北京大学人民医院
骨关节科
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若坐骨神经痛产生严重症状，通常是严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经腰4/骶1神经根所致，患者会出现下肢放射性疼痛或麻木症状，通常会放射至大腿后外侧、足底、足背外侧。
患者出现上述症状应行腰椎CT或核磁共振检查，明确病变节段与位置。若采用严格保守治疗，卧床3个月并增加腰背肌锻炼，使用营养神经的药物3-6个月，症状仍无法缓解，建议积极行腰椎间盘突出手术、神经根减压术。
若是单节段、单侧并有明确部位的椎间盘部位，可行椎间孔镜微创手术对突出椎间盘进行治疗，效果较为有效而且创伤较小。
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出现了坐骨神经痛，首先是需要注意休息，局部可以进行保暖热敷的。另外神经的痛可以使用依托考昔缓解疼痛，甲钴胺营养神经对于缓解症状也有一定的疗效。威利坦可以减轻神经的水肿，促进病情的恢复。如果有条件的话可以到医院进行针灸、拔罐等相关治疗，也有一定的帮助。坐骨神经痛一般是由于腰椎管狭窄或是腰椎间盘突出，另外也可以是梨状肌综合征，或许神经受过外伤引起的。如果经过治疗症状没有明显缓解，需要到医院进行磁共振和肌电图的检查。对疾病的损伤性质及程度来采取对症的治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/07收听(83114)
坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复... 邵自强│中日友好医院 2023/07/07播放(79662)
坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复...
邵自强│中日友好医院
2023/07/07播放(79662)
"坐骨神经属于骶丛神经，容易因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等刺激引起神经根症状。久坐对腰部的应力负荷是最大的，容易引起腰椎疾病。坐骨神经主要走行于臀部及下肢后侧直至足部。该病需要去医院骨科进行相关的影像检查。治疗上，可以卧硬板床休息。口服营养神经的药物以及消除神经根炎症水肿的药物。比如，B族维生素、双氯芬酸缓释片、迈之灵片等，口服一些活血通络的中药也是可以的，比如通络开痹片、根痛平颗粒等。此外，配合腰部的推拿、针灸、理疗以及腰椎牵引等方法也可以改善病情。如果神经根症状明显，影响下肢的正常活动时，可以考虑手术治疗。平时还要加强腰背肌的功能锻炼，常用的是小燕飞的动作等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(55770)
坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(71812)
坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(71812)
"坐骨神经痛主要采取非手术方法和手术方法进行治疗，阶梯化的治疗。坐骨神经痛的病因主要是腰椎间盘突出症，有一些严重的腰椎管狭窄症也会引起坐骨神经痛，所以治疗腰椎间盘突出症需要注意以下几点：第一、应该减轻腰椎的负荷，减少腰椎的受力，减轻体重，这样就能够减轻腰椎的间盘突出的程度，从而减缓对坐骨神经的压迫。第二、应该增加腰背肌的力量，通过增加腰背肌的强度，增加腰椎的稳定性，能够避免小关节紊乱，避免刺激坐骨神经。第三、可以通过热敷和理疗的方法，在坐骨神经出口的地方外用膏药，可以促进局部的血液循环，减轻坐骨神经的炎症反应，减轻疼痛和麻木的症状。第四、可以口服非甾体类抗炎药和一些营养神经的药物，如维生素B12，起到消炎、镇痛、修复神经髓鞘的作用。当这些药物治疗无效的时候，才可以考虑手术的治疗，主要用微创的方法去除责任节段的椎间盘突出，缓解神经的修复，能够减轻神经的机械压迫，从而从根本上治疗坐骨神经痛，综合治疗对于坐骨神经痛的治疗非常重要。"
纪泉│北京医院
2020/05/28收听(26886)
"患者坐骨神经痛的诊断依据是体征和检查，具体如下：第一、病人发病较急，初起时会有下腰背部酸痛、胀痛症状，疼痛可自腰部开始，向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足背放射，呈刀割样疼痛。少数情况下，会向双侧下肢同时放射，病人咳嗽或用力排便使腹压增高时，疼痛症状会明显加剧，压痛点一般在腰椎棘突旁，直腿抬高试验及加强试验通常为阳性，拇趾背伸力量会明显减弱。第二、有些病例起病缓慢，腰部疼痛较轻或无腰痛，主要会表现为臀部、大腿后方、小腿外侧及足背等坐骨神经通路支配区放射性疼痛，增加腹压疼痛并不会明显加剧。通过下肢肌电图辅助检查，可以确认坐骨神经痛的诊断。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(55372)
"治疗坐骨神经痛，首先要明确导致坐骨神经痛的原因，进行针对性的治疗。常见的可能导致坐骨神经痛的疾病主要包括腰椎间盘突出症、闭孔综合征，以及坐骨神经周围的肿瘤等。腰椎间盘突出症主要是由于突出的椎间盘或增生的骨质，压迫刺激了神经根，从而导致坐骨神经痛。先可以采用保守治疗，包括卧床休息、牵引、推拿、口服一些非甾体类抗炎药以及营养神经药物等。如果患者经过保守治疗两个月没有效果，或者出现了下肢无力、坐骨神经受损的表现，通常要尽快进行手术治疗。导致坐骨神经痛的原因还有闭孔综合征，绝大多数的患者可以采用推拿、口服药物进行治疗。还有一些少见的原因主要是坐骨神经在其走行的过程中，受到了肿瘤的压迫刺激，从而产生了坐骨神经痛，通常需要进行手术治疗。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/01/21收听(32624)
"坐骨神经疼痛见于腰椎间盘突出所导致的神经根受压，引起坐骨神经疼痛；见于梨状肌综合征，也会导致增生、水肿的梨状肌压迫通过的坐骨神经，从而引起坐骨神经疼痛；再就是见于坐骨神经炎的患者。出现了这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免反复的弯腰活动，并且在长时间坐着时一定要多注意坐姿，同时行臀部及腰部热敷，应用非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗。如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛，可以配合腰部的牵引、理疗、针灸的治疗。如果是梨状肌综合征导致的坐骨神经疼痛，可以考虑在梨状肌部位局部封闭药物治疗，缓解坐骨神经的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/26收听(28498)
" 缓解坐骨神经痛的方法有很多，日常生活里边，如果在家庭里边可以采用三曲位，就可以缓解坐骨神经疼痛。所谓三区位就是指病人侧卧在床上，弓腰屈髋屈膝，在这种情况下坐骨神经处于松弛的位置，疼痛就会得到缓解。 如果采用俯卧位，也可以在腹部垫一个被子，趴在被子上把臀部崛起，屈髋屈膝，也可以缓解坐骨神经的疼痛。在家里面也可以采用热敷的方法，比如可以用暖水袋也可以用热毛巾，在坐骨神经的路线上比如腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧等等这些疼痛的部位进行热敷，也可以缓解坐骨神经疼痛。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(14002)
缓解坐骨神经痛先要清楚是什么原因所导致的坐骨神经痛，临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经根所导致的，疼痛区域主要集中在大腿后侧、小腿后侧、小腿外侧或者足底区域。最好的治疗办法就是充分的卧床休息，起床时佩戴腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，可以结合药物治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药、脱水消肿药，同时配合营养神经药治疗为主。还有一种种情况是梨状肌综合征，因为梨状肌发炎或者是局部肿胀压迫神经所导致的坐骨神经痛，此种情况最好的治疗办法是药物治疗，可以配合梨状肌周围的局部封闭治疗或者是小针刀治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/04收听(17064)
"坐骨神经痛和腰椎的病变有关系，比如椎间盘突出、腰椎滑脱等，会有早期的腰部不适，包括酸痛、疼痛，劳累后腰背部的肌肉紧张，坐骨神经痛会从中部向大腿放射，沿着大腿的后侧、小腿的外侧一直到足部，严重的还可以引起麻木。股骨头坏死的情况不一定与腰椎有关系，如果病史中有大量饮酒、长期服用激素后出现腹股沟区的疼痛，特别在劳累或受凉后突然出现疼痛，休息后不能缓解，但是没有明显的放射痛，考虑股骨头坏死的可能性比较大。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(75866)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(79400)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(79400)
预防坐骨神经痛、腰椎间盘突出的方法较多，主要分为以下几种：1、注意腰部、下肢保暖... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/12播放(47545)
预防坐骨神经痛、腰椎间盘突出的方法较多，主要分为以下几种：
1、注意腰部、下肢保暖...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/12播放(47545)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如果不治疗会怎么样？腰椎间盘突出、坐骨神经痛有一部分人可能不治疗，症状也会得到一定的缓解，这是好的情况，但是很多人不治疗，症状会持续的加重。如果不注意、不治疗，椎间盘可能突出趋势会越来越大，神经根受压程度越来越重，之后会出现腿疼，从屁股往下、往腿、往脚有放射性的疼痛，进一步会引起足下垂、脚抬不起来，到没办法工作、走路的严重程度。严重的可能压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、屁股周围麻木，就会给病人带来比较严重的后果。如果神经压迫已经引起足下垂还不治疗，将来即使做手术，把椎间盘切掉使神经解除受压，足下垂的症状也改善不了。这时人走路就是高抬腿的动作，一瘸一拐。马尾神经综合征是脊髓间盘压迫马尾神经，引起屁股麻、大小便功能障碍，若不及时解除神经受压、解除间盘压迫，可能会导致大小便功能障碍，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出这样一种情况，对生活影响非常大，还可能引起下肢的肌肉萎缩、肌肉无力等这些严重后果。所以这是良性病，应该有积极的治疗，早治疗避免发生严重的并发症，避免对生活、对人生产生比较大的影响。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(61742)
孕妇坐骨神经痛，一方面与怀孕之后体内性激素分泌增多，松弛素分泌增多导致韧带松弛，另一方面是由于子宫的不断增大，对腰骶部造成压迫，压迫坐骨神经引起疼痛，多发生于怀孕的中晚期。缓解坐骨神经痛，大多采用理疗的办法，在疼痛比较明显时以卧床休息为主，尽量卧硬板床，注意保暖，避免受凉受潮，并配合按摩、针灸、拔罐以及热敷来缓解疼痛。必要时也可以采用托腹带，减轻子宫对腰骶部的压迫，采用正确的行为姿势，避免翘二郎腿加重压迫症状。在怀孕晚期要注意多补钙，增强韧带的张力。怀孕晚期对于疼痛症状特别严重的，也可以在医生的指导下适当的服用止痛剂。
2019/12/17收听(57894)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(34653)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(34653)
坐骨神经痛指沿着坐骨神经走行出现的剧烈放电样、烧灼样疼痛，具体的部位是腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足底这些部位放电样的、烧灼样的、刀割样疼痛。坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发者主要是由于劳累受寒、感染病毒，使坐骨神经出现了无菌性炎症而出现的症状；而继发的坐骨神经痛往往由于腰椎病变，如腰椎间盘突出症，腰椎管肿瘤对神经的挤压和刺激出现的一系列临床的表现。典型的坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路出现的表现，如果是单纯的腰部疼痛，或者大腿疼痛，一般不称为坐骨神经痛。
张昶│航天中心医院
2017/07/10收听(16260)
坐骨神经痛是临床常见病，可分为根性痛、丛性痛和干性痛三种类型，具体如下：1、根性... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2023/07/20播放(73532)
坐骨神经痛是临床常见病，可分为根性痛、丛性痛和干性痛三种类型，具体如下：
1、根性...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2023/07/20播放(73532)
坐骨神经痛分为原发性和继发性两类。绝大多数坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨... 段轶轩│武汉市第三医院 2023/12/03播放(65874)
坐骨神经痛分为原发性和继发性两类。绝大多数坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨...
段轶轩│武汉市第三医院
2023/12/03播放(65874)
"坐骨神经痛的原因相对较多：1、常见的腰椎间盘突出症，这是坐骨神经痛的常见原因。腰椎间盘突出症发生后，腰椎间盘向后和侧向突出压迫神经根，从而引起坐骨神经痛。2、梨状肌综合征，即坐骨神经穿过骨盆，不可避免地穿过梨状肌。当梨状肌由于某种原因挛缩时，就会发生坐骨神经痛。3、坐骨神经各种挫伤和长期压迫，引起,坐骨神经痛。坐骨神经痛由多种原因引起，大多数病人患有基本疾病。只有通过治疗才能从根本上解决问题，针灸、理疗和康复训练只能缓解症状。建议平时多休息、多吃蔬菜和水果，以及注意维生素B的补充，对于严重病例配合按摩、针灸、拔罐等中医方法进行治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(21516)
湖北省中西医结合医院 温暖
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