心力衰竭的代偿机制_有来医生

牛天福
主任医师

山西省中医院

心病科

心力衰竭的代偿机制

2023-06-06 22:39播放 :

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视频内容

心衰心脏供血排不出去，因为心脏24小时要跳10万次，要供应全身的营养和气血。一旦心气不足或者是心功能差，首先心跳要加快，所以表现为就心率增加。另外心率越来越快，就要出现心室的扩张。最后形成普大心脏，所以心脏扩大尤其是左心室越来越大，就认为心气越来越虚。到最后心肌肥厚，也因为心肌细胞造成室壁增厚，叫心室重构，此时心衰越来越重，功能越来越差。所以中医认为代偿实际上也是正气不足，心气不足。所以要进行益气养阴，活血通络，改善能量代谢。现在的很多中药证明，心肌梗死的能量代谢方面尤其是西医的线粒体能量代谢方面，改善心肌功能方面，中药远远的要比西药好。

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心力衰竭失代偿表现

对于心力衰竭的患者，失代偿的表现是出现了明显的呼吸困难，患者会出现劳力性的呼吸困难，在劳动后有明显的喘憋，并且夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，咳粉红色的泡沫痰，并且伴随大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀。患者出现了明显的肺淤血时，还会有明显痰中带血的严重症状。患者还会有胸闷气短、乏力、心慌等临床症状。另外，因肾脏血流量的减少，患者还会出现明显的少尿，颈部的血管可见怒张、充盈，胃肠道也会有淤血而导致腹胀、厌食、恶心、呕吐、纳差，患者会出现从双足向双腿，到腹部、躯干部周身浮肿的情况出现。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(73366)

心力衰竭的发病机制是什么

心力衰竭的发病机制是什么，几乎所有类型的心脏大血管疾病均可引起心力衰竭，心力衰竭反应心脏供血功能的障碍。在临床上，原发的心肌损害或者各种原因，导致的心脏负荷过重，可以使心脏功能受损，导致上述心室的扩大或者心肌肥厚，以及各种代偿性的变化。在心肌扩大和心室肥厚的过程当中，心肌细胞以及胞外基质胶原纤维网都会有相应的变化，也就是心肌会发生重塑。目前很多的研究都表明心力衰竭的发生发展最基本的机制就是心室重塑，从早期代偿期逐渐发展到后期失代偿期。除此之外，心肌细胞能量供应相对或绝对不足，以及能量利用障碍也会导致心肌细胞的坏死、纤维化，最终的也会加重心肌整体收缩力的下降，从无症状期到后期临床心衰症状期，出现体循环淤血和肺循环淤血的表现。

语音时长01:29''

张妮│北京医院

2020/04/11收听(94404)

失代偿性心力衰竭的表现

心衰失代偿时会出现急性或慢性心衰的症状，从而表现为急性心衰、慢性心衰或慢性心衰加重表现的各种临...

谭照华│湘潭市中心医院

2023/06/15播放(55382)

什么是心力衰竭

心力衰竭是指由于各种原因使心脏不能充分的向外泵血，导致全身各个器官缺血，从而引起疲劳、乏力、头...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/11/11播放(94304)

什么是心力衰竭？

心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢的需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限以及水钠潴留，也可称为充血性心力衰竭，目前这个名字已经不用了。导致心力衰竭的病因有以下几个方面，基本病因和诱因。基本病因比如说原发性心肌损害，任何心脏疾病的最终结局都会导致心力衰竭。原发性的心脏损害包括缺血性心脏损害，如心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病以及高血压等。还有心脏负荷过重引起的心功能不全，它的诱因有以下几个方面：感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗、情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其它疾病均可以导致心力衰竭的出现。

语音时长01:14''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/31收听(41248)

什么是心力衰竭

心脏类似于泵结构，作用为推动血液流动。人体血液从左心室，通过心脏收缩泵出，经全身动脉系统供给各...

卢剑华│南方医科大学顺德医院

2023/07/19播放(61784)

心力衰竭是怎么引起的

心力衰竭一般是发生在有心脏结构发生改变的疾病的基础上，如高血压可引起心脏扩大、心肌肥厚，最终出...

崔现军│北京中医药大学东方医院

2023/04/22播放(95262)

什么是心力衰竭

心力衰竭又称心功能不全，是指心脏收缩功能和舒张功能障碍，心输出量下降，导致人体静脉系统淤血、动...

沈宏友│南方医科大学中西医结合医院

2023/09/14播放(84086)

什么是心力衰竭

心力衰竭，是因各种心血管疾病或者其他疾病累及到心脏而使心脏的结构发生改变，心脏重构后影响到正常...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/27播放(87096)

什么是心力衰竭

"心力衰竭是继发各种心血管疾病以后，出现的症状群。比如高血压、糖尿病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病。这种病如果早期没得到很好的控制，发展到一定阶段，就会出现心力衰竭。这时候心力衰竭表现为不同程度的呼吸困难，特别在活动的时候，呼吸困难特别的明显，有的人还伴有尿少、下肢浮肿，严重的病人不能平卧呼吸，需要端坐着卧位的时候才可以呼吸，称之为端坐呼吸。"

语音时长00:46''

张业明│珠海市人民医院

2018/05/17收听(57262)

怎么知道自己心力衰竭

若患者出现以下症状，即可考虑患有心力衰竭：

1、心力衰竭的全身症状：主要表现为乏力...

崔莹│山东第一医科大学第一附属医院

2023/02/11播放(80380)

什么是心力衰竭

心脏的功能性受损，或器质性功能受损，导致收缩或舒张功能障碍，引起心室的充盈或泵血功能低下，不能...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2023/11/13播放(74048)

什么是心力衰竭

心力衰竭，即心脏的结构或功能受损，使其心室的充盈和射血发生障碍，心血排量减少，无法满足机体组织...

王湛│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/06播放(55818)

心力衰竭是怎么引起的

"引起心力衰竭的原因非常多，从大的方面讲几乎所有的心脏疾病的末期都会引起心力衰竭。举例说明一下，比如冠心病、心肌缺血没有得到很好的救治，在后期肯定会影响到心力衰竭。另外像一些快速的心律失常，比如长期的心房颤动、长期的室上性心动过速，反反复复它也会引起心力衰竭。另外有一部分人群，比如长期的高血压，前提是心肌肥厚这种情况也会有心力衰竭。再有就是心肌疾病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病等这种情况，都会导致心力衰竭的发生。另外有一些原因，比如感染因素，比较重的病毒性心肌炎，这种情况很快就会出现心力衰竭。所以引起心力衰竭的原因非常的多。"

语音时长01:14''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(66702)

心力衰竭是怎么引起的？

"我想把这个题目大概分成两个方面，第一是慢性心力衰竭是怎么引起的。所有的心脏疾病最后都会发展成心力衰竭，只要疾病没有得到控制而发病时间足够长，比如冠心病、房颤、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等，随着病情的发展都会发展成心力衰竭，以上叫心衰的病因；第二方面是急性心衰或者原本稳定的心衰出现了急性加重，那原因是什么？比如感染、情绪激动、劳累，比如心率过快、血压过高，比如喝水、输液过多、过快、发热，比如出现了贫血或出血，比如有怀孕或者分娩等。这些加重心脏负担的因素都可能导致心力衰竭的加重，上述这些情况叫心衰加重的诱因，所以心衰既有原发病的病因，也有些诱因，都是需要去控制的。"

语音时长01:21''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(75258)

什么是心力衰竭？

"心力衰竭就是心脏衰竭，不能满足日常生活的需要了，它不是一种疾病，比如冠心病、糖尿病，而是一组疾病，一种临床综合征。或者所有的心脏疾病，如果生存时间足够长，最后都会发展成心力衰竭。这些疾病可能包括心肌梗死、心肌病、心肌炎等，引起的一系列的病理生理的改变，导致心脏的收缩和舒张功能受损，最后都出现了心脏泵血功能的下降。换句话说，心脏就像一个压力泵，它衰竭了，带来的问题就是心脏的血打不到血管里面去，于是全身脏器就会缺血，比如低血压休克、肾缺血、肾衰竭、脑缺血、脑卒中等。打不出的血就会淤在肺里，就如同肺泡在水中溺水一样，所以会表现出喘息、呼吸困难，从而产生一系列心力衰竭的症状。"

语音时长01:18''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(32582)

什么是心力衰竭

心力衰竭即心脏的功能出现了衰竭，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心脏是人体的重要器官，每天24...

张彦红│沈阳医学院附属第二医院

2023/04/15播放(79824)

心力衰竭是怎么引起的？

"引起心力衰竭的原因很多，器质性心脏病是常见的一个重要的原因，比方说冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌性原因造成的心肌病，这都可以引起心力衰竭。心脏以外的系统的疾病也可以对心脏引起心力衰竭，比方说快速的室上速心律失常，病人心脏本身没有其他的器质性的问题，也就是以这个严重的快速的心律失常导致心脏的负担一时性剧烈的加重引起的，也可以导致心力衰竭。"

语音时长01:01''

张辉│郑州大学第二附属医院

2017/12/18收听(93126)

心力衰竭是怎么引起的

心力衰竭的发病原因如下：

1、基础病因：几乎所有心脏病均可引起心衰，如高血压、冠心...

卢剑华│南方医科大学顺德医院

2023/12/21播放(71354)

心力衰竭是怎么形成的

"心力衰竭，是心血管疾病发展到严重阶段的临床综合征。由于各种原因，心肌受到了损害，心脏的长期负荷过重，造成心脏结构和功能的改变。导致心脏泵没有以前有力，一些脏器或组织得到的血液没有以前多。或者来自静脉的血液，不能被正常的回收，淤积在肺部或者是身体的其他腔体中，形成一系列症状，就是心力衰竭。心力衰竭包括左心衰、右心衰和全心衰。常见的病因，包括心肌的损害，比如心肌炎、扩张型心肌病、糖尿病、心肌淀粉样结缔组织病等等。还有引起心脏负荷过重的原因，包括高血压、心脏的毛病、甲状腺功能亢进、贫血等等。在这些病因的基础上，一些诱发因素，也可以诱发心力衰竭的发生。常见的诱发因素包括感染，尤其是呼吸道感染和风湿热，还有过度的体力消耗，情绪激动，快速性的心律失常，以及钠盐摄入等等，都是心力衰竭常见的诱发因素。一旦出现心力衰竭，会引起持续性的咳嗽、呼吸困难、全身乏力、肢体浮肿，严重的影响工作和生活。心力衰竭可以引起内脏淤血，比如非肠道淤血，会出现食欲下降。"

语音时长02:10''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(49040)

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