脑内多发腔隙性脑梗塞严重吗

2023-01-27 13:59播放 :

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比较小的医院或不规范的医院可能就把脑脱髓鞘的病变跟腔隙性脑梗混为一谈。一些比较轻微的脱髓鞘病变，可能也会诊断为腔隙性脑梗，这种情况下不是很严重。有一些地方可能会把血管周围间隙报做脑梗，血管周围间隙其实是基底节区血管周围的间隙，也不是脑梗。这种情况下，有经验的大夫可以通过完善核磁检查明确是不是多发腔隙性的梗死。
真正的多发腔隙性梗死，对人的影响还是比较大。轻者，如果基底节区有多发的腔隙性梗塞，一些人可能会出现血管性帕金森病，双下肢可能会行走费力，活动会困难，肌张力会高。这种腔隙状态时间长可能会出现血管性痴呆，梗死的部位多之后，患者认知随着每一次梗死，认知功能会出现下降，这两种情况对患者影响比较大。

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什么是脑内多发腔隙性脑梗塞

"脑内多发性腔隙性脑梗塞是头颅CT或者头颅磁共振检查时，所发现的脑内多发性病灶，这种病灶本质上也属于脑梗死，但是没有明显的临床表现，都是在检查时发现的。这种脑梗死的病灶直径较小，在1.5cm以下，患者多没有明显的感觉，不会有言语障碍、肢体麻木、肢体乏力，有许多患者可能会出现头晕、记忆力下降或者情绪异常，比如焦虑、抑郁等，可能和脑梗死的小病灶较多而影响到脑白质功能有关。出现这种病灶的患者大多数都是年龄较大，并且有诸多脑血管病的危险因素，比如高血糖、高血压、高血脂，不需要针对已经出现的腔隙性脑梗死病灶进行治疗，而要针对危险因素进行控制，需要口服降压药、降糖药、降脂药，将这些指标控制在正常范围内，并且戒除抽烟、饮酒等不良习惯。"

语音时长01:25''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/08收听(19460)

脑内多发腔隙性脑梗塞严重吗

"脑内的多发性腔隙性脑梗塞比较严重，因为这种情况容易导致患者出现腔隙状态，影响到患者的生活质量，患者可能会表现为血管性的痴呆，有认知功能下降、饮水呛咳、走路缓慢、尿便失禁等问题。如果梗塞的部位在关键功能期，还会导致患者出现神经功能缺损的症状，比如伴有肢体的活动不利、语言笨拙或肢体感觉麻木、视野缺损等症状。多发的腔隙性脑梗塞形成，主要与高血压疾病、糖尿病、高脂血症有关系，导致患者的大脑血管动脉粥样硬化、斑块形成，尤其是脑内的小毛细血管硬化程度更重，所以形成腔隙性的脑梗塞，属于容易复发的疾病。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/11收听(33712)

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什么是多发腔隙性脑梗塞

多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/16播放(55424)

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什么是多发腔隙性脑梗塞

多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末...

杨杰│中南大学湘雅医院

2023/07/19播放(99588)

脑内多发腔隙性脑梗塞形成的原因

"脑内多发性腔隙性脑梗塞，本质是因为脑部的血液供应不足，导致脑细胞脑组织缺血、缺氧、坏死而形成的。腔隙性脑梗塞在临床上危险因素主要包括高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，吸烟、饮酒等不良生活方式，导致毛细血管出现硬化、闭塞。这种情况下患者要针对基础疾病、吸烟、饮酒等不良的生活方式进行预防。得了腔梗以后患者也不要太紧张，启动脑血管病的二级预防，比如使用阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集，预防血栓的形成，给予积极的防治以后，腔隙性脑梗塞的复发可以被预防。腔隙性脑梗塞的患者不要过度治疗，积极做好二级预防工作才是关键。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/09收听(19032)

脑内多发腔隙性脑梗塞怎么治疗

"脑内多发腔隙性脑梗塞的治疗主要包括：口服阿司匹林抗血小板聚集。对阿司匹林不能耐受时可以口服氯吡格雷，同时应用神经保护和改善血循环治疗。神经保护治疗的药物可以应用脑苷肌肽、长春西汀、依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱。改善血循环的药物一般应用丹参、红花、水蛭、地龙、三七、舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者躯体症状和体征严重时可以应用丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征，同时要积极控制病因。起脑内多发性腔隙性脑梗塞常见的病因为高血压和糖尿病，高血压的患者一般口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平降血压治疗。高血糖时，一般首选二甲双胍口服，必要时可以同时口服拜糖平和瑞格列奈。如果空腹血糖大于10mmol\/L时，一般情况下，建议皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/29收听(62572)

脑内多发腔隙性脑梗塞是怎么回事

脑内多发腔隙性脑梗塞主要是由于脑深部的小动脉和微动脉，长期在高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的作用下，出现血管的动脉硬化，最终导致小动脉及微动脉狭窄甚至闭塞，从而引起动脉供血区域的脑组织细胞缺血、坏死。对于腔隙性脑梗塞的病灶，直径一般在1.5-2cm，CT及核磁共振上可见点状或片状分布，位于脑深部基底节、半卵圆中心等部位的病灶。多发腔梗可引起轻微的肢体乏力、感觉异常、步态不稳、言语含糊等症状，症状多轻微，一般不会引起意识改变。治疗上主要是给予阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块，同时可给予扩血管、脑保护、营养神经等治疗。

语音时长01:22''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/02收听(70820)

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多发腔隙性脑梗塞严重吗

多发腔隙性脑梗塞，一般症状不严重，可能会有较轻微的偏瘫或轻微感觉障碍，如构音欠清即说话不是特别...

母艳蕾│北京医院

2023/05/28播放(92398)

多发腔隙性脑梗塞严重吗

"多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起比较严重的临床症状，比如肢体偏瘫、语言不利、吞咽困难等症状。但是出现多发性腔隙性脑梗塞，如果形成了腔隙状态，会对患者的生活带来不利的影响。腔隙状态主要表现在患者的智能还有认知下降，平时可能会有强哭、强笑的表现，还有就是患者在行走的时候表现为小步态，患者可能会对尿便控制不好，出现小便失禁等问题。腔隙性脑梗塞形成的主要原因是脑内小动脉硬化闭塞引起，高血压、糖尿病是主要的病因，平时要控制高血压，还有糖尿病。吸烟、饮酒也会对血管壁造成损伤，还有血液的高脂、高凝状态，都会导致脑血流出现改变，都会形成腔隙性脑梗塞。患者一定要预防脑梗死的发生，平时要预防脑动脉粥样硬化，要口服拜阿司匹林预防腔隙性脑梗塞再增多。"

语音时长01:27''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/17收听(33800)

多发腔隙性脑梗塞怎么办

多发腔隙性脑梗塞的患者，应口服阿司匹林和他汀类药物，同时控制危险因素治疗。临床上引起脑梗塞主要的危险因素包括高血压、糖尿病和高脂血症。高血压的患者，应积极控制血压，使患者血压平稳，不可以忽高忽低。临床上一般采用长效制剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦和左旋氨氯地平。对于糖尿病的患者，因此血糖控制在6mmol/L左右，首选二甲双胍口服，也可以口服瑞格列奈。如果口服药物效果欠佳者或者患者有肾功能障碍，可以皮下注射胰岛素治疗。对于腔隙性脑梗塞的患者，一部分无临床症状和体征，常常于体检时发现病灶，一部分患者可能会出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，颅脑CT检查可以出现低密度小的病灶。

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/12收听(98078)

什么是颅内多发腔隙性脑梗塞

"腔隙性脑梗死是最常见的脑梗死发生类型，约占所有脑梗死发生的20%-30%。腔隙性脑梗死是长期高血压、高血脂、高血糖等相关的危险因素，对于颅内小的穿通支血管造成的损害，引起颅内穿通支血管闭塞导致的小灶的脑组织坏死，直径多为1-3mm左右。对于颅内多发腔隙性脑梗死，病人往往没有明显的临床症状。对于发生在功能区的腔隙性脑梗死，可以出现偏瘫、失语、感觉障碍。腔隙性脑梗死多为病灶较小，所以对于病人的损害往往很轻。颅内多发腔隙性脑梗死就是由于颅内多支的小的穿通支血管闭塞所导致的。建议伴有颅内多发腔隙性脑梗死的病人，严格的控制血压、血脂、血糖、戒烟限酒，保持良好的健康生活方式，避免腔隙性脑梗死进行性加重，导致严重的神经功能障碍，影响病人的生活。"

语音时长01:31''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/26收听(62494)

多发腔隙性脑梗塞怎么治

"多发腔隙性脑梗塞，一般都是做保守治疗的，可以服用一些活血化瘀的药物。另外需要应用阿司匹林肠溶片来对抗血小板的聚集，减少进一步发生腔梗的机会。同时要做进一步的磁共振检查，明确一下腔隙性脑梗塞会不会进一步加重。如果导致了进一步加重的情况，甚至出现了严重的脑梗塞，病人可能会危及生命，甚至出现肢体偏瘫、语言障碍、意识障碍的问题。所以，在治疗的同时要防止发生严重的脑功能障碍。"

语音时长01:12''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/30收听(10468)

多发腔隙性脑梗塞什么意思

"多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。"

语音时长01:37''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/23收听(59534)

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多发腔隙性脑梗塞是什么

脑梗塞是指由于脑血管病变所导致的血管闭塞，导致脑组织缺血、坏死所致。一般多发性腔隙性脑梗塞是指...

余剑波│北京大学人民医院

2023/11/21播放(60776)

多发腔隙性脑梗塞是怎么回事

"　　多发腔隙性脑梗塞主要是因为小动脉中央硬化、闭塞引起的，与长期高血压、糖尿病、高脂血症造成的脑动脉硬化有关系。多发腔隙性脑梗塞容易导致患者出现记忆力下降、智能减退、假性球麻痹的症状，有饮水呛咳等问题。　　所以患者一定要及早进行检查和治疗，定期查血脂、血糖、血压、肝功、肾功、血同型半胱酸等危险因素。严格控制高血压、糖尿病、高脂血症，给予患者阿托伐他汀钙片进行降脂、稳定斑块的治疗。同时要口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集，预防腔隙性脑梗塞再增多、再发生。在饮食上也要注意低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(10134)

多发腔隙性脑梗塞的症状

"腔隙性脑梗死主要是发生在大脑的微小动脉，是微小动脉闭塞以后形成不同的软化灶，最后形成大小不等的腔隙。因为梗塞的血管不同，所以表现的临床症状不同。但是病灶一般是不超过1.5cm的小梗死灶，所以患者常常没有明显的症状，而是通过CT或者核磁共振的检查发现了病灶。但也有一些病人可能会出现轻度的头疼、头晕、失眠、健忘和肢体麻木或者手脚比较笨。若是反复发病，最后也可能形成脑梗死，多数的病人可能病情稳定多年不变。诊断腔隙性梗塞是通过病理诊断来命名的，但是通过客观检查发现的。"

语音时长01:25''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

2019/05/20收听(31890)

多发腔隙性脑梗塞用药

"多发性腔隙性脑梗塞用药一般首选的是改善脑循环脑保护的药物，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血清去蛋白、依达拉奉等，口服药物有银杏叶片、艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。但是对于腔隙性脑梗塞，积极的治疗病因更为关键，尤其是要明确是否有高血压，糖尿病等。对于高血压，积极的进行稳妥降压，控制在相对平稳的水平，切忌忽高忽低。对于血糖，如果口服药无效，积极的应用胰岛素控制血糖。再有一个很重要的就是降低血脂，稳定斑块。也可以减少后期大面积脑梗死的复发。因此对于腔隙性脑梗塞，改善循环非常重要，但是更加重要的是控制之前存在的高血压、糖尿病、高血脂等。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/24收听(86126)

多发腔隙性脑梗塞是什么意思

"多发腔隙性脑梗塞主要指大脑半球或脑干深部的小的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成多发的小的梗死灶。如果把人体颅内血管的血供比作一棵大树，大树上的各个分支相当于颅内的各个血管，多发性腔隙性脑梗塞相当于在这棵大树上很多分支上的小分支出现的梗塞，正是因为其小的梗塞发生在大树的不太重要的位置，所以多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起严重的后果。主要以预防为主。因此，在治疗上需要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/12收听(86768)

多发腔隙性脑梗塞的症状

"多发腔隙性脑梗塞的患者部分可以不出现任何临床症状和体征。颅脑CT或者颅脑核磁检查时，可以发现多发的脑内梗死灶，一般梗死灶的直径较小，多数为0.2-15mm。部分患者也可能会出现症状，主要为局灶性，可以出现纯感觉性功能障碍，包括肢体或者一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单纯运动功能障碍，患者可以表现为一个手无力或者单侧上肢下肢无力，也可能会出现单侧肢体无力，患者部分也可能会出现语言功能障碍，可以表现为构音障碍。如果病变位于脑干和小脑患者，也可以出现头晕以及平衡失调、共济障碍等。主要是应用阿司匹林抗血小板凝聚治疗，同时应用改善血液循环以及神经保护治疗，并控制高危因素，常见的病因有高血压、糖尿病。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/01/10收听(46792)

多发腔隙性脑梗塞怎么治疗

"多发性腔隙性脑梗塞，属于脑内的小血管病变，与长期的大脑处于缺血、缺氧，脑动脉硬化，小血管闭塞有关系。患者在平时要口服拜阿司匹林或波利维，抗血小板的聚集，预防血栓的形成，要针对引起动脉粥样硬化的因素进行治疗。大部分患者在临床上会有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒类的不良生活方式，所以就严格地控制血压、血脂、血糖，避免吸烟、饮酒加重对血管的损伤。腔隙性脑梗塞形成以后，患者形成腔隙状态的时候，就会出现智能的减退、强哭、强笑、饮水呛咳等问题。这类患者要给予活血化瘀的药物进行口服，比如要给予血塞通片、银杏酮酯滴丸。要给予患者改善脑代谢的药物，改善患者的认知功能，比如给患者口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊等。"

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/09收听(67948)

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