心肌梗死的辅助检查

2023-11-11 14:28播放 :

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如果怀疑心肌梗死时,一方面病史和症状非常重要,如果高度怀疑有心肌梗塞可能,应该要做相应的检查。现在检查首先可以做心电图,心电图,心肌梗死有很明显的表现,比如ST段改变、抬高,Q波的形成等,诊断有将近100多年的历史。其实80%-90%的急性心梗的病人,心电图完全可以马上就确诊。还有一部分比如还可以做心肌酶学检查,心肌酶像肌钙蛋白等,因为心肌细胞坏死以后,要释放到血里。如果在急救时,比如有条件的医院,在抢救的时候,是强适应症,不应该犹豫,应该马上造影,放支架,让血管再通,这是急性心梗在临床的一个原则。

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心肌梗死怎么检查出来?

"目前有三项的标准,症状、心电图、心肌酶学的结果,三项里面有两项就可以诊断心肌梗死,也就是有症状或者有心电图的变化,或者症状加心肌酶的变化,或者心电图加心肌酶的变化就可以诊断心肌梗死。心肌梗死典型的症状,就是剧烈的胸痛,一般部位位于心前区,有一种压迫样的感觉或者压榨样或者伴有出汗,甚至有濒死的感觉。有的会放射到后背、咽喉部、手臂等等。有的部位不典型,表现为剑突上下,也就是胃的地方,类似于腹痛的情况在临床上也很多见。所以,疼痛的部位可以是多种多样的,剧烈的疼痛,多半的伴有濒死感,很严重的胸痛,这是心肌梗死典型的症状,一般的持续时间要超过20分钟,然后赶紧到医院去,立即做心电图。典型的心肌梗死有心电图的典型的变化的,表现为心梗部位的心电图的ST段抬高,出现这种情况的病人很危险,可能血管就已经都堵死了,就得赶紧上台把血管打通了。再一个就是查血,心肌梗死以后查血比较灵敏的,在发病的2个小时左右就能查出来,传统的心肌酶学可能到4个小时才能查出来,酶学的维持的时间一般4-6天,有一些可以维持到2周的时间,所以一心梗,心肌坏死了,就释放出来这些酶到血清里面去,然后按照时间一查,就能知道心梗到底什么时候得的,心梗的面积有多大,看酶学到底有多高,能估摸出来心梗大概的严重程度。所以,症状、心电图、酶学,心梗就能够很好的诊断出来了。"

语音时长02:50''

杨飞燕武汉市中心医院

2018/01/03收听(35356)

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