心绞痛一定是冠心病引起的吗_有来医生

马立宁
主任医师

海南省人民医院

心血管内科

心绞痛一定是冠心病引起的吗

2023-07-31 15:04播放 :

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视频内容

心绞痛都会想到冠心病，冠心病的临床症状会表现为心绞痛，但临床上出现心绞痛时不一定都是冠心病，如主动脉瓣病变也会引起心绞痛。如果是冠心病心绞痛，可将其分为劳力性心绞痛、安静时出现的心绞痛。冠心病多数都是由劳力性心绞痛引起，当患者情绪激动时、用力时，心脏耗氧量增加，冠状动脉供血不足，这时不能代偿性的提高血流量，会引起心绞痛。

部分患者会出现静息性心绞痛，当然这部分是冠状动脉狭窄不严重，在某些神经因素或者其它诱发因素情况下，引起冠状动脉痉挛，休息时出现心绞痛。部分较严重的冠心病，不仅仅出现劳力性心绞痛，安静时由于冠脉供血严重不足也会出现心绞痛，这种情况比较严重，容易发生心肌梗死。

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心绞痛一定是冠心病吗

"心绞痛并不一定是冠心病，在临床上主要见于以下几种情况：第一、冠心病，这种情况下心绞痛是冠心病发作的表现形式，这种心绞痛的发作往往跟活动和情绪激动有关系，发作时检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。第二、胃食管反流病，这种患者胃内的反流物刺激食管，会引起类似于心绞痛发作时的疼痛，这种疼痛往往跟活动没有关系，检查消化道钡餐，有助于明确诊断。第三、肥厚型心肌病，这种病人也可以在活动的时候出现疼痛，但是往往没有冠心病的危险因素，检查心脏彩超可以发现室间隔肥厚。第四、心脏神经官能症，这种病人也可以出现几秒钟、几个小时的疼痛，活动有可能会减轻症状，这种患者往往也同时伴有精神焦虑的其他症状。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(60708)

冠心病心绞痛严重吗

"冠心病心绞痛如果控制不好反复发作，有可能会发生心梗或者心源性休克，甚至猝死、心脏破裂。如果不积极治愈，或者生活中也是很严重的一种疾病。冠心病心绞痛一定要根据医生指导，用一些硝酸甘油制剂来控制病情，平时也要注意生活上规律饮食，以低盐、低脂饮食为主，不要吃过多的肥肉、油炸类食物，控制好自己的体重，适当的锻炼身体，也能够增强血液循环。而且不能吸、喝酒以免影响血管的收缩、弹性，保持良好的平稳心态避免总是着急生气。"

语音时长01:09''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/21收听(24832)

冠心病心绞痛的特点

"胸痛是一种常见的临床症状，但是并不是每一种胸痛，都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面，可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式，包括发作的频率等等。疼痛的诱因，往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等；疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后，但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢；疼痛的性质，每个人描述不一样，有的人描述为压榨样疼痛，有的人描述为紧缩感，但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状；持续的时间往往会在3-5分钟以上，但是一般不超过15分钟；缓解的方式往往是解除之前的诱因，但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉；心绞痛发作的频率也是不一样的，一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的，但是不稳定型心绞痛，它的发作频率有可能非常频繁，甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛，要尽快到医院就诊。"

语音时长02:02''

李岩│北京中医药大学东方医院

2018/11/29收听(37700)

什么是冠心病心绞痛

"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化，而且需要一个过程，期间患者并没有在意，而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄，会引起心脏的心肌工作量增加，于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧，这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后，部位最常见的是胸骨中下段，性质呈闷痛，有压迫感和紧缩感，并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"

语音时长01:16''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/02收听(21194)

心绞痛和冠心病一样吗

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，或冠状动脉功能改变造成心肌缺血、缺氧或坏死引...

卓书江│海南省中医院

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王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/27播放(83804)

心绞痛属于冠心病吗

"心绞痛是非常常见的一种临床症状，绝大部分心绞痛都是由于冠心病造成的，所以一般心绞痛属于冠心病。冠心病包括不同的类型，心绞痛是其中的一大类，除此以外还包括急性心肌梗死、猝死等等不同的类型。但是心绞痛除了由于冠状动脉粥样硬化导致心绞痛之外，还有其他原因也会导致心绞痛，这些原因可能不属于冠心病的范畴，常见的原因包括有一些病人的心肌桥，心肌桥是指由于一部分的冠状动脉走行心肌下面，这个时候冠状动脉本身是没有狭窄的，但是由于心肌的收缩，可能会造成血管的狭窄，这时会出现心绞痛的症状，这就不属于冠心病。还有一些情况，比如近年发现的微血管病变，微血管病变是指直径非常小的冠状动脉出现了病变，不属于广义的冠心病范畴，但是也会引起心绞痛。还有其他比较少见的情况，比如严重的心肌病，也会导致心脏的缺血、缺氧，造成心绞痛。除了上述心血管系统的疾病之外，还有其它的情况也会出现左侧胸前区或者心前区的疼痛，这时也会称之为心绞痛，但是这些都不是属于冠心病。一旦出现心绞痛的症状，一定要到医院进行相关的检查，完善检查之后才能确定属于哪一种情况，进行有针对性的治疗。"

语音时长02:05''

李岩│北京中医药大学东方医院

2018/11/26收听(94662)

冠心病引起的心绞痛严重吗

"冠心病引起的心绞痛是比较严重、危急的疾病，需要紧急的处理，严重者甚至会转变为急性心肌梗死甚至危及生命。冠心病是给心脏供血的冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，由于紧张、活动、剧烈运动等耗氧增加时，冠状动脉的由于自身的严重病变，不能够给心脏及时的供氧，心脏就会产生一系列的临床症状，导致心脏的功能出现障碍，甚至引起心肌梗死的发生。一旦心肌梗死发生会导致急性泵衰竭，甚至各种恶性的心律失常，严重的将危及生命。因此如果冠心病患者出现心绞痛，一定要积极的处理，防止恶性事件发生。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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冠心病患者会一直心绞痛吗

冠心病的患者会因为心肌缺血而导致心绞痛的发生，心绞痛发作通常持续数分钟至10分钟，大多为3-5分钟，很少超过半个小时。如果冠心病的患者出现持续性的胸痛发作，要高度怀疑是否发生了急性心肌梗塞。对于持续性胸痛的冠心病患者，要尽快到医院就诊，完善心电图、心肌损伤标志物等检查，以明确是否是心肌梗塞。一旦确诊为急性心肌梗塞，要尽快采取再灌注治疗，采取溶栓治疗或者介入治疗。优先选择介入治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通，挽救濒临坏死的心肌，减小心肌坏死的面积，改善患者的预后。

语音时长01:14''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/06收听(15812)

心梗一定是冠心病么

"心梗一定是冠心病，冠心病全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它可以分成五种类型：无症状型冠心病、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死五种类型。心梗分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，它的发病机制主要是冠脉的供血和心肌的缺血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就引起心肌缺血和缺氧，那么急剧的暂时的缺血、缺氧会引起心绞痛，而持续的严重心肌缺血就会引起心肌梗死。心梗的主要症状是心前区剧痛、伴有大汗淋漓，还有出现血压的变化。当出现心梗先兆时要立即给予相应的救治，如果错过了最佳的抢救时间，那么会导致猝死的发生。"

语音时长01:33''

刘芳│哈尔滨市第一医院

2020/05/27收听(45400)

冠心病心绞痛危险吗

"冠心病、心绞痛是具有危险性的，有的病人严重可以发生急性心肌梗死或者猝死的危险，如果合并室性心律失常或者是传导阻滞，这样的病人预后是比较差的；如果合并糖尿病，这样的病人预后也是比较差的。所以冠心病危险或者它的预后好坏，取决于冠状动脉病变的范围以及心脏的功能。冠状动脉血管病变严重病死率是比较高的，严重的程度比较而言，左主干病变比三支病变严重；三支病变会比两支、一支病变会更严重，所以冠状动脉三根血管中，左前降支如果出现病变，要比其他的两支要严重些。一定要行冠状动脉造影，来了解血管的具体的病变的情况，决定下一步的治疗。"

语音时长01:37''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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冠心病心绞痛好治吗？

"冠心病心绞痛它是常见的一种疾病，它是可以治疗的。第一个就是生活方式的干预，我们平时要注意饮食，低盐、低脂、清淡的饮食，适当的活动和锻炼，提高人体的免疫力；第二个药物治疗，包括抗栓、调脂的药物治疗；第三个如果病变比较严重、药物治疗效果不好，可以采取血运重建的治疗，也就是微创的支架植入术和外科的搭桥的手术来进行治疗。"

语音时长00:55''

任浩进│武汉科技大学附属普仁医院

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冠心病会引起心绞痛吗

冠心病会引起心绞痛，是由于冠状动脉狭窄导致心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾，从而使心肌内酸性物质聚集，刺激心肌内神经末梢，形成心绞痛发作。若冠脉狭窄程度小于75%，心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾会随着运动中止、血压控制等缓解，称为稳定型心绞痛，心绞痛持续时间多在3-5分钟之内。若冠脉狭窄程度大于75%，患者情绪激动、血压波动过大、感染，均可能诱发冠状动脉粥样斑块破裂出血或者冠脉痉挛，造成冠状动脉完全阻塞，引起急性冠脉综合征，此时心绞痛症状剧烈且不能缓解，患者常伴濒死感，易造成心力衰竭、恶性心律失常，甚至心源性猝死等不良心血管事件。

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