武汉大学中南医院
心血管内科
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强心苷(强心甙)中毒引起窦性心动过缓，在治疗过程中可以选用阿托品或异丙基肾上腺素，均可以提高心率。强心苷是临床上常用的一种药物，具有强心作用，常用于心力衰竭患者，还有合并心衰、快心室率的房颤患者。
部分患者在出院后会长期服用强心苷，但如果存在低钾血症、严重肾功能不全，易导致强心苷服用过量，甚至出现中毒的情况。强心苷中毒可以导致严重窦性心动过缓，建议尽快停用强心苷药物，避免增加血液中强心苷浓度。如果严重心动过缓时出现头晕等症状，可以使用阿托品、异丙基肾上腺素治疗，快速提高窦性心率。
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出现窦性心动过缓是因为强心苷类药物中毒，可以使用阿托品进行治疗。发现强心苷中毒时，需要停止继续服用强心苷类药物，建议立即前往医院进行诊断，并吸氧治疗。若出现传导阻滞或者慢性心率失常，也就是窦性心动过缓，可以静脉注射阿托品，此刻异丙肾上腺素可能会引起窦性心率失常，是不需要安装临时的心脏起搏器。出现一度房室传导阻滞或者单发性的期前收缩都会在停药后消失，对于有快速性心律失常的患者，如果血钾浓度高可以用苯妥英钠或利多卡因等排钾利尿剂。浓度低使用静脉注射补充钾，患者切勿胡乱用药，避免出现不必要的情况或者不良后果。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(11968)
"强心苷中毒的治疗主要是看发病的原因，低血钾是最常见的引起这一类药物中毒的原因。还有肾功能不全，还有和其它药物共同相互作用会引起中毒。这时应该立即停药，如果合并了快速的心律失常，要知道血钾是否正常。如果血钾低可以静脉补钾治疗，如果血钾不低可以针对快速的心律失常，用一些利多卡因或苯妥英钠对症治疗。不提倡用电复律，因为电复律可以发生心室的颤动。如果合并有缓慢性的心律失常，这时可以用阿托品等对症治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(87044)
这种药物中毒是非常危险的，应该及时的到医院进行治疗。首先应该监测这种中毒的浓度，同时应该及时到医院监测患者心率、血压的变化，同时应该做个心电图。然后检查一下心脏是否出现疾病的病理变化，同时应该马上使用一些解毒的药物，但是这种药物是属于心内科一种处方药，建议患者最好是在专业医师的建议下，使用这种药物进行治疗。因为这种强心苷中毒最主要、最典型的变化就是可以发现视力的改变，可以使用药物进行治疗，从而缓解这种中毒的症状，有效的促进毒素的减轻，这才是最主要的。
邸志勇│黑龙江省医院
2020/09/27收听(24236)
强心苷是指具有强心作用的苷类化合物，在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋... 陈頔│北京医院 2023/09/02播放(82266)
强心苷是指具有强心作用的苷类化合物，在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋...
陈頔│北京医院
2023/09/02播放(82266)
" 强心苷中毒患者的心电图表现为窦性心动过缓症状，心电图具体表现与患者中毒程度有关。 对轻度强心苷中毒患者，心电图会观察到轻微异常变化，如T波变平、T波倒置、ST段下移等，中度中毒患者其心电图表现为房室传导时间延长，由于心脏房室结受到抑制作用而引起的，重度中毒患者是由于心脏停搏或窦性心动过缓引起的心电图出现传导阻滞，甚至T波以及ST段出现持续持平。 对此类患者需要及时采取抢救性措施，如胸外按压、电除颤、人工呼吸等，选用强心苷药物治疗的过程中，需要严格按照医嘱的情况下进行用药治疗。"
2019/12/17收听(82228)
强心苷中毒引起心动过缓，首选的药物是阿托品，包括静脉用药以及口服用药。对于强心苷中毒引起心动过... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/29播放(27819)
强心苷中毒引起心动过缓，首选的药物是阿托品，包括静脉用药以及口服用药。对于强心苷中毒引起心动过...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/29播放(27819)
"强心苷是临床上比较常用的一种药物，其治疗剂量与中毒的剂量非常接近，因此该药在使用的过程中比较容易出现中毒的现象，其中毒后的一些先兆症状主要以胃肠道的症状为主，比如恶心、呕吐、腹泻、不思饮食等。有的患者还可能会出现视力模糊，甚至有的患者会出现黄视、绿视、眩晕、耳鸣等，严重的患者还可能会出现精神错乱。还有的患者可能会出现疲乏、无力、失眠、谵妄。因此，在应用强心苷药物的过程中，一定要监测药物的血药浓度，避免中毒的发生。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/01收听(62926)
强心苷是临床上最常见的用来作为强心的药物之一，尤其适用于心力衰竭的患者。有些慢性心律失常的患者... 余剑波│北京大学人民医院 2023/06/09播放(26626)
强心苷是临床上最常见的用来作为强心的药物之一，尤其适用于心力衰竭的患者。有些慢性心律失常的患者...
余剑波│北京大学人民医院
2023/06/09播放(26626)
强心苷类药物是用来治疗心力衰竭的，在临床上经常用到的是地高辛和西地兰。这类药物的安全范围很小，比较容易引起中毒。强心苷类药物中毒最重要、最严重的表现就是出现各种类型的心律失常。但是中毒后最早出现的症状往往不是心律失常，而是消化系统方面的症状，如厌食、不想吃饭、恶心、呕吐、腹泻等，呕吐剧烈还会导致钾丢失，从而加重强心苷中毒。应用强心苷还会出现脑神经方面的症状，如眩晕、头痛、失眠、疲倦以及视觉问题，视觉问题主要是看东西发黄、发绿、看东西模糊不清。出现视觉问题通常是强心苷中毒的先兆，可以作为此类药物的停用指征。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/24收听(70466)
强心苷也称洋地黄，洋地黄中毒的防治措施主要包括以下几点：1、预防措施：在用药过程... 李琳│中日友好医院 2023/07/08播放(90170)
强心苷也称洋地黄，洋地黄中毒的防治措施主要包括以下几点：
1、预防措施：在用药过程...
李琳│中日友好医院
2023/07/08播放(90170)
"强心苷是来源于洋地黄的一类药物，所以又叫洋地黄，强心苷包括地高辛、西地兰，还有毒毛旋花子苷K。强心苷中毒的先兆症状，一般首先表现的是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、不想吃东西，还有一些病人会表现为头晕、头疼、神志改变。有些人看东西会感觉发黄、发绿，还有一些病人会表现为心脏毒性反应，原有的心律失常加重或者出现新发的心律失常，比较多见的是早搏、房室传导阻滞，也有的表现为心动过速。因此，在应用强心苷类药物的时候，要密切观察病人的生命体征和病情的变化，尤其是对老年人，由于他们的肾脏代谢功能下降，一旦出现胃肠道反应以及上述的各种临床表现，要警惕强心苷中毒的可能性。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/05/13收听(16706)
强心苷中毒引起的室性心动过速时应该停止强心苷药物，如果是强心苷合并低钾血症引起的室性的心动过速，应该静脉补钾，及时纠正低钾血症。如果血钾正常，可以选择利多卡因或者苯妥英钠，不建议使用电除颤。强心苷是一种心力衰竭时使用的强心药物，治疗量和中毒量相差不大，因此很容易引起洋地黄中毒。中毒时可以引起心律失常，最常见的是快速型的心律失常，如室性的心动过速，心电图可以见到三个以上宽大畸形的QRS波。因为强心苷可以抑制细胞膜的Na-K-ATP酶，钠离子和钾离子转运受到抑制，导致细胞内钾离子减少，可以诱发室性心动过速等心律失常。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(70572)
强心苷最常见的早期中毒反应是胃肠道的症状，主要是对延髓呕吐中枢的刺激，会出现恶心、呕吐、食欲不... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/06播放(47431)
强心苷最常见的早期中毒反应是胃肠道的症状，主要是对延髓呕吐中枢的刺激，会出现恶心、呕吐、食欲不...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/06播放(47431)
强心苷中毒的停药指征，包括以下三个方面：1、消化道反应：强心苷中毒容易出现消化道... 范书英│中日友好医院 2023/05/04播放(47549)
强心苷中毒的停药指征，包括以下三个方面：
1、消化道反应：强心苷中毒容易出现消化道...
范书英│中日友好医院
2023/05/04播放(47549)
"由于强心苷类药物引起的心律失常，可以选择β受体阻滞剂和钙离子通道拮抗剂，比如酒石酸美托洛尔、卡托普利等，利多卡因可以作为首选药物。利多卡因注射液用于强心苷中毒引起的心律失常有对抗作用，可以纠正心律失常，对于由于强心苷类中毒引起的室性心律失常有作用。在服用强心苷类药物时，一定在专业心内科医生指导下用药，严格掌握用量，出现中毒症状时需要减量并且纠正，不能够自行增减剂量。强心苷类药物属于正性肌力药物，主要是增加心脏功能，常用于慢性心力衰竭治疗，使用维持剂量就可以起到正作用，如果剂量过大会导致中毒。"
2019/10/21收听(45800)
"强心苷中毒最常见的早期症状，一般有以下几种：1、胃肠道反应：是强心苷中毒最常见的早期症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振。2、各种类型的心律失常：以室性早搏最常见，多表现为二联律，其他的心律失常表现为非阵发性交界区性心动过速、房性早搏、房室传导阻滞，快速房性心律失常伴传导阻滞，是强心苷中毒的特征性表现。强心苷类药物是临床上常用的正性肌力药物，可以用于治疗心力衰竭，控制心房颤动和心房扑动的心室率。但是这类药物的治疗剂量和中毒剂量很接近，在应用的过程当中要警惕强心苷中毒的发生。在心肌缺血、缺氧、低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退、肾功能不全时，更容易发生中毒。如果在使用的过程当中出现了胃肠道症状和各种类型的心律失常，要警惕发生了强心苷中毒，要检测强心苷的血药浓度并停止应用。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(14754)
强心甙类是一种来自毛花洋地黄、紫花洋地黄的植物，具有强心作用的甙类化合物。目前临床上常用的有地高辛、西地兰，还有毒毛花苷K。西地兰的给药途径是静脉注射，而地高辛通过口服应用，起效时间没有西地兰快。西地兰在10-30分钟就能起效，而地高辛是通过口服用药1-2个小时能够起到药效作用，在体内能待上3-6个小时，而西地兰在体内也是3-6个小时。西地兰主要是通过肾脏排泄消除，而地高辛通过肾脏代谢，少量通过肝脏代谢。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(73370)
强心苷类的药物主要是洋地黄类的药物，其制剂有地高辛、洋地黄毒甙、西地兰和毒毛花甙K。临床常用的是口服制剂地高辛，或者是静脉制剂西地兰。适应证是首先治疗心力衰竭，对房颤伴心室率快的心力衰竭效果最佳，临床常用西地兰静脉给药。其次治疗心律失常，对于某些心律失常有比较好的效果，如房颤。房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起室性心率过快，心输出量减少。洋地黄可以减慢心室率，增加心排血量，但不能终止房颤。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(31530)
强心苷类药物主要可以用于心衰的患者，主要是用于心血管系统疾病的治疗，这个药物比较常见的副作用主要包括心律失常，心律失常也是强心苷类药物中毒表现中最常见的一种，比较常见的临床表现主要是室性早搏，其次是房室传导阻滞、阵发性或者加速性的心动过速，总之，强心苷类比较常见的副作用是心律失常。另外对于强心苷类药物，如果患者出现中毒，也可能出现胃肠道的反应，并且胃肠道反应可能是这类药物中毒反应一个比较早发的症状。另外，这个药物如果出现中毒反应，患者也可能出现视力模糊，或者是黄视、绿视，这也是它一个比较特征的反应。另外对于这个药物的不良反应，还可能表现在腹泻、嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹等这些方面的副作用。总之，强心苷类药物是一类治疗窗比较窄的药物，使用时一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法用量来使用，尽量降低不良反应发生的风险。
2020/07/13收听(28274)
"强心苷指的是一类有机化合物，这一类有机化合物主要的作用是可以增强心肌收缩力，用于心功能不全的患者。这一类药物首先具有正性肌力的作用，可以直接加强心肌收缩力，特别是在心衰的患者中具有比较明显的作用，这个药物对心衰的患者具有高度的选择性。另外，这个药物还能够减慢心率，就是负性频率作用，可以使回心血量减少、心排出量降低，从而可以降低心肌耗氧量。另外，对心肌电生理也具有一定作用，因此也可以用于改善患者的心律失常。总之，强心苷这类药物主要用于心功能不全的患者，具有增强心肌收缩力、减慢心率以及改善心脏电生理的作用。"
2020/10/20收听(35038)
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