烟台市口腔医院
口腔科
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不要盲目认为牙疼时不能拔牙,应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤大小以及医师所能使用的抗生素、患者全身状况、有无并发症等因素综合考虑。但是牙疼也可能是其它原因造成,比如牙髓炎等,这种情况可以治牙,经过治疗牙齿就会没有疼痛症状,牙齿有保留价值应该尽量保留。
如果牙齿在处于急性炎症期时强行拔牙,可能会引起炎症扩散,严重可能会引起菌血症、败血症,甚至危及生命。牙痛时可以具体情况具体分析判断,比如可以进行牙齿周围冲洗上药,也可以口服消炎药控制炎症,这种情况多见于智齿冠周炎引起疼痛。如果是牙髓炎引起疼痛,可以进行牙齿根管治疗,保留牙齿。所以牙痛时建议及时就诊,让医生做出判断。
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牙痛时是否可以拔牙,需要视情况而定,常见分析如下:1、牙髓炎:如果是牙髓炎所致的... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/05播放(84228)
牙痛时是否可以拔牙,需要视情况而定,常见分析如下:
1、牙髓炎:如果是牙髓炎所致的...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/05播放(84228)
"牙疼不要自己拔牙,因为牙疼有很多种原因,有的是细菌感染,有的是牙髓体积增大受到硬组织压迫,而造成的剧烈疼痛。在明显细菌感染的时候,不能够拔牙,是拔牙的禁忌症。如果是由于牙髓组织体积增大受到压迫,而引起的剧烈疼痛,可以进行开髓引流术,就可以明显地缓解疼痛,不需要拔牙。在口腔科和牙疼有关的疼痛有很多种原因,如果是急性牙髓炎或者急性根尖周炎,完全可以通过开髓引流术而得到控制,保留牙齿,保留牙齿的功能。如果是急性牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎,进行牙龈沟、牙周袋或者冠周盲袋冲洗,也可以去除炎症。如果是可以拔的,例如智齿的急性牙髓炎,自己也很难拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/13收听(41844)
"牙疼能不能拔除,要看是什么原因引起的牙疼。常见的原因:一、牙髓炎。牙髓炎的时候炎症位于牙髓腔内,建议先到口腔科进行检查,看这个牙是不是具有功能的正常牙。如果是智齿,而且位置和方向不正确,建议拔除。如果是除智齿以外的其他牙齿,建议进行开髓引流,进行根管治疗,保留这个牙齿。二、根尖炎。如果是根尖发炎了,炎症位于牙根以外,即使需要拔牙,也不能拔,因为如果拔除会引起炎症扩散。三、牙龈炎或者牙周病。如果是牙龈炎或者牙周病的活动期,不建议拔除,因为拔除也会引起炎症扩散。"
2019/02/01收听(79352)
"牙疼的时候能不能拔牙,要根据具体情况。常见的情况主要是周围可能有炎症,如果是周围的牙龈有炎症不建议拔牙。这时候如果拔牙会引起炎症的加重,有的时候炎症可以入血,引起发热、寒战等全身的症状。如果是根尖周围的炎症,炎症位于根尖的周围,拔除牙齿也可以刺激周围的炎症入血,引起炎症的加重,出现以上叙述的全身症状。如果是牙髓炎尤其是智齿引起的牙髓炎,不建议进行开髓引流再进行根管治疗,在牙疼的时候可以在局麻下将智齿拔除。因为这时炎症位于牙髓腔内,拔除了智齿并不能引起炎症入血,而引起全身症状。"
2019/08/28收听(32738)
"智慧牙是平时所说的智齿,疼痛时能不能拔牙要看具体情况。如果是智齿引起的冠周炎牙齿疼痛,肯定是不可以拔牙的,一定要等到智齿冠周炎消炎之后没有疼痛了,嘴巴能够完全张开了,牙龈也不肿了,才能够拔牙。如果是智齿本身的牙髓炎疼痛可以拔牙,如果智齿牙髓炎进一步发展到根尖周炎情况,引起疼痛,就是智齿咬合起来明显疼痛,智齿根尖、牙龈有肿胀等,这种情况也不能拔牙。另外有的时候智齿区域的疼痛并不一定是智齿引起的疼痛,有可能是智齿前面的第二磨牙有牙髓炎炎症的疼痛,这种情况智齿也是可以拔除的。所以对于智齿牙疼的时候能不能拔牙,一定要根据情况具体检查。总的来说就是在有急性炎症、牙龈炎症、周围牙龈肿胀、根尖区炎症的时候,不能拔牙的。如果仅是牙髓炎症疼痛,无论是智齿牙髓炎症疼痛,还是智齿前面的第二磨牙牙髓炎症疼痛,都是可以拔牙的。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/05/29收听(62158)
"首先要明白牙疼的原因,如果是急性牙髓炎,可以在牙疼时拔除病牙,因为牙髓炎是牙髓腔内局部炎症,只要清除感染的牙髓,疼痛就能解除。拔牙之后因为没有牙神经,自然也就没有疼痛的感觉。如果是牙龈或牙根周围有炎症,就不能拔牙,这时候拔牙留下的伤口就很容易受到细菌感染,影响术后恢复。在炎症期间,对麻药的敏感度也会有变化,影响医师的判断,造成拔牙不顺利,应该先消炎,炎症治好以后再拔牙。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/03/05收听(29046)
牙痛的时候不应该拔牙。从病人的角度和手术的难易程度来说,牙痛时拔牙比较容易引起术后感染,如急性... 张海兵│广州医科大学附属口腔医院 2023/12/05播放(56454)
牙痛的时候不应该拔牙。从病人的角度和手术的难易程度来说,牙痛时拔牙比较容易引起术后感染,如急性...
张海兵│广州医科大学附属口腔医院
2023/12/05播放(56454)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症,... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/22播放(97338)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症,...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/22播放(97338)
"牙疼的时候,多数情况不能拔牙,因为牙齿的根尖炎症或智齿的冠周炎,如果拔牙容易导致炎症扩散,引起更大范围的炎症。在拔牙的时候局麻的效果比较差,拔牙的期间可能有疼痛,所以不建议在炎症导致牙疼的时候拔牙。但有的牙齿牙疼,需要拔牙来治疗,包括智齿的牙髓炎,智齿牙髓炎的疼痛不用再做治疗,可以直接局麻后将牙齿拔除。还有牙齿的慢性的炎症,有局部的疼痛,但是慢性炎症已经很长时间,药物的控制效果比较差,这时拔牙反而是控制炎症的方法,或比较严重的牙周炎,牙齿疼痛,拔牙也能减轻局部的炎症。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(12766)
"牙疼不能拔牙,主要考虑牙齿的周围炎症而导致的疼痛,进行拔牙可能会导致炎症向周围扩散,引起更大范围的炎症,有的可能还会引起面部间隙的感染,导致全身的症状。而且在有局部炎症的情况下进行麻醉,局麻的效果会比较差,可能拔牙的时候会有疼痛,所以不建议在牙齿疼、局部有炎症的时候进行拔牙。但如果考虑这种炎症,如果不进行拔牙,可能比较严重,拔牙反而是一种治疗的时候,也可以考虑拔牙,所以说牙疼的时候尽量的不拔牙,但还是要根据具体的情况,有时也可以进行拔牙的操作。"
2019/08/06收听(47840)
牙疼不能拔牙,这种说法是不确切的,临床上要具体问题具体分析,查看是何种原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛,本身不需要拔牙也能治疗,没有必要拔牙。如果是智齿冠周炎引起的冠周牙痛,此时的确不能拔牙,因为拔除智齿本身创伤较大,在急性炎症期拔牙可能会造成炎症的扩散,会引起菌血症,乃至败血症等较重的并发症,严重者可能会危及病人的生命,所以智齿冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果过去急性期,病人处于一个平稳的状态,即使有轻微的疼痛,也不是拔牙的绝对禁忌。所以牙疼能不能拔牙,要具体看哪一颗患牙和疼痛的情况,不能一概而论。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(79530)
有些情况下牙疼的时候是可以拔牙的,例如上颌智齿,由于龋坏导致牙髓炎导致疼痛,这种情况下治疗的方法就是拔掉牙齿,拔掉牙齿以后牙齿才不会疼痛。但是如果是由于智齿冠周炎导致的牙齿的疼痛是不能拔除的,需要等牙齿疼痛消失以后才能拔牙,因为此时牙龈是红肿的导致疼痛,牙龈发炎。如果拔除的话,持续感染的牙龈会进入到拔牙创内,导致拔牙创不能够正常的愈合,影响拔牙创愈合的周期,甚至有可能会诱发干槽症,加重病人的痛苦延缓病情的恢复。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/19收听(58132)
"牙疼的时候是否可以拔牙,要具体情况具体分析,具体如下:1、如果牙齿的疼痛是因为进甜食而引起的短暂的疼痛,应该得的是龋病,不需要进行拔牙,需要到正规医院的口腔科进行龋病的治疗。也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织,用充填材料进行充填,这样就可以恢复牙齿的咀嚼功能。自己的天然牙要比修复的其他牙齿都要好,应尽量保存。2、如果是自发性的剧烈疼痛,而咬合的时候又没有明显的疼痛,可以进行开髓引流术、根管治疗,也可以保留这个牙齿。但是如果是智齿的这样的疼痛,也就是急性的牙髓炎,可以拔牙缓解疼痛。3、如果是出现的自发性疼痛,咬合的时候明显加重,说明得的是急性根尖周炎,这时任何的牙齿都不能拔除,如果拔除容易引起感染扩散,需要先进行抗炎治疗、根管治疗。"
2020/04/22收听(15730)
"是否能在牙疼的时候拔牙,要根据是什么原因引起的牙疼来确定。比如患者得的是牙髓炎,炎症和疼痛的部位在牙齿内部,如果这个牙齿没有功能,可以在疼痛的时候把它拔除,不会引起炎症扩散。如果是根尖炎引起的疼痛,炎症和疼痛的部位,在牙根之外的根尖处、根尖周围,如果这个时候拔除牙齿,会使得根尖周围的炎症扩散。所以,医生建议这样的病人应该先进行抗炎治疗,口服头孢类的抗生素加甲硝唑类的抗生素,然后进行开髓引流。待炎症控制后,确定是进行根管治疗,还是拔除患牙。"
2018/11/06收听(57484)
"在牙疼的时候,拔牙的后果要看是什么原因引起的牙疼?如果是牙髓炎引起的牙疼,这时候炎症还在牙齿内部,拔除牙齿只会控制了疼痛,没有特别的后果;如果是根尖炎引起的牙疼,这时候炎症已经位于牙齿之外,在牙根的外部,拔除了牙齿,会刺激根尖的炎症扩散,引起炎症加重,可能会造成骨髓炎或者是黏膜下脓肿、骨膜下脓肿,甚至会出现间隙感染;第三、如果是牙龈炎,或者是智齿冠周炎引起的疼痛,这时候拔牙是很危险的,它是拔牙的禁忌症,此时拔牙会引起炎症扩散,引起疼痛、发热、全身不适。"
2018/11/09收听(77758)
"拔牙的过程中由于手术时间较长,或者牙根的形态较复杂,可能有一些创伤就会出现疼痛的症状。如果患者疼痛的特别剧烈,建议口服一些消炎药,如红霉素类、青霉素类或者头孢菌素类的都可以,再加用一些抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等,两种药物合用对于抗炎效果较好一些。如果患者疼痛剧烈已经产生红、肿的症状,建议输液治疗,防止拔牙创面部位产生间隙感染,另外应该配合冷敷面部使拔牙创面降温,以防止继发感染。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/05收听(75890)
牙疼为什么不可以拔牙,原因是并不是所有疼痛的牙齿都不可以拔除,牙齿疼痛可不可以拔,是根据牙齿疼痛的原因以及所疼痛牙齿所在的牙位来决定的。如果牙齿疼痛的牙是由于牙龈炎、牙周炎、冠周炎导致的,并且所疼痛的牙齿是不可以保留的,建议择期拔除,疼痛的时候不可以拔除,因为很容易导致炎症的扩散,影响拔牙的正常愈合。但是如果疼痛的牙齿是智齿,原因是由于牙髓炎,这种牙齿是可以考虑在疼痛的时候直接拔掉,因为牙齿不需要进行治疗,可以直接拔掉就可以缓解疼痛,彻底解决病因。
2019/09/11收听(29882)
拔牙本身有一定的适应证和禁忌证,适应证的意思就是适合拔牙的症状,禁忌证就是不能拔牙的症状,牙疼本身并不属于拔牙的禁忌证,很多时候如果牙齿出现了明显的疼痛或者怎么样,可以通过拔牙的方法来解决疼痛。拔牙的适应证主要是比如无法保留的患牙,或者会引起局部慢性炎症、急性炎症的患牙以及没有功能的牙,像智齿就会把它拔掉。禁忌证主要是全身的情况,如果有比较严重的高血压、糖尿病等没有得到控制的全身慢性疾病,还包括心脏病,会暂缓拔牙,等到全身情况稳定以后再拔牙。还有局部因素,像如果牙齿有比较明显的肿胀,甚至引发了比较明显的间隙感染或者比较明显的溢脓,要根据情况,如果觉得拔牙有利于脓液排出,有利于减轻伤口肿胀,有利于愈合,这种时候也可以拔牙。如果觉得拔牙以后反而会引起比较明显的感染或者怎么样,可能会先选用消炎的办法来控制炎症,待炎症消退后再进行拔牙。
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/02/27收听(47100)
"牙疼的时候大多伴有炎症反应,理论上该时期不建议拔牙。首先不是所有牙疼都需要拔牙,比如牙髓炎或者根尖周炎引起的牙疼,可以通过根管治疗缓解疼痛,保留牙齿,其需要到医院口腔牙体牙髓科就诊检查和治疗。如果已经到口腔科就诊过,牙齿没有保留意义,需要拔除。此时也建议先使用抗炎药物对症治疗,消炎后再拔牙,以免拔牙时麻醉药效果不佳,引起术中疼痛,术后还有感染的风险。如果是牙髓炎引起的疼痛,口服药效果一般不好,该情况可以先局部麻醉下开髓引流,缓解牙髓腔内的压力,等疼痛缓解后再拔牙,拔牙的效果也比较好一点。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(26410)
拔牙后其他牙齿疼,临床上也经常会遇到这样的现象,往往是被拔牙齿的临近牙齿出现了一定程度的酸痛不适,主要是把牙齿拔除以后邻牙的牙颈部就暴露在口腔当中,有的时候在邻牙的牙颈部就有牙本质暴露,所以如果有酸甜或者冷热的刺激,可以造成酸痛不适。人类的牙齿分为牙冠、牙根和中间的牙颈部,牙冠部的最外面覆盖着牙釉质,是人身体最硬的组织,能够耐受酸甜或者冷热的各种刺激,不产生疼痛。牙根表面覆盖着牙骨质,也不容易受到其他因素的刺激造成疼痛。但是在牙颈部,有的人是牙釉质覆盖了牙骨质,有的人是牙骨质覆盖了牙釉质,还有个别的人牙釉质和牙骨质并没有连接,露出了里面的牙本质,这时如果通过拔牙,露出了邻面牙齿牙颈部的牙本质,就可能出现一定程度的疼痛。
2020/08/14收听(17840)
湘雅二医院 罗建国
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