海南省人民医院
心血管内科
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现在的手术技术比较发达，心内膜炎治愈的概率很高。但对于个别病人，比如耽误了治疗，有严重的并发症，后果就比较严重。80%-90%的感染性心内膜炎可以治疗，主要是早期、足量、足疗程抗生素的应用，把细菌彻底消灭在萌芽之中。
如果心内膜炎到了晚期，引起全身扩散，引起了全身其他疾病，治疗就相对比较棘手，比如病人出现严重的发烧、精神不振、心功能差，特别是有贫血，还有先天心脏有杂音，相对比较严重，再严重的可能会出现肝功能、肾功能的损害。
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"心内膜炎是指微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症，瓣膜为常见受损部位且瓣膜受损后更有利于微生物繁殖，常见症状为体温高、乏力、食欲差、皮肤苍白，后期可见皮肤瘀点，指趾屈面可有小结节且触摸疼痛。治疗是抗生素，可以选择青霉素有一定效果，但是真菌感染的心内膜炎，药物治疗效果不好，症状控制后等待时机及时手术治疗，心内膜炎的死亡率比较高，主要原因是瓣膜穿孔或破裂会导致急性心力衰竭。药物治疗效果不好时应及时手术治疗，可以使心内膜炎的死亡率下降，年龄越大，死亡率越高，如果伴随脑血管病变则预后不好。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/23收听(82608)
心内膜炎临床上称为感染性心内膜炎，感染性心内膜炎是细菌感染心脏瓣膜引起的疾病，大多数经过医生的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/09播放(45586)
心内膜炎临床上称为感染性心内膜炎，感染性心内膜炎是细菌感染心脏瓣膜引起的疾病，大多数经过医生的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/09播放(45586)
心内膜炎就是指心血管内膜受到了感染，心内膜炎一般发生于有结构性心脏病的患者中，如先天性心脏病和... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/07播放(41875)
心内膜炎就是指心血管内膜受到了感染，心内膜炎一般发生于有结构性心脏病的患者中，如先天性心脏病和...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/07播放(41875)
"心内膜炎是由于感染的病原微生物导致出现心脏内膜或心脏瓣膜的急性病变，它的临床表现包括发热、心脏的杂音以及一些血管的栓塞等。目前认为引起心内膜炎主要的病原微生物包括链球菌和葡萄球菌，它的临床表现可能有发热，心脏的杂音等等。如果是急性的心内膜炎，有可能会导致病人出现生命危险，慢性的感染有可能经过治疗之后迅速的可以得到控制。现在由于抗生素的积极使用，所以心内膜炎的发生率逐渐的下降，但是一旦出现了这种情况，要及时到医院就诊。经过心脏的超声，血液的检查以及临床的检查，可以早期发现、积极的治疗这种疾病。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/24收听(91132)
"心内膜炎是由于感染因素导致的，引起心内膜感染的主要因素有，病原体侵入人体的血流，并且导致患者出现菌血症，或者败血症以及脓毒血症等，这时其很容易侵犯心内膜，而产生炎症，有的也会导致心脏瓣膜感染，而出现心脏瓣膜的异常，这样有利于病原菌在心脏里繁殖、寄居。心内膜炎产生的原因，也与防御机制的下降有关系，当机体抵抗力下降时，如有细菌感染入血，会导致患者出现急性心内膜炎以及慢性的心内膜炎。急性心内膜炎是心内膜有溃疡，而形成溃疡性的心内膜炎，其发病比较急，并且细菌毒力比较强，而且是由于化脓引起的。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(57650)
"心内膜炎是由于细菌、炎症侵犯到了心内膜而引起的一种炎症性疾病。主要的感染部位有心脏内膜，就是我们的心脏肌肉的内膜，以及我们心脏的瓣膜；如果说室间隔哪个地方有缺损，它就会不光滑，这个地方都会容易发生感染。这种感染有的时候是病原微生物就直接集聚在内膜的地方繁殖；有的时候是病原的微生物，它引起了整个血液循环系统的菌血症或者败血症，流到心内膜，引起心动心内膜炎。临床表现其实是多种多样的，也是依据病情而言的。首先，它既然是一个炎症，必然是有发热的过程，有的人是长期的低热，没有规律的发热，或者没有原因的发热，出现了一些疲乏、体重减轻、食欲减退；从心脏这方面会出现不同的症状，比如说胸闷、气短、乏力；如果我们去查体，会听到心脏是有杂音的。比如说有一些赘生物长在瓣膜上，就会引起瓣膜的损害，我们就会听到血流的吹风样的杂音。另外心内膜炎还有可能引起栓塞，最常见的就是皮肤的栓塞，散在的小雨点，以及我们的手指可以出现一些紫红色的小结节，我们把它叫做奥斯勒结节。其实现在能够见到这种典型奥斯勒结节的患者也是比较少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是临床怀疑的状态，并没有真正的去确诊。其实真正确诊还是要靠细菌的培养的，也就是说很多原因不明的发热，尤其1周以上的，并且有心脏表现的这些患者，进行积极的血培养是有助于我们去诊断心内膜炎的。其他的一些心电图、超声，尤其是心电图，只能说是一些提示，因为我们的心电图它是不特异性的，比如说心电图出现了早搏、房室传导阻滞，你也不能据此就说明他有心内膜炎。超声如果说能够看到瓣膜上长了赘生物，诊断价值是很大的，但是如果没有长，也就是仅起一个辅助的、参考的价值。心内膜炎如果积极的治疗，用对抗生素，预后还是比较好的。但是也有一些比较严重的患者是需要手术治疗的，比如说侵犯到了瓣膜，预后也是比较差的。所以任何一种病它都是分轻、中、重的不同，预后治疗也是不尽相同的。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(48332)
心内膜炎是心脏内膜受到病原微生物刺激出现炎症。心内膜炎临床表现，包括感染、发热、心脏表现、心衰... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(54078)
心内膜炎是心脏内膜受到病原微生物刺激出现炎症。心内膜炎临床表现，包括感染、发热、心脏表现、心衰...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(54078)
心内膜炎目前统称为感染性心内膜炎，感染性心内膜炎是相对严重的一种心血管疾病，病人心脏内膜发生感... 马建林│海南省人民医院 2023/03/25播放(83128)
心内膜炎目前统称为感染性心内膜炎，感染性心内膜炎是相对严重的一种心血管疾病，病人心脏内膜发生感...
马建林│海南省人民医院
2023/03/25播放(83128)
心内膜炎是心脏心肌的内膜出现了感染性的病灶。一旦出现心内膜炎，患者表现为高热、寒战，有时会导致胸闷、气短，甚至休克和猝死的情况。另外心内膜炎一旦出现，可能会腐蚀瓣膜，造成瓣膜的返流或者关闭不全。所以一旦就诊为心内膜炎，需要积极的治疗。在治疗的方面，首先需要应用抗生素，一般的抗生素治疗球状的球菌，以青霉素为代表，青霉素是连续的输注4-6周，然后进行心脏彩超的复查，可以观察血常规以及血沉，通过这些检查，随时掌握心内膜炎的治疗情况，以及下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/05收听(58052)
"心内膜炎是由于细菌感染导致的心脏内膜产生炎症改变，心内膜炎的病程比较长，多数情况下要6周以上，有的可能迁延更长时间，甚至达到1-2年的时间，因为导致心内膜炎的细菌毒力都比较弱，但是一旦对心内膜产生感染，病情的恢复还是比较长的，甚至会损伤瓣膜而产生瓣膜的疾病。心内膜炎可能导致很多并发症，如充血性心力衰竭以及产生心肌的脓肿，甚至导致急性的传导阻滞，还有的导致心肌梗死，以及化脓性心包炎，以及心肌炎等并发症，有的还有可能导致脓肿的转移，以及细菌性动脉瘤的产生。心内膜炎对于神经系统也有一定的危害，如引起脑栓塞、脑细菌性动脉瘤，以及导致脑出血等。细菌性心内膜炎的患者，应该及时使用抗菌药物，要预防心膜炎的并发症。"
2019/04/04收听(34482)
"心脏是一个空腔脏器，内部存在较大的腔隙储存血液。心内膜是心脏与血液接触的组织，心内膜炎指的是这层致密结缔组织的炎症反应。在临床上心内膜炎常见于病毒性心内膜炎、细菌性心内膜炎以及免疫相关炎性心内膜炎。如果患者心内膜炎是由于感染因素导致的，需要在医生指导下，根据病原微生物情况，选择有效的抗感染药物进行治疗。如果是自身免疫相关性心内膜炎，则需要在医生指导下应用抗炎药物进行控制。在治疗过程当中，需要动态观察心内膜的形态学改变。如果存在附壁血栓形成的可能，则需要提前进行抗凝治疗，以避免附壁血栓脱落，导致重要脏器栓塞病变。"
2019/06/14收听(37136)
"心内膜炎是一种常由细菌、病毒等病原体侵袭心内膜导致心内膜发生炎症反应的疾病。所有疾病只有在除去病因的情况下才能治愈，心内膜炎最重要的是对因治疗，细菌感染者需要在药敏试验和致病菌培养下，确定病原体和使用抗生素的类型。常用的抗生素有阿莫西林、头孢他定、亚胺培南、万古霉素等；心脏结构异常导致的心内膜炎需要进行外科手术，如瓣膜穿孔、人工瓣膜置换术后感染、感染性心内膜炎等。心内膜炎患者在进行病因治疗同时需要注意生活习惯，以免加重心脏负荷和加重病情，避免饮酒、过度劳累，少吃油炸食物。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(22408)
"感染性心内膜炎的治疗分为药物治疗和手术治疗两个部分：1、药物治疗的原则是静脉给药，早期治疗、长程治疗、联合用药，保持高血药浓度，首选杀菌药物。抗感染治疗应该使用抗生素至少是4-6周，如果血培养持续阳性或者有并发症，疗程可延长到8周，抗生素需要浓度应该保持在杀菌水平的8倍以上，以血培养和药敏的结果指导具体抗生素选择。如果没有药品的情况下，经验性的选择包括青霉素、头孢类以及万古霉素联合氨基糖苷类。对于细菌培养阴性，早期的人工瓣膜心内膜炎，应该选择万古霉素和青霉素，晚期的人工瓣膜心内膜炎可以加用头孢类来对抗。治愈的标准包括使用抗生素4-6周以后，体温和血沉恢复正常，自觉症状改善和消失，脾缩小，红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴。停药的第1周、第2周、第6周做血培养为阴性，这是使用抗生素治疗的原则。关于抗凝方面，除非发生大块的肺梗死，应禁止应用肝素抗凝。如果出现中枢神经系统症状，也不用抗凝剂，如果必须用抗凝药，避免肌肉注射。2、手术治疗方面，对于抗生素治疗预期效果不佳的高危患者，应该考虑早期进行手术干预，半数的患者必须接受手术治疗。早期手术旨在切除感染物、引流脓肿、修复受损组织，避免心衰进行性恶化和不可逆性的结构破坏，预防栓塞的事件，但是在疾病活动期进行手术的风险是比较大的，因此需要掌握适应症，尽早到专科心脏外科就诊或者是请专业的心脏外科医师进行会诊，然后确定最佳的治疗方案。早期手术的适应症包括心衰、感染控制不佳以及预防栓塞，按照手术的时间可以分为急诊手术、次急诊手术和择期手术。术后抗感染的治疗一般根据血培养的情况，联合应用大量有效抗生素4-6周，防止复发。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/11收听(15348)
心内膜炎的检查诊断结果同时符合之后，则可以考虑患者有心内膜炎存在。通常为以下几个方面共同诊断：... 张妮│北京医院 2023/05/05播放(74396)
心内膜炎的检查诊断结果同时符合之后，则可以考虑患者有心内膜炎存在。通常为以下几个方面共同诊断：...
张妮│北京医院
2023/05/05播放(74396)
"感染性心内膜炎主要发生于具有心脏基础疾病的患者，比如先天性的心脏病，或者在瓣膜置换手术之后的患者。这种患者通常会出现发烧、心慌、气短、胸闷等症状。如果出现了感染性心内膜炎的赘生物脱落，比如栓塞小的血管，会出现局部的皮肤红肿；当栓塞大的血管脏器，比如脾脏，可以出现脾栓塞、腹痛，栓塞肾脏可以出现腰痛的情况，最严重的感染性心内膜炎的并发症，即为栓塞到颅脑血管，可以出现脑梗死、脑出血的情况。"
刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/22收听(16278)
心内膜炎主要会出现感染的症状，具体如下：1、发热：发热是主要症状，发热有时非常高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/03播放(26415)
心内膜炎主要会出现感染的症状，具体如下：
1、发热：发热是主要症状，发热有时非常高...
2023/11/03播放(26415)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2023/07/30播放(58070)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2023/07/30播放(58070)
"心内膜炎是由于病原微生物造成的感染，而这种感染发生在心脏的内膜或者是心脏的瓣膜，这个时候出现的病变就称之为心内膜炎。心内膜炎最常出现的临床表现可能有发热，心脏的杂音和一些其他的疾病。在发生心内膜炎的时候有可能会和其他的疾病难以鉴别，这时就要到医院进行专门的检查。比如说通过医生的听诊，通过超声心动可以进行诊断。"
2017/10/25收听(48226)
"心内膜炎也叫感染性心内膜炎，是指心脏内膜表面的微生物感染。一般来讲可能是由于真菌、细菌、其它微生物所导致的心脏瓣膜、心室壁内膜，或者邻近大动脉内膜所形成的一种感染，如果发生了感染性心内膜炎，结合抗生素治疗，也就是常说的应用抗菌素进行消炎治疗。选择抗生素的原则是要选择杀菌剂，同时要进行联合用药，至少应用两种类型的抗菌药物协同作用。一般静点周期是4-6周。如果是人工瓣膜心内膜炎，有可能需要静点抗生素6-8周，甚至是可能需要更长的时间。在应用抗生素之前，需要连续送检3-5次的血培养之后，然后再进行治疗。对于存在心力衰竭并发症或者感染难以控制的患者，在必要时也可以结合考虑手术治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(51844)
心内膜炎最常见的病因是感染，因此心内膜炎症状主要与感染和心肌及瓣膜受损相关。发热是心内膜炎最常... 张虎│中日友好医院 2023/09/22播放(32994)
心内膜炎最常见的病因是感染，因此心内膜炎症状主要与感染和心肌及瓣膜受损相关。发热是心内膜炎最常...
张虎│中日友好医院
2023/09/22播放(32994)
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