孕妇血糖标准_有来医生

肖新华
主任医师

北京协和医院

内分泌科

孕妇血糖标准

2023-02-01 02:02播放 :

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视频内容

因为孕妇患糖尿病的人群越来越多，所以现在妊娠期间常规都要进行糖尿病筛查，以判断有无妊娠糖尿病。过去妊娠期糖尿病诊断标准很多，且相对较严，现在国际已基本统一了妊娠期糖尿病诊断标准。一般孕中期，即24周-28周会常规进行糖尿病筛查，也叫糖筛，糖筛时，医生会给孕妇服用75g葡萄糖，如果空腹测量糖耐量在5.1mmol/L以下，1小时在10mmol/L以下，2小时在8.5mmol/L以下，即为正常。如果空腹血糖浓度超过5.1mmol/L，服糖后1小时超过10.0mmol/L，2小时超过8.5mmol/L，任何一个时间点的测量值超过正常值，即诊断为妊娠糖尿病。

过去3个时间点测量值中有2个超过正常值就可以诊断妊娠期糖尿病，现在只要1个时间点的测量值超过正常值，即诊断为妊娠糖尿病。所以糖尿病的诊断标准现在相对更统一，更严格。

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"孕妇血糖的标准主要包括以下两点：一、在孕24周以前按照健康人血糖标准执行，也就是空腹血糖小于6.0mmol\/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol\/L是正常的。当空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，可以诊断为糖尿病。当空腹血糖在6.0-7.0mmol\/L之间，餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，为糖耐量异常称之为糖尿病前期。二、孕24周以后标准口服葡萄糖耐量试验(也就是口服75g葡萄糖)正常值如下：空腹血糖小于等于5.1mmol\/L，服糖后1小时血糖小于等于10.0mmol\/L，服糖后2小时血糖小于等于8.5mmol\/L，以上3点任意一点血糖超标，都可以诊断为妊娠期糖尿病。"

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"临床上要明确妊娠期糖尿病的诊断标准，怀孕24-26周进行妊娠期糖尿病筛查，如果空腹血糖≥5.1mmol\/L，服糖水以后一小时血糖≥10mmol\/L，服糖水以后两小时血糖≥8.5mmol\/L，任何一个数值超过标准值，就可以诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病控制的标准是餐前血糖≤5.3mmol\/L，餐后一小时血糖≤7.8mmol\/L，餐后两小时血糖≤6.7mmol\/L，夜间不能低于3.3mmol\/L。如果妊娠之前就有糖尿病，叫糖尿病妊娠，血糖的控制标准餐前、夜间、空腹血糖应该在3.3-5.6mmol\/L，餐后血糖的峰值应该控制在5.6-7.1mmol\/L，糖化血红蛋白应该小于6.0%。不发生低血糖的前提下，血糖控制目标尽量接近正常孕妇孕期的血糖水平。孕妇应该和医生进行及时沟通，医生会结合饮食、运动以及妊娠相关的情况评估血糖控制的情况，作出及时的调整，孕妇自己不要对着参考范围判断血糖是否满意。"

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"孕妇血糖标准值范围：第一、空腹血糖，孕妇空腹血糖＜5.1mmol\/L。第二、葡萄糖耐量试验，口服75g葡萄糖，血糖一小时＜10.0mmol\/L、两小时＜8.5mmol\/L。三项指标任一项超过正常范围均可诊断妊娠期糖尿病。维持血糖主要的办法：总量控制、少量多餐。血糖的来源主要来自于食物中的葡萄糖、果糖、蔗糖，还有淀粉。葡萄糖、果糖主要来自于水果，蔗糖主要来自于红糖、白糖、冰糖，淀粉主要来自主食、谷类、薯类和杂豆。"

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"在怀孕期间，孕妇的血糖是一项非常重要的生化指标。如果血糖异常，通常考虑妊娠期糖尿病，这种疾病对孕妇和宝宝的影响比较明显。孕期的血糖标准，一般是通过做OGTT进行检测。做OGTT的过程中，空腹血糖不能超过5.1mmol\/L，餐后1小时不超过10.0mmol\/L，餐后2小时不超过8.5mmol\/L。在这三项检查数值中，只要有任何一项超过正常范围，都考虑妊娠期的糖尿病。对于血糖异常的孕妇，在孕期主要通过合理的饮食，还有适当的活动，监测控制血糖。有些病情严重的，需要内科就诊使用胰岛素。"

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"糖尿病孕妇建议血糖控制目标，应该是空腹血糖水平控制在5.3mmol\/L以内，餐后两小时血糖水平控制在6.7mmol\/L以内，但是对于妊娠糖尿病的诊断标准则与此不同。妊娠糖尿病的诊断标准为空腹血浆葡萄糖水平≥5.1mmol\/L，75g糖耐量试验当中一小时血浆葡萄糖水平≥10.0mmol\/L，两小时血浆葡萄糖水平≥8.5mmol\/L，只要有一点达到标准即可以诊断。对于在预期发生血糖升高一定要引起重视，因为预期血糖高不易控制，容易导致宫内感染、羊水增加，同时容易出现巨大儿、胎肺成熟障碍、难产等现象，所以一定要以积极的进行治疗。"

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"孕妇的血糖标准，一般为空腹血糖正常值不超过5.1mmol\/L。妊娠期糖尿病的诊断标准就是空腹血糖值≥5.1mmol\/L，或者50g糖筛试验，一小时后血糖值≥7.8mmol\/L，或者75g糖耐量试验中，一小时血糖值≥10.0mmol\/L，两小时后血糖值≥8.5mmol\/L。正常孕妇的餐前或者睡前的血糖，一般是4.3-5.3mmol\/L左右。餐后一小时血糖应该小于7.8mmol\/L，餐后两小时血糖值<0.7mmol\/L，而糖化血红蛋白值<6.0%。所以，孕妇血糖的标准略严格于一般人的血糖，在孕期监测血糖要执行孕妇的血糖监测标准，不能参照正常人的血糖控制水平。"

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正常情况下孕妇在空腹时期的血糖标准值为3.9-6.1mmol/L，在餐后两小时内血糖标准值会为6.1-11.1mmol/L，孕妇在餐后三小时会恢复到空腹状态时的标准血糖值。女性在怀孕前检查其血糖标准值，对于女性的健康以及胎儿的生长发育有积极作用，一旦发现孕妇标准血糖值高于以上范围就需要引起重视，否则容易诱发妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的出现会对孕妇带来不良影响，不仅会导致出现各种不良症状，严重时会诱发不良的心血管疾病，甚至会给胎儿生长发育造成障碍。需要及时采取积极合理的治疗措施，减少高糖食物的摄入，必要时可在医生指导下服用相应的降糖药物治疗。

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"孕妇血糖升高有两种情况：一种是孕妇在怀孕之前就有糖尿病，又称为孕前糖尿病；另一种是在妊娠期间发生的糖尿病，称之为妊娠糖尿病。两者的控制目标略有不同，针对妊娠糖尿病，空腹或者餐前的控制目标是5.3mmol\/L，餐后一小时的控制目标是7.8mmol\/L，餐后两小时则是低于6.7mmol\/L，夜间血糖应该大于等于3.3mmol\/L，糖化血红蛋白水平低于5.5％。针对孕前糖尿病的控制目标，空腹或者是餐前血糖控制在3.3-5.6mmol\/L之间，针对餐后血糖或者是随机血糖，峰值控制在5.6-7.1mmol\/L，糖化血红蛋白水平控制在6.0％以下。"

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"如果患者在妊娠前已经有糖尿病，叫做糖尿病合并妊娠。如果患者在妊娠前糖代谢是正常的，在妊娠后出现糖尿病，叫妊娠期糖尿病。通过妊娠期糖尿病的诊断，是通过糖耐量试验来确定的，让孕妇在妊娠24-28周之间进行75g葡萄糖的口服糖耐量试验，如果患者空腹静脉血糖≥5.1mmol\/L，喝糖后1个小时以后的血糖≥10.0mmol\/L，2个小时的血糖≥8.5mmol\/L，符合上述标准之一，就可以诊断妊娠期的糖尿病。如果患者的空腹血糖在4.4-5.0mmol\/L之间，仍然需要进行糖耐量试验明确诊断。"

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高岩│中日友好医院

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孕妇血糖和正常人的血糖标准不一样，区别如下：1、糖尿病的诊断标准不同，孕妇是在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖小于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖小于10.0mmol/L，服糖后2小时血糖小于8.5mmol/L。以上3点任意1点超标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。正常人的空腹血糖在3.8-6.0mmol/L之间，空腹血糖大于7.0mmol/L就可以诊断为糖尿病。餐后2小时血糖正常小于7.8mmol/L，当餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时可以诊断为糖尿病。2、正常人存在糖调节受损和糖耐量异常的诊断，也就是空腹血糖在6.0-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间时，属于糖调节受损。妊娠期则不存在糖耐量异常、糖调节受损的诊断。3、控制标准不同，妊娠期糖尿病需要将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后1小时在7.8mmol/L以下，餐后2小时在6.7mmol/L以下。正常人的控制标准是空腹血糖低于7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L。

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"孕妇餐后1小时的血糖标准是小于10.0mmol\/L。孕妇的血糖比普通人的控制更加严格，不论如何一定要注意少吃白米饭、白面条等高碳水化合物的食物。多吃新鲜的蔬菜，可以减缓葡萄糖的吸收速度，减慢餐后血糖升高的水平，并且要适当的增加运动。适当的增加运动，可以增加能量消耗，降低血糖的水平，而且孕妇一定要注意保持良好的心态，并且要定期的监测血糖。无论是空腹血糖餐后1小时的血糖，还是餐后两小时的血糖，并且要排除恐惧情绪。同时，不能过分的紧张，但是也不能放任自流，比如为了增加营养而大吃大喝，一定要保持血糖在标准的范围之内。"

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陈常云│日照市中医医院

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血糖值包括空腹血糖值、餐后一小时血糖值、餐后两小时血糖值等。正常情况下，孕妇空腹血糖值应当在3.1-5.1mmol/L之间，超过5.1mmol/L就偏高了。一般来说，空腹血糖超过5.1mmol/L就属于的妊娠期糖尿病；餐后一小时血糖不能超过10.0mmol/L，餐后两小时血糖不能超过8.5mmol/L。如果在测量空腹血糖的时候，孕妇的空腹血糖在5.1mmo/L以下就属于正常的。如果超过4.4mmol/L，但是没有达到5.1mmol/L及以上，需要进行标准糖耐量试验，进一步明确诊断。标准糖耐量试验检查后，如果各项指标在正常范围以内就是正常的。

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2019/05/19收听(28594)

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"孕妇的血糖标准没有所谓22点之前或者22点之后，只有三个点的血糖标准，空腹、餐后一小时和餐后两小时，这样的血糖控制标准。空腹要求小于5.3mmol\/L，餐后一小时小于7.8mmol\/L，餐后两小时小于6.7mmol\/L。一般孕妇监测血糖不愿意监测这么多次的指尖血糖，因为需要扎很多次手指尖。主要就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，也就是空腹小于5.3 mmol\/L，餐后小于6.7 mmol\/L，这样如果达到这个标准就可以。如果没有达到上述标准，建议准妈妈就诊于内分泌科的专科门诊，让医生协助来调整血糖，以便与达到血糖的控制目标。"

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2021/03/24收听(14144)

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"孕妇在24-28周的时候都应该去做一个糖筛试验，一般情况下，如果怀孕的时候空腹血糖≥5.1mmol/L可以诊断。现在可以采用葡萄糖75g的OGTT实验来诊断糖尿病，做这个实验之前要禁食至少8小时，然后在做这个实验的时候，空腹血糖应该＜5.1mmol/L，1小时是＜10.0mmol/L，2小时是＜8.5mmol/L，如果有任何一项血糖值超过以上标准，就可以诊断是妊娠期糖尿病，但是这个标准现在国际上不同的糖尿病机构都会有稍微一点的差异。所以，孕妇2小时的餐后血糖一般控制在10mmol/L以下，还是可以的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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孕妇餐后1小时血糖标准

孕妇为糖尿病患者时，一般建议餐后1小时血糖应小于140mg/dl，餐后2小时应小于120mg/...

任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院

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