中日友好医院
中西医结合心脏内科
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钠尿肽为衡量心衰严重程度及评价心衰治疗效果的较重要指标，但其升高不一定由心衰引起，常见原因分为以下几点：
1、大部分情况下，钠尿肽反映心脏心室肌的张力程度，在心衰时可能引起升高。此外较多其它情况也可能引起钠尿肽升高，如老年人发生急性脑梗塞或肾功能不全、严重肾衰竭的患者也可能出现钠尿肽升高；
2、年龄不同，钠尿肽的正常值范围不同。对于高龄人群，钠尿肽水平的界值偏高；
3、非心源性疾病，如呼吸系统疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘或肺栓塞，此类疾病都可引起钠尿肽升高。
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"钠肽尿增高不一定就是心衰，因为还有其他方面的疾病可以引起，比如长期的贫血、营养不良、低蛋白血症、恶性的肿瘤、消化道的疾病以及甲状腺亢进等免疫性的疾病，都有可能引起尿钠肽的增高。所以，如果考虑心衰，应该结合临床的其他症状，比如胸闷、憋喘，肝脏、脾脏肿大，腹部的积水以及双下肢的水肿。另外，还要做心脏的彩超，根据心脏彩超的评估、心功能的状况、射血分数等全面的考虑是否是心衰。如果确定是心衰的情况，要给予积极治疗，比如强心利尿的药物，如地高辛、螺内酯等等，都可以治疗心衰。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(90098)
"钠尿肽心衰是指钠尿肽升高引起的心力衰竭，如果要查看是否因为钠尿肽升高引起心力衰竭，可以根据BNP水平判断，也就是B型钠尿肽。如果B型钠尿肽低于100pg\/mL，则可排除心力衰竭。如果B型钠尿肽超过400pg\/mL，表示患者是钠尿肽心衰。如果B型钠尿肽在100-400pg\/mL之间，考虑肺部疾病、哮喘、右心衰、肺栓塞等疾病引起心衰。所以钠尿肽心衰要看BNP水平明确病因，再根据原发病疾病治疗心力衰竭。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(89836)
脑钠肽升高和心衰有相关性，但不一定是心衰。脑钠肽在临床上分为两种，分别是脑钠肽前体、脑钠肽。在... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/05/02播放(94308)
脑钠肽升高和心衰有相关性，但不一定是心衰。脑钠肽在临床上分为两种，分别是脑钠肽前体、脑钠肽。在...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/05/02播放(94308)
B型钠尿肽也叫做BNP，这个指标如果大于400ng/L，考虑患者可能存在心衰，阳性预测值为90%，但是不能仅仅通过B型钠尿肽的数值判断患者是不是心衰。B型钠钠肽的浓度有助于进一步明确患者心衰的严重程度，可以用于评估心衰的预后，如果患者这个指标持续升高，提示预后不良。但是不能仅仅通过这个指标判断患者是不是心衰，因为B型钠尿肽受很多因素的影响，如果想要明确患者是不是心衰，建议还要结合患者的临床症状，以及心脏彩超的左室射血分数进一步的评估。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(27842)
BNP是心衰患者经常化验，用于评估患者病情的实验室指标，临床实验室主要是以化验NT-proBN... 柴晓红│山西省心血管病医院 2023/08/28播放(55652)
BNP是心衰患者经常化验，用于评估患者病情的实验室指标，临床实验室主要是以化验NT-proBN...
柴晓红│山西省心血管病医院
2023/08/28播放(55652)
"肌红蛋白是存在于肌肉当中，在心肌中含量特别丰富。这个指标的参考值，男性在20-80µg/L，女性在10-70µg/L。肌红蛋白升高，常见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期的休克等。特别是在心肌梗死后，一个半小时即可增高，但在1-2天内又恢复正常。除此之外，恶性的高热、剧烈运动也可导致肌红蛋白的升高。所以肌红蛋白增高不一定都是心梗的表现。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(23378)
肌红蛋白高不一定是心梗。肌红蛋白为反应较快，但特异性较低的指标，各种组织破坏均可以引起肌红蛋白... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/08播放(94418)
肌红蛋白高不一定是心梗。肌红蛋白为反应较快，但特异性较低的指标，各种组织破坏均可以引起肌红蛋白...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/08播放(94418)
"BNP升高并不一定是心力衰竭，对于BNP前体的检测往往提示心力衰竭。BNP的水平升高受影响的因素众多，包括原发性高血压、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病缓慢或快速性的心律失常，都可导致BNP水平的升高。BNP升高受影响的因素众多，对于BNP检测，由于其半衰期较短，稳定性稍差，所以检测BNP前体有助于鉴别呼吸衰竭是心源性还是呼吸源性所造成。血浆BNP前体水平一般会随着心衰程度加重而升高，随着年龄等因素，其正常值范围有所波动，BNP前体有助于区分心源性和非心源性的呼吸困难。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/25收听(18608)
BNP高不一定是心衰，BNP是脑钠肽的意思。在正常情况下，BNP主要在心室肌内储存，分泌量和心室充盈压的高低有关系，当出现心力衰竭时，心室壁张力会有所增加，心室肌内BNP分泌就会随之增加。为此血浆中BNP水平也升高，其升高的程度与心衰的严重程度成正相关。所以，BNP水平的高低可以评定心衰的进程和判断病情预后。BNP有一个很重要的作用是利钠、利尿从而使心室压力下降，帮助心衰缓解。BNP阴性预测价值比较高，但是BNP也受很多因素影响，比如慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、心房颤动等都会影响这个数值的改变。所以要结合临床和其他实验室检查结果来综合判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(44556)
B型钠尿肽(BNP)达到700pg/mL并不一定是心力衰竭，但是钠尿肽的升高，确实是心衰的重要... 周恒│武汉大学人民医院 2023/01/02播放(75210)
B型钠尿肽(BNP)达到700pg/mL并不一定是心力衰竭，但是钠尿肽的升高，确实是心衰的重要...
周恒│武汉大学人民医院
2023/01/02播放(75210)
b型钠尿肽是由心室肌细胞分泌由氨基酸组成的多肽，用于诊断急性心衰、慢性心衰，同时也用于心衰严重程度的分级及预后的评估。用于慢性心衰的诊断，BNP小于100pg/ml，慢性心衰可能性不大，BNP大于400pg/ml，考虑慢性心衰可能。BNP还用于心功能的分级：Ⅰ级，BNP为244±286pg/ml；Ⅱ级，BNP为389±374pg/ml；Ⅲ级，BNP为640±447pg/ml；Ⅳ级，BNP为817±435pg/ml。数值小于100pg/ml基本排除心衰，大于400pg/ml可诊断心衰。100-400pg/ml之间要排除肺栓塞、慢阻肺、肾衰等疾病。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(52628)
前列腺特异抗原(PSA)是前列腺特异抗原的简称，PSA增高是否要做穿刺需要分情况而定，PSA升... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/18播放(78222)
前列腺特异抗原(PSA)是前列腺特异抗原的简称，PSA增高是否要做穿刺需要分情况而定，PSA升...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/18播放(78222)
"抗核抗体出现阳性或增高，通常提示存在免疫系统疾病的情况比如结缔组织病等，但是具体是何种疾病，还要根据自身的症状以及检查完整的抗核抗体谱，观察具体是哪一项抗体出现阳性后才能明确诊断。在抗核抗体谱中发现抗Sm抗体和双链DNA抗体阳性，提示系统性红斑狼疮疾病的情况，当抗核抗体谱中出现抗SSA抗体提示干燥综合征的情况。需要注意在正常人群中尤其是60岁以上的老人，也可能出现单纯的抗核抗体阳性的情况，还有些肿瘤性疾病、结核性疾病、肾脏疾病也会出现抗核抗体阳性。所以要根据患者自身的症状，结合完整的抗核抗体谱来进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(31832)
"对于新生儿黄疸高，不一定要做核磁，要根据孩子的具体情况来具体判断。做核磁的目的主要是帮助确认孩子有没有胆红素脑病，或者有没有因为黄疸太高胆红素入脑的情况。对于孩子黄疸，当然首先要看一下孩子黄疸水平到底有多高，目前有专门光疗的标准和换血的标准，如果孩子的黄疸水平很高，已经达到了很明确的需要光疗或者需要换血的水平，如果孩子还有相应的神经系统异常表现，比如孩子有嗜睡、精神反应差、拒奶、喂养困难，甚至出现抽搐等等，这个时候要考虑给孩子做核磁，有助于帮助判断孩子颅内的情况。有些孩子虽然很黄，感觉黄疸很高，但是实际上黄疸的具体数值并没有达到很高的水平，同时孩子精神反应都很好，没有其他的异常表现，这个时候并不一定要做核磁，只需要继续观察孩子的情况变化就可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/16收听(49000)
"钠尿肽也叫脑钠肽，主要是诊断心力衰竭，以及评估心衰的严重性。脑钠肽用于诊断心力衰竭，和对心衰的严重程度分级。有很多原因可引起心衰，目前主要通过症状诊断心衰，如眼睑水肿、下肢水肿、呼吸困难、呼吸急促、疲劳，以及胸部X线、心脏彩超，提示心脏增大、EF值下降，可以诊断心衰。心衰往往与其他疾病很难鉴别，比如呼吸系统疾病，如急性肺栓塞、严重肺心病，往往与心力衰竭难以鉴别。脑钠肽可以帮助医生，区别心衰还是其他肺部疾病。如果病人脑钠肽明显增高，提示心衰的可能性比较大。如果病人胸闷、气短，但是化验脑钠肽正常，这时候就不考虑心衰，就要考虑是其他疾病，比如呼吸系统的疾病，如肺栓塞或者慢性肺心病。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/04收听(63034)
"尿淀粉酶升高不一定是胰腺炎，有可能是胰腺癌或者胰腺外伤，还有可能继发于肾功能障碍，其它的急腹症像胆石症、胆囊炎、胆道梗阻，还有消化性溃疡穿孔也会引起尿淀粉酶升高，另外流行性腮腺炎和酒精中毒也可见尿淀粉酶升高。对于急性胰腺炎出现的尿淀粉酶升高，一般在起病后12小时左右出现升高，而且会有持续性的上腹痛或者左上腹疼痛，可有放射痛，这时查血淀粉酶往往也是明显升高的，一般血淀粉酶大于正常值的3倍就可以确诊为急性胰腺炎，尿淀粉酶大于1000U\/L也可以诊断为急性胰腺炎，还需要结合影像学的检查才可以明确诊断是否存在胰腺炎。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/05收听(41448)
心力衰竭患者化验单中，有项指标是钠尿肽，钠尿肽是心房分泌的类似于激素样物质，具有利尿作用。 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(39361)
心力衰竭患者化验单中，有项指标是钠尿肽，钠尿肽是心房分泌的类似于激素样物质，具有利尿作用。
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/06播放(39361)
"钠尿肽又称脑钠肽，广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织，其中心脏含量最高。它的临床意义主要是可以帮助诊断心衰，以及鉴别呼吸困难是心源性还是肺源性的。如果脑钠肽明显升高，可以帮助诊断心功能不全，并且呼吸困难者如果脑钠肽不高可能是肺源性的。如果呼吸困难伴有脑钠肽高，则考虑是心功能不全。另外，脑钠肽与心衰的危险分层显著相关，脑钠肽越高，心衰越危险。此外，还可以评估心衰的预后，如果脑钠肽治疗以后明显下降，患者预后良好。脑钠肽前体的临床意义，就是总体而言可能有心脏负荷增加、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性左心衰，是心衰诊断、管理临床事件风险评估的重要指标，所以经常在急诊或者心衰病房中看到对这个临床指标的检测。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(13190)
心房钠尿肽如果升高明显，需查明病因。如果是心衰导致，患者需注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，可应用利尿剂如双氢克尿噻、速尿、安体舒通等；可应用血管扩张剂，硝酸甘油、硝普钠等。目前针对射血分数下降的心衰，可以选择沙库巴曲缬沙坦，能有效改善心衰患者预后，病情稳定后心房钠尿肽也会降低。平时注意预防感染，寻找心衰病因，积极针对病因治疗。急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰末期有可能需要心脏再同步化治疗，甚至心脏移植手术治疗。肾衰导致的心房钠尿肽高，需要积极改善肾功能，必要时需要血液透析治疗。
2019/04/14收听(71292)
心房钠尿肽又称心房利钠肽，有利尿作用。心房压力大时可以产生心房利钠肽，可以让肾脏排出更多尿、减... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/25播放(36352)
心房钠尿肽又称心房利钠肽，有利尿作用。心房压力大时可以产生心房利钠肽，可以让肾脏排出更多尿、减...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/25播放(36352)
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