首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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无症状菌尿最常见的病菌是大肠埃希氏菌，即大肠杆菌。其他致病菌包括其他肠杆菌科的细菌，如奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及一些革兰氏阳性球菌，包括粪肠球菌、屎肠球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌共同构成无症状菌尿的常见感染菌种。
无症状菌尿常发生在泌尿系统有异常的患者及绝经后的女性，大多数患者并没有明显症状，只有在化验时才能查出有菌尿。对于此类患者，包括妊娠期的女性以及要进行泌尿外科手术的患者，建议进行积极治疗。因为一旦转化为感染，将会造成比较严重的后果。而对于其他的患者，如老年人、儿童、长期留置尿路导管的患者、糖尿病患者、肾移植患者等，如果没有明显感染症状，对于无症状菌尿可以不进行特殊治疗。
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"正常尿液是无菌的，如果尿液中出现了细菌，称为菌尿。菌尿可以是有症状的，也可以是没有症状的。没有症状的菌尿称之为无症状性菌尿，无症状性的菌尿一般治疗依赖于抗生素的治疗，推荐孕妇或者准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的无症状性菌尿患者，使用抗生素治疗。对于绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的无症状性菌尿，一般不需要治疗。此外，对于留置各种导管所导致的菌尿，大多数情况下不需要治疗，但是一些特殊情况下也应当给予适当的抗菌药物处理，包括为处理特别有独立的微生物造成的院内感染，而作为控制性治疗方案的一部分。其次，具有出现严重并发感染风险的患者，如粒细胞减少症、免疫抑制等。对于泌尿系手术的患者需要使用，患者由引起高菌血症发生率的菌株感染的无症状性菌尿患者，需要治疗，如粘质沙雷氏菌。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(39318)
"无症状性菌尿在临床上并不少见，女性的发病率要高于男性，主要指的是患者没有泌尿系统感染的临床症状，但在进行尿常规或者细菌培养的时候可以发现细菌，主要以大肠杆菌为主。患者往往在进行检查的时候细菌阳性和阴性交替存在，有些时候检查是阳性的，有些时候检查是阴性的。至于无症状性菌尿的患者是否需要治疗，目前争议比较大，有一些学者认为需要治疗，与普通的泌尿系感染一样治疗，有一些学者认为不需要治疗，如果滥用抗生素可以增加药物的耐药性，从而对患者的治疗产生不良后果。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(14690)
引起疖痈比较常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。疖痈是最常见的皮肤软组织感染，由于金黄色葡萄球菌，主... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/24播放(41398)
引起疖痈比较常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。疖痈是最常见的皮肤软组织感染，由于金黄色葡萄球菌，主...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/24播放(41398)
无症状性菌尿主要是没有任何尿频、尿急、尿痛、发热等症状，但是尿培养有细菌存在。这种情况要分两方面考虑：如果没有症状，体内没有任何引流管，有可能是细菌培养有误差，这种情况多喝水、多排尿或者再次做尿培养，留取中段尿培养。如果有留置尿管或者体内有留置支架管，可能是支架管的原因而附着各种细菌存在，这种情况也可以使用敏感的抗菌素进行治疗，防止感染加重。对于无症状菌尿，原则上都应该多喝水、多排尿，必要时再次复查尿培养，看看是否仍然有细菌存在。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(23926)
"急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部的急性炎症的一个统称。感染最常见的细菌是溶血性链球菌最多见，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当受凉、淋雨、过度疲劳、酗酒，熬夜等诱发因素，使全身或者是呼吸道局部的防御功能下降，本来存在上呼吸道黏膜或者是从外界侵入的这些细菌，就迅速的繁殖增多，成为致病菌，引发疾病。尤其是对于老年人、婴幼儿，患有呼吸道疾病，比如鼻窦炎、扁桃体炎，慢性咽炎的人群更加容易患病。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/22收听(14976)
急性上呼吸道感染最常见的细菌是溶血性链球菌，还有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌，也... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/03播放(54812)
急性上呼吸道感染最常见的细菌是溶血性链球菌，还有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌，也...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/03播放(54812)
实际上上呼吸道感染的病原体以病毒尤为多见，当然细菌是占一小部分，常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(26584)
实际上上呼吸道感染的病原体以病毒尤为多见，当然细菌是占一小部分，常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血...
2023/03/13播放(26584)
引起急性乳腺炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。乳腺炎主要是由于患者乳房内部有乳汁淤积，同时在乳头局部有破溃，导致体表定植的细菌感染乳腺而导致的，一般在体表定植细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。所以患者一旦出现乳腺炎，应当是以金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌感染是最多见，患者在局部有红肿、硬块、硬结，并且有可能局部皮温升高，也可能会出现全身体温升高，也就是患者有发热症状。如果时间较长，在乳腺内部有可能会形成脓肿，所以患者局部症状更加明显，并且体温升高也更加明显。一般乳腺炎治疗是以静脉输抗生素为主，比如青霉素或一代头孢菌素，如果有脓肿形成要考虑外科手术，将脓肿切开、排脓。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(58008)
"无症状性胆囊结石如何处理？临床上会碰到很多病人来咨询，体检发现了胆囊有结石，但是没有任何症状怎么办。无症状的胆囊结石医学上称为一种安静的胆囊结石。是指通过B超检查发现了胆囊结石，而病人本身没有明显的症状和体征。无症状的胆囊结石患者当中只有10%-20%在未来中可能会出现症状或者并发症。因而建议如果是无症状的胆囊结石，而且胆囊功能良好的患者，可以暂时保留胆囊，定期随访。随访的时间一般定在半年左右复查一次B超。如果一直没有症状，可以观察下去，不需要特别的处理。"
叶春│上海市同济医院
2018/05/03收听(47774)
患者常因头晕、头痛做CT者磁共振发现梗死，尤其是腔隙性梗死灶，此类情况常为无症状性脑梗死或静止... 龙秀英│成都市第六人民医院 2023/11/30播放(55032)
患者常因头晕、头痛做CT者磁共振发现梗死，尤其是腔隙性梗死灶，此类情况常为无症状性脑梗死或静止...
龙秀英│成都市第六人民医院
2023/11/30播放(55032)
其实大多数糖尿病患者，尤其2型糖尿病患者在早期阶段都没有症状，多数糖尿病患者并非出现不舒服的症... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/15播放(58608)
其实大多数糖尿病患者，尤其2型糖尿病患者在早期阶段都没有症状，多数糖尿病患者并非出现不舒服的症...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/15播放(58608)
无症状性蛋白尿在临床上指的是患者出现尿中微量蛋白增多，检查24小时尿蛋白定量往往会小于0.5g，但是患者在临床上没有任何的不适症状，既不会引起来水肿、血压的增高，更不会导致肾功能损害。所以无症状性蛋白尿是一类比较轻的疾病，往往是不需要进行治疗，注意定期到医院随诊复查，监测病情变化就可以了。平时在生活方面要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，不能吸烟、喝酒，不要暴饮暴食，在饮食方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白原则，避免增加肾脏负担。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/19收听(60526)
正常尿液是无菌的，如果尿液中有细菌出现就称为菌尿，细菌尿可以有症状，也可以没有症状。细菌尿的原因可能是留取标本的方法不当导致标本污染，也可以是有细菌感染，但是没有明显的临床症状，没有临床症状的细菌尿称为无症状菌尿。无症状菌尿常发生于导管相关的感染，比如长期留置尿管、肾造瘘管、输尿管支架管等。还有脊髓损伤的患者以及老年患者容易出现无症状菌尿，一般情况下无症状菌尿不需要治疗。
李守宾│河北省人民医院
2020/04/13收听(14218)
"患者检查前列腺常规以及前列腺液细菌培养，明确具体病原体感染后可以进行药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。对于常规细菌感染可以口服左氧氟沙星、头孢克肟；如果是由于某些性传播疾病引起前列腺炎，比如淋球菌，可静脉行头孢曲松纳输液治疗。如果是支原体、衣原体这类病原体感染，可以口服大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素。同时患者在治疗过后，还要进行定期复查，明确病原体治疗的具体情况。如果出现耐药的情况，还需要进行药敏试验，选择更加敏感的抗生素进行有效治疗。另外，慢性前列腺炎这种疾病一旦伴有细菌感染或者某些特殊病原体感染，治疗周期比较长，同时也容易复发。因此，患者在治疗期间应该在饮食以及生活规律方面进行良好调节，防止疾病进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/07收听(32160)
正常的尿液无菌，对于尿培养的结果，根据性别的不同，解读的方式也不尽相同，具体情况如下：...
正常的尿液无菌，对于尿培养的结果，根据性别的不同，解读的方式也不尽相同，具体情况如下：
2023/05/18播放(46226)
尿液中有细菌，通常考虑以下几种情况：1、外部细菌污染，导致尿液中出现细菌。正常情... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/20播放(77834)
尿液中有细菌，通常考虑以下几种情况：
1、外部细菌污染，导致尿液中出现细菌。正常情...
2023/08/20播放(77834)
"细菌尿通常认为在外阴部，在无菌清洁条件下抽取中段尿的标本，进行镜检。高倍镜视野下>5个细菌，或者菌落培养之后超过100000\/mL的，认为菌尿诊断成立。菌尿细菌具体类型，要根据尿培养的结果进行区分。同时通常情况下尿培养结果会附带药敏结果，根据不同的药敏结果有针对性的可以选用抗生素，针对细菌进行治疗。还有特殊的菌尿，比如老年女性尿里面有一定量的细菌，但是没有表现出下尿路的刺激症状，没有尿频、尿急、尿痛的这些感觉。同时尿里面白细胞、红细胞都没有升高，都处于正常值的范围内。无症状性的血尿，临床上可以保守观察，定期复查，也可以暂时不需要治疗。每个人菌尿的情况，治疗方案需要区分对待。患者需要到正规医院，由泌尿外科专科医生进行诊断，同时给予规范的治疗建议。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/08收听(30798)
无症状性脑梗死医学上又叫静止性脑梗死，很多发生在老年患者身上，既往没有脑梗塞表现，或者在偶尔体... 周军怀│三亚市中医院 2023/02/23播放(69764)
无症状性脑梗死医学上又叫静止性脑梗死，很多发生在老年患者身上，既往没有脑梗塞表现，或者在偶尔体...
周军怀│三亚市中医院
2023/02/23播放(69764)
"无症状性蛋白尿指的是尿中蛋白呈阳性，而没有其它任何症状，如没有高血压、糖尿病等疾病，可以诊断为隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎指的是尿中有潜血或蛋白阳性，而没有其它任何症状，这时可以诊断为隐匿性肾小球肾炎。如果患者是隐匿性肾小球肾炎，治疗是以保护肾功能，并避免肾功能出现进一步损害为主。患者应避免感染、感冒、过度劳累，不要使用肾毒性药物等。平时应定期复查，半年复查一次。如果治疗，可以应用卡托普利、依那普利、厄贝沙坦等药物进行治疗，以减少尿蛋白。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/20收听(16482)
"尿路感染最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌绝对最为常见。除此之外，还有金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这是在尿路感染内排在前三位的细菌。当然，每家医院或者说不同区域，常见的致病菌都会略微有些不同，但是大肠杆菌肯定排在第一位。其感染的原因，比如女性的尿道外口毗邻阴道，所以这周围的像大肠杆菌之类，容易沿着尿道外口入侵。男性很多的时候是由于包皮过长、包茎，包皮垢里的细菌，大肠杆菌也很多，沿着尿道外口入侵导致尿道的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经外露，这在男女的尿路感染发病机理都差不多。针对常见的细菌可能是革兰氏阴性杆菌，所以在治疗上首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌等常见泌尿系统致病菌有很好的覆盖，另外本身毒副作用较低，因此近20年来一直都是尿路感染的首选抗生素。当然，可以依据祖国医学解热通淋的治法，在治疗期间给予患者癃清片、八正胶囊这样的中成药辅助治疗，对于控制尿频、尿急、尿痛症状都有很好的帮助。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/27收听(49532)
湖北省中西医结合医院 温暖
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