心力衰竭四级属于比较严重的阶段，四级心功能患者经过正确治疗可以下降到三级、二级，甚至一级；但是随着疾病进展，四级心功能衰竭也可能持续存在，甚至进展到顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭是指反复发生的四级心功能，病人应该采取类似于心脏移植等治疗手段。根据美国的纽约心功能分级标准可把心功能分为四级：
1、一级心功能可以接受大于日常活动量的运动，在大于日常活动情况下病人没有出现心力衰竭症状，相当于正常人的心功能；
2、二级心功能是指在日常活动情况下会出现心力衰竭症状，比如日常活动中出现呼吸困难、胸闷、气急；
3、三级心功能是在低于日常活动情况下，即轻微日常活动，比如刷牙、穿衣服就会引起心力衰竭发作，出现胸闷、气急症状；
4、四级心功能是指在静息状态下，即安静状态下病人会出现心力衰竭症状，夜间发作比较多，称为夜间睡眠呼吸困难。
