肾积水有些可以自己排出来，但大部分的肾积水都不能自已排出。通常是用超声检查肾积水时，主要是看肾盂分离程度，肾盂分离在4mm以下提示病人没有肾积水，4-9mm为轻度肾积水，9-14mm为中度肾积水，大于14mm为重度肾积水。
出现重度肾积水时间过长，对肾脏的功能会造成一定危害，对健康不利，所以发现重度肾积水后，要尽快解除积水。轻、中度的肾积水对肾脏的影响不大，但也应及时寻找原因。如果是结石堵塞输尿管导致，随着尿流的冲刷结石会往下走，当结石到达膀胱后，肾积水可以自动解除，这时肾积水可以自动排出。但如果结石比较大，或者冲刷不下去，会造成积水继续加重，病人需要评估一下肾结石的情况，明确能不能做体外碎石，或是用输尿管镜取石，甚至是切开取石，来排出肾脏积水。另外对于输尿管的狭窄、痉挛，也要进行相应治疗，从而排出积水，减小对肾脏的影响。
