首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
手机浏览
尿结石肾积水,要根据结石大小、梗阻时间、结石位置等综合考虑,采用相应治疗措施,主要治疗如下:
1、保守治疗:如果结石较小、梗阻时间不长、肾积水不重,一般采用药物排石即可,可服用排石药物和扩张输尿管的药物,还可口服抗生素预防感染。对于<0.6cm的结石,通常经过以上保守治疗,加以多喝水、多运动,结石可能自行排出;
2、输尿管镜治疗:如果结石不大、梗阻时间较长,一般可采用输尿管软镜或输尿管硬镜治疗,硬镜适合中下段输尿管结石,而软镜适合上段和肾中尿结石。结石一般处理后,肾积水自然就会好转;
3、经皮肾镜取石术:如果尿结石体积较大、梗阻时间长,大多可采用经皮肾镜碎石取石术,与前两种治疗方式相比,经皮肾镜碎石取石术需在身上打洞,也就是经皮肤、皮下组织、肌肉及肾脏直接打洞,进入肾内,将尿结石打碎、取出,肾积水相应也会得到缓解。
分享:
尿结石、肾积水较为严重,应及时处理。临床若输尿管结石<6mm且不伴有肾脏积水, 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/23播放(50519)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/23播放(50519)
"肾结石积水可以用药物治疗、体外冲击波碎石治疗、手术治疗如果暂时无法处理结石也可以放入DJ管。肾积水在临床上是非常常见的,长期的肾积水能够导致肾实质受压、肾皮质变薄最后发展成为肾功能衰竭,一旦发现肾积水需要积极给予治疗。比较常见的能够引起肾积水的原因就是肾结石,如果结石比较小在5mm以下可以考虑应用药物治疗比如枸橼酸钾,另外配合多饮水、勤排尿、多做跳跃运动结石排出来的可能性是非常大的。如果结石超过了5mm可以采用体外冲击波碎石治疗,如果结石进一步增大已经超过了20mm,应用上述两种治疗方法效果都是比较差的,只能借助于手术治疗可以采用微创性的经皮肾镜取石术,也可以采用开放性的手术。如果由于某些原因比如患者情况比较差不能耐受手术,结石暂时无法处理也可以放入DJ管来暂时的缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(21074)
结石引起了肾脏的积水,往往是由于结石导致输尿管梗阻不通畅出现这样的情况。需要根据结石的大小来制定治疗方案,如果结石大于6mm,可以通过口服排石药,比如金钱草冲剂、排石颗粒持续的口服治疗4-8周,配合增加运动且大量喝水,结石一般都能够排出。如果结石大于6mm以上,一般需要通过体外震波碎石或者是内镜下激光碎石,把结石粉碎以后再结合排石药物治疗才能够使结石排出,结石排出了以后输尿管通畅,肾脏积水就会慢慢消除。为了避免结石复发,平时应该要避免辛辣刺激的饮食,少吃海鲜、豆制品、动物内脏。
张骁│杭州市中医院
2020/08/18收听(52334)
"结石肾积水的治疗,要看结石的大小、数量和位置,一般需要手术治疗。如果是肾结石引发肾积水,结石的直径小于2cm,可以考虑使用输尿管软镜治疗,进行输尿管软镜下钬激光碎石取石术。如果结石直径大于2cm、结石多发,可以考虑使用经皮肾镜钬激光碎石取石术。如果结石在输尿管里面,是输尿管上段结石,一般使用输尿管软镜碎石或者经皮肾镜碎石。如果结石在输尿管的中下段,使用输尿管镜下钬激光碎石取石术。如果结石在输尿管的中段,也可以使用腹腔镜下输尿管切口取石手术。"
龙晓丹│娄底市中心医院
2019/01/16收听(46486)
"结石的治疗需要根据结石的部位和结石的大小进行综合考量。对于膀胱结石,如果结石直径比较小,在6mm以内,可以选择保守排石治疗;如果结石大小在6mm-2cm以内,可以选择体外冲击波碎石治疗;如果结石直径超过2cm,可以选择膀胱镜下碎石治疗。输尿管结石如果直径比较小,6mm以内,也可以选择保守治疗;直径超过6mm的一般还是建议手术治疗;如果是输尿管下段的结石,首先考虑输尿管镜钬激光碎石;输尿管上段,特别是靠近UPJ的结石,同时结石的直径又非常的大,在输尿管镜碎石难度比较大的前提下,还可以选择经皮肾镜逆行的碎石。对于肾脏结石,如果结石直径在6mm以内首先选择保守治疗;如果结石直径在6mm-1cm以内,可以选择体外冲击波碎石治疗;直径在1cm-2cm以内,可以选择输尿管软镜钬激光碎石治疗;结石直径超过2cm的,可以选择经皮肾镜钬激光碎石治疗;对于非常复杂的肾脏结石或者鹿角形结石,结石体积非常大,还可以选择肾脏切开或者肾盂切开取石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(98089)
"尿道结石引起肾积水的治疗方法:1、如果结石体积不大,不超过1cm,且肾脏积水为少量,即B超检查肾盂分离小于2cm,则建议体外碎石治疗。碎石期间注意定期复查积水量有无减少,如果积水量减少,则继续体外碎石排石治疗。如果积水量增加,则需要选择手术治疗。2、如果尿道结石引起肾脏中量到大量积水,建议直接行经尿道的手术治疗,如经尿道钬激光碎石术或经尿道气压弹道碎石术,将结石取出,梗阻祛除后肾积水即可缓解。3、如果反复多次碎石或者手术治疗,引起输尿管狭窄合并结石,再次行碎石治疗效果不好,建议行切开取石并狭窄段切除,输尿管端端吻合,这样就可以避免以后结石造成的反复狭窄,而引起继发性肾积水。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/03收听(59294)
肾积水合并肾结石较为复杂,处理措施具体如下:1、要根据积水程度进行判断,如果积水... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(57682)
肾积水合并肾结石较为复杂,处理措施具体如下:
1、要根据积水程度进行判断,如果积水...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(57682)
肾脏积水伴有血尿但没有结石,则建议进一步的检查,明确引起积水和血尿的原因后治疗,或者暂时先给予住院,然后完善相关检查,明确病因后再治疗。此时要建议行泌尿系统的造影,或者输尿管镜、逆行造影等检查,明确是否存在输尿管的狭窄、肾脏先天性积水或者泌尿道的肿瘤存在。这些疾病都可以导致肾脏积水,并且出现血尿的情况发生。如果明确为先天性的肾脏积水或者输尿管的狭窄者,需要进行输尿管的成形手术治疗或者肾盂成形手术治疗,来恢复输尿管的通畅性,引流积水。但是如果检查存在肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤引起血尿伴有肾积水,则此时需要进行根治性肾脏、输尿管切除手术治疗,切除体内的肿瘤组织以后才可以达到康复目的。
2020/05/15收听(65573)
输尿管结石引起的肾积水,可以通过以下方法治疗:1、药物治疗:可以口服药物治疗,如... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(87916)
输尿管结石引起的肾积水,可以通过以下方法治疗:
1、药物治疗:可以口服药物治疗,如...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(87916)
"输尿管结石会造成输尿管梗阻,致使肾脏产生的尿液下排过程中受阻,部分尿液滞留在肾脏内,就会产生肾脏积水。治疗办法如下:1、如果输尿管的结石直径小于1cm以下,则建议进行体外冲击波碎石,碎石后结石排出输尿管梗阻恢复通畅,则肾积水即可消失。2、如果输尿管结石进行检查,体积大于1cm以上者,可考虑体外碎石,但需要反复碎石处理。可考虑手术处理,手术可选择经尿道输尿管镜微创手术治疗,在输尿管镜下将结石击碎,留置输尿管支架管,既可以起到排石作用,也可以引流肾脏积水的作用。3、如果结石巨大,并且是多发结石,呈石街样改变,可以行腹腔镜输尿管切开取石或手术开放切开取石,此时体外冲击波碎石效果不好。"
2019/06/24收听(19073)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石或者肾结石,由于结石的梗阻,常常引起肾积水。如果出现结石伴发肾积水,应该积极治疗,否则,梗阻时间长会引起积水加重,继发感染或者肾功能受损。解除结石梗阻后,一般肾积水可以治愈。如果结石是初发或者结石直径小于0.5cm,可以药物治疗。多饮水、多排尿、多运动,口服排石颗粒。如果结石大于0.5cm,常常需要外科干预治疗。根据结石的大小、部位、肾积水的程度,泌尿外科医生会选择体外冲击波碎石,经尿道输尿管硬镜或软镜碎石,经皮肾镜超声碎石取石。总之,如果肾结石伴有积水,应该抓紧时间治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/15收听(19024)
尿道结石引起的肾积水即肾结石或输尿管结石引起的肾积水。肾积水大部分情况是输尿管结石或肾脏流出道... 黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院 2020/12/21播放(57375)
尿道结石引起的肾积水即肾结石或输尿管结石引起的肾积水。肾积水大部分情况是输尿管结石或肾脏流出道...
黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院
2020/12/21播放(57375)
如果出现尿路结石,水果选择上需要考虑以下方面:1、水分多的水果:出现尿路结石,最... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/04播放(97996)
如果出现尿路结石,水果选择上需要考虑以下方面:
1、水分多的水果:出现尿路结石,最...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/04播放(97996)
尿结石一般指尿道结石,尿道结石患者可以做各种运动,比如慢跑、跳绳、打篮球、打乒乓球、游泳等,有... 荣建红│湖北省第三人民医院 2021/10/09播放(70506)
尿结石一般指尿道结石,尿道结石患者可以做各种运动,比如慢跑、跳绳、打篮球、打乒乓球、游泳等,有...
荣建红│湖北省第三人民医院
2021/10/09播放(70506)
"尿路结石的治疗方法要根据结石的大小、数目和梗阻的部位,或者是不是合并有其他的疾病,这些情况来选择治疗方案。如果结石比较小,直径在0.5公分以下的,可以通过口服排石药物,大量喝水,适当的运动等等保守治疗,可以自身排石。如果结石比较大,直径在2cm以下0.5cm以上的,肾脏积水不严重,梗阻时间不长的,可以选择体外冲击波碎石治疗。而如果结石梗阻在输尿管的中下段,而且梗阻时间比较长,反复地出现肾绞痛,那么可以选择输尿管镜钬激光碎石。如果结石在输尿管上段靠近肾盂,或者是在肾脏内部直径不超过2cm的可以选择输尿管软镜钬激光碎石手术。如果是肾脏内的多发结石,而且结石的体积也比较大,可以选择经皮肾镜碎石手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(51124)
尿结石应该叫尿路结石,尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口,整个系统被称作尿路。尿路... 许建军│首都医科大学宣武医院 2019/08/14播放(74122)
尿结石应该叫尿路结石,尿路结石包括的范畴是从肾脏集合管一直到尿道出口,整个系统被称作尿路。尿路...
许建军│首都医科大学宣武医院
2019/08/14播放(74122)
"尿结石这个说法是不太准确的,应该叫做尿道结石或尿路结石。尿道结石只存在于尿道部位的结石,而尿路结石可以出现在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道任何一个泌尿道。尿路结石的治疗,总体可以分为三类:第一、自然排石。通过多喝水、适当的运动,必要的时候也可以通过一些中药辅助排石,比如服用金钱草等利尿药物。目的是利用尿液增多对尿道或尿路的冲刷作用,来促进结石的排出。第二、体外碎石。冲击波碎石,利用能量聚焦到某一个部位,促进结石的碎裂,能帮助由大结石变成小结石,促进排出。第三、手术治疗。手术治疗的方式也可以分为简单的传统开刀手术,非开刀的手术,包括微创腹腔镜、经皮肾镜取石术、输尿管镜等腔内治疗的技术。三种方式总体选择原则是根据患者结石的大小、部位,对肾功能的影响程度来综合进行考虑。最重要的是解除结石本身导致的并发症,比如结石梗阻导致的肾功能损害,结石出现导致梗阻并发的感染,选择手术、非手术,或手术选择开刀或不开刀,需要根据身体状况以及结石位置、大小、对肾功能的影响来综合进行评判。最主要的考量方式是哪个最适合患者当前的状况。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/19收听(34920)
"目前治疗肾结石、输尿管结石的措施有非手术治疗以及手术治疗。较小的结石,比如<0.6cm,可采取解除疼痛以及促进结石排出的药物进行非手术治疗,如果<0.4cm的结石,绝大部分能够自行排出。对于较大的结石,根据结石不同的部位,治疗结石的手术方法也不相同。对于发作时间短、结石体积不大、肾积水比较轻的肾结石或者输尿管上段的结石,可以采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石的目的就是将结石粉碎,使之容易排出体外,病人必须定期到医院复查、随访,一直随访到结石完全排出为止。对于中下段的输尿管结石,目前最主要的治疗措施是输尿管镜下的钬激光碎石,或者气压弹道超声碎石等。输尿管镜是通过尿道逆行进入输尿管内,发现结石后采取钬激光将结石粉碎,可以立即解除梗阻,保护肾功能。较大的肾结石或者是输尿管上段结石,可以采取经皮肾镜的方法来手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/14收听(16242)
"尿路结石大小不一样,治疗方法也不一样,而且结石位置不同也有不同的治疗方法。如果结石非常小可以使用多喝水,多产生尿液,促进尿液排出,冲刷结石排出的办法;如果结石偏大一些,可以尝试体外碎石,碎成比较小的结石后,多饮水促进它的排出;对于一些比较大的结石,可能需要手术治疗才能够把结石取出。手术治疗方式,由于位置不同,可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。取出方法也不一样,对于尿路膀胱、输尿管的结石,可以经尿道、膀胱、输卵管取石;对于肾内的结石,有可能需要经皮肾镜进行治疗。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(92800)
眼结石是由于腺管脱落的上皮细胞和变性的白细胞聚集在一起所导致。它一般是结膜处于一种慢性炎症病变... 崔华│江西省人民医院 2019/02/27播放(83141)
眼结石是由于腺管脱落的上皮细胞和变性的白细胞聚集在一起所导致。它一般是结膜处于一种慢性炎症病变...
崔华│江西省人民医院
2019/02/27播放(83141)
河南省人民医院 王琳
播放次数:3万
播放次数:2.93万
太原妇幼保健院 姚亚峰
播放次数:3.68万
播放次数:4.58万