膝关节上下楼梯痛是怎么回事

张存权
主任医师

银川市中医医院

中医骨伤科

膝关节上下楼梯痛是怎么回事

2023-01-01 02:13播放 :

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视频内容

膝关节上楼痛，往往是因为髌骨与股骨髁摩擦形成髌骨关节炎所导致，也就是临床上西医认为的髌骨软化症。

现在针刀医学认为主要是因为股四头肌痉挛，但是引起股四头肌痉挛损伤的原因，有些是因为股神经在腰部受到刺激或挤压导致，部分患者是因为股四头肌弥漫性痉挛或者张力增高而导致。但是下楼痛及下蹲痛主要是因为髌下脂肪垫及慢性损伤而罹患无菌性炎症导致，有些患者是因为膝关节后方的腘肌损伤造成。

所以临床中要根据体格检查，结合患者的影像学改变，综合分析而加以鉴别，找出引起上下楼梯疼痛症状的原因，针对性地用小针刀进行力平衡松解失调的治疗，往往能够解除上下楼梯疼痛现象。

膝关节上楼梯痛这是什么原因

病人出现膝关节在上楼梯时有疼痛现象，主要是发生了膝关节部位的股四头肌群有损伤。在上楼梯时，膝关节的股四头肌群会承受大部分的外力刺激，就容易产生肌肉损伤，会出现部分的肌纤维有断裂，导致局部内的压力明显增大，产生大量的炎症因子，就会产生局部的疼痛、肿胀，而且会影响膝关节屈伸活动。在出现膝关节上楼梯痛的现象后，需要病人停止膝关节的负重活动，应该给予外敷金黄膏、通络祛痛膏，或者口服跌打损伤的药物，如跌打丸、云南白药、舒筋活血片。

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/26收听(86076)

01:45

膝关节上楼梯疼痛是怎么回事

患者膝关节上楼梯疼痛，可能是由于髌骨软化、髌骨脱位、髌骨关节炎、髌韧带损伤、半月板损伤，或者是...

马瑞│西安交通大学第二附属医院

2023/07/04播放(29648)

上楼梯膝关节疼痛是怎么回事

"在门诊有的患者是因为膝关节疼痛前来就诊，会说大夫我这膝关节平时走路都没事，就是上楼梯或下楼梯的时候疼。当患者出现这个表现的时候，就意味着身体给您敲响了警钟，非常可能的一些疾病包括早期的骨关节炎或者是单纯的软骨或者半月板韧带的损伤。骨关节炎是很常见的一类慢性的退变性疾病，是因为关节软骨的退变、磨损而造成膝关节的症状，就跟长皱纹、长白头发一样或者开汽车轮胎的花纹出现了磨损，造成的这种损伤。膝关节的骨关节炎，最常见的症状从轻到重，总结为四个阶段：第一个阶段，上下楼梯疼。第二个阶段，下蹲站起费劲。第三个阶段，走平路疼，甚至出现关节的交锁。第四个阶段，膝关节发生的变形，比如罗圈腿或者X形腿。这是最常见的膝关节骨关节炎，可以引发上楼梯的疼痛。如果因为本身半月板韧带的损伤，可能是运动过度或者存在一些先天变异，比如盘状半月板造成的半月板撕裂或者韧带的损伤也可能会出现上楼梯时膝关节疼痛，因此要明确到底是什么原因造成的，还是要结合患者的病史，临床体格检查还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找到具体的原因是什么。"

语音时长01:42''

李晔│北京协和医院

2020/04/25收听(94350)

膝关节上下楼梯疼痛是怎么回事

膝关节上下楼梯产生疼痛，主要有三种原因：第一种，髌骨软化症，这种病人往往是由于先天的髌骨关节不稳，而导致髌骨的一侧出现较大的摩擦，时间长久之后会引起髌骨关节软骨的退变，形成钙化增生，在上下楼梯时引起髌股关节的磨损，就会出现疼痛感。第二种，髌腱损伤，这种情况往往是由于剧烈的运动导致髌腱出现拉伤，拉伤之后如果没有进行必要的休息，就会导致损伤的部位持续受到牵拉，出现无菌性炎症病灶，时间长久之后炎性代谢产物堆积，刺激周围的神经，就会出现疼痛的感觉。第三种，骨性关节炎，往往是由于关节退变导致钙化和增生的形成，在上下楼梯膝关节屈伸的过程当中，骨头与骨头之间产生摩擦，或者是骨刺、增生位置的刺激，就会出现明显的疼痛感。

语音时长01:26''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/02/28收听(29400)

膝关节上楼梯疼痛是怎么回事

"膝关节上楼梯时出现疼痛的临床症状，常见于膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎等病理情况，建议及时到骨科就诊。1、膝关节骨性关节炎：在早期阶段即可以出现膝关节上楼梯时疼痛，而走平路时反而无疼痛症状，休息后症状会减轻，随着病情不断进展，上下楼梯和走平路均会有明显的疼痛。拍摄X光片会发现关节间隙狭窄，关节甚至可以出现内外翻畸形。2、膝关节滑膜炎：无论是急性滑膜炎还是慢性滑膜炎，均可以导致患者在上下楼时膝关节出现疼痛的临床症状，并可伴有关节肿胀、关节积液、关节活动受限，拍摄X光片以及核磁共振能够进一步确认。患者出现以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，进行检查和治疗，才能够使临床症状在短期内获得充分地改善。较轻者可以采用保守治疗，而较重者往往需要进行手术治疗。一般需要考虑关节镜手术或者人工膝关节置换手术，可以最终去除临床症状，使病人恢复正常生活。"

语音时长01:39''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/08/31收听(20275)

上楼梯膝关节疼痛是怎么回事

"上楼梯时膝关节疼痛是比较常见的现象，主要是由于上楼梯的特定动作引发的。当上楼梯时膝关节的承重比较大，在正常走路时，膝关节所承受的压力可能是本身体重的1-2倍。但是在上楼梯时，膝关节所承受的压力是自身体重的4-6倍。如果以标准体重70kg左右的人来举例，在上、下楼梯时，膝关节所受的压力可以达到300-400kg，所以容易导致膝关节疼痛症状的产生。如果本身膝关节有其他基础疾病，比如膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤，更容易导致上楼梯时膝关节疼痛。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/22收听(99242)

上下楼梯膝盖痛是怎么回事

"上下楼梯膝盖疼，可能有以下几种原因：第一、骨性关节炎，当严重骨性关节炎时，可以出现上下楼梯时膝盖疼的症状，这时要早期拍摄膝关节X线片、CT检查来诊断。第二、髌股关节炎，常见于年轻的病人，长期进行长距离行走，或者是体育运动，这样可以出现髌股关节慢性的炎症，导致软骨的损伤，从而出现在上下楼梯，膝关节屈曲、伸直时关节疼痛，这时要早期检查膝关节X线片、核磁，来早期诊断和治疗。第三、半月板损伤，当半月板前角或后角损伤时，可以出现在上下楼梯，膝关节伸直、屈曲时明显疼痛，这时要早期检查半月板磁共振，来早期诊断和治疗。"

语音时长01:25''

常克武│七台河市人民医院

2020/10/10收听(93866)

上楼梯膝关节疼痛怎么办

"病人上楼梯时膝关节疼痛，主要是伤及了股四头肌肉、肌群，发生肌肉、软组织损伤。病人会感觉有疼痛现象，影响膝关节屈伸、负重活动，可以嘱咐病人停止上楼梯并卧床休息。在膝关节疼痛部位可以外敷金黄膏、消结膏，或者外敷扶他林软膏等药物，促使局部血液循环加速，能缓解疼痛、促进出血吸收。同时也可以辅助配合理疗、烤电或者针刺、艾灸等，都有助于病情尽快恢复。同时还可以口服活血类药物，如跌打丸、三七粉、丹参片等，能促使损伤的肌肉组织尽快愈合。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/07收听(19370)

01:56: 上楼梯膝关节疼痛是什么原因

很多患者出现膝关节疼痛，走平路时这种疼痛并不明显，反倒是上楼梯、下楼梯或蹲起...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/26播放(36327)

上下楼梯膝盖痛怎么办

"上下楼梯膝盖痛，如果是急性期出现疼痛，建议患者要搞清楚疼痛的原因是什么。上下楼膝盖痛在临床中常见的原因，主要是骨关节引起的疼痛，有可能是髌骨关节的炎症、慢性炎症退变，还有可能是半月板的损伤。对于年轻患者，尤其是有运动时候受伤的患者，建议患者就近到医院进行相关的专科检查，通过进行相关的X线检查，发现有没有半月板的损伤来进一步确诊。对于中老年患者，由于骨关节炎症改变，往往会出现髌骨关节的炎症以及其他的骨软骨炎，这个时候建议患者适当的补充氨基葡萄糖类药物，以及改善骨质疏松症状，并且加强股四头肌肌肉的力量锻炼。"

语音时长01:25''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/07/23收听(15614)

膝关节两侧痛怎么回事

膝关节二侧痛可能有以下几个原因：第一、退变性骨性关节炎，人随着年龄的增长膝关节在发生退变，这时会出现软骨的损伤，半月板撕裂以及继发滑膜炎，会出现膝关节二侧的疼痛，同时可以伴有膝关节肿胀、关节活动受限。要进X线片儿以及CT、核磁的检查来进一步的确诊和治疗。第二、滑膜炎，当滑膜炎引起膝关节的疼痛时，也会出现膝关节两侧的疼痛，常伴发有膝关节的严重的肿胀以及积液。需要进行治疗滑膜炎的药物，以及关节腔的穿刺抽液才能够治愈。第三、半月板的损伤，当膝关节有双侧半月板撕裂或者先天性半月板发育的异常，比如盘状半月板，会出现双侧膝关节两侧的疼痛，要进行核磁的检查来进一步确诊和治疗。

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/08收听(76138)

膝关节一弯曲就痛是怎么回事

"膝关节一弯曲就痛可能有以下几种原因：第一、半月板的损伤，当半月板后角有损伤或者撕裂时，就可以出现膝关节弯曲时的疼痛，这时要进行半月板的核磁共振检查，来进行早期的诊断和早期的治疗。第二、膝关节的骨性关节炎，当有严重的膝关节骨性关节炎时，就可以累及腘窝的软组织，而导致弯曲膝盖时疼痛，这时要进行膝关节的X线片和CT的检查来进行诊断。第三、膝关节的腘窝囊肿，膝关节腘窝囊肿时也可以出现腘窝处的疼痛，可以伴有肿块的形成，这时要进行腘窝的彩超以及核磁的检查来进行诊断。第四、腘窝的滑囊炎，腘窝的滑囊炎也可以出现屈曲膝关节时的疼痛，这时要进行早期的查体来进行诊断和治疗。"

语音时长01:24''

常克武│七台河市人民医院

2020/07/02收听(78274)

膝关节和髋关节同时痛是怎么回事

"在临床上病人出现了膝关节和髋关节同时疼痛的现象，发生的原因可能是病人患有股骨头坏死，在股骨头坏死早期和中期，病人会感觉髋部有明显的疼痛感，同时也会刺激牵扯膝关节产生疼痛。而且病人的下肢在做内旋动作时，髋部的疼痛感明显加重，病人出现髋部的活动受限，局部压痛明显，足跟叩击痛阳性，影响病人的负重活动。另外在股骨头坏死早期，同样可以出现膝关节部位的牵扯痛和反射痛，严重的也会影响膝关节的屈伸负重活动，可以拍摄髋部的CT片，通过CT片可以看到股骨头内有明显的囊性改变。如果病人患有风湿性关节炎，由于风湿性关节炎侵及人体大关节，同样也可以导致病人出现膝关节和髋关节同时疼痛的临床表现，而且还会出现关节部位的肿胀，在着凉或者运动后疼痛感可以出现明显加重。"

语音时长01:32''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(50036)

走楼梯时膝盖痛怎么回事

如果病人在走楼梯时出现了膝盖疼痛现象，如果是在下楼梯时产生疼痛现象，多数是病人的膝关节半月板、滑膜、软骨、脂肪垫等组织发生损伤，在膝关节负重后就可以产生疼痛现象，而且有的病人还会伴有交锁、嵌顿等现象，影响膝关节正常的屈伸活动。可以给予局部采取热敷处理或者进行针刺，应用小针刀等办法，也可以在关节内注入玻璃酸钠，都能够明显的缓解临床症状。如果病人在上楼梯时出现了膝盖部位疼痛，多数是伤及了膝关节部位股四头肌群，使肌肉发生损伤，在肌肉内出现了压力增大，产生炎症因子刺激周围的神经使病人产生疼痛，可以给予局部外敷金黄膏，可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/19收听(13462)

01:54

上楼梯气喘怎么回事

如果上楼梯出现气喘，说明出现活动后的呼吸困难，通常是由于呼吸系统、肺血管、心血管系统疾病、胸腔...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/01播放(95638)

膝关节里面痛怎么治疗

"对于病人出现膝关节里面疼痛的情况，主要见于膝关节部位的退变骨性关节炎、半月板的损伤以及出现滑膜炎，或者交叉韧带损伤的情况。出现膝关节里面疼痛以后，首先要查明病因，是什么导致的疼痛，这种情况可以行膝关节部位的磁共振检查。磁共振对于软骨、半月板以及软组织显影比较清楚，在行磁共振检查以后，查明病因，并且针对病因采取系统的治疗方法，病人膝关节内部的疼痛才会明显地缓解，甚至消失。在日常工作生活中，一定要避免膝关节部位过度的负重活动，特别是蹲起、跑跳的活动一定要少做，多注意膝关节部位的保暖，避免受凉，因为受凉以后导致膝关节疼痛加重。疼痛期间可以临时口服非甾体类抗炎药物，比如芬必得、尼美舒利、氯诺昔康之类的药物，口服以后能够很好的缓解膝关节疼痛的症状。"

语音时长01:40''

王富│济南市中西医结合医院

2019/06/10收听(44244)

膝关节里面痛怎么办

"对于膝关节里面疼痛，引起的原因是非常多的，需要明确是什么原因，引起的膝关节里面疼痛，才能积极的进行对症治疗。比如病人膝关节里面疼痛，是由于半月板损伤引起，损伤比较轻的，可以选择保守治疗，口服非甾体类消炎、镇痛药物，或营养软骨的药物，进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖，需要减少运动量，局部进行热敷，或者烫洗。对于半月板三度损伤，出现绞锁症状，必要时积极的进行关节镜手术治疗，如果膝关节里面疼痛是，由于感染引起，需要足量联合应用抗生素，进行控制感染。病人膝关节里面疼痛，是由于交叉韧带损伤引起，尤其是关节出现不稳定，有必要积极的进行交叉韧带修复重建手术治疗。"

语音时长01:28''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(49512)

上楼梯气喘怎么回事

"上楼梯出现气喘，在临床上经常也称之为活动后出现气促症状，在排除了由于自身的肥胖或者体重过重，导致心脏负担加重引起的症状以外。主要考虑是否患有慢性心力衰竭的可能，而对于这种疾病，尤其是在急性发作的时候，同时会伴有突发的呼吸困难、呼吸急促，以及会咳粉红色的泡沫痰、双下肢水肿等症状。其次就是要考虑有没有慢性的肺部疾病，引起肺功能不全所导致的，像临床常见的慢性阻塞性的肺气肿、支气管扩张，以及慢阻肺导致的肺心病。而对于这些疾病建议都是需要及时的就医，在完善检查明确诊断以后，需要在医生的指导下进行综合的治疗，才有可能会改善症状。"

语音时长01:25''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/09/24收听(20102)

上楼梯气喘怎么回事

上楼梯气喘，在临床上叫活动后气短或者气促，其中有一部分就是正常的生理状态，像老年人或者是比较肥胖的人，平时体育锻炼比较差，导致心肺负担加重引起来的喘息，基本上休息一下就可以缓解。当然还有病理性的，呼吸科常见的是老慢支、慢性阻塞性肺疾病，肺功能是减低的，代偿力比较差，稍微活动以后，肺耐量增多就会出现气喘的情况。其他还有心脏原因，心脏的问题一般是慢性的心功能不全，像慢性心衰的患者，走路的时候活动量稍微大一些，就会出现气喘的情况，或者平时走路还算可以，但是上楼的时候，一般爬两三层楼就气喘明显，所以这种情况一般提示心肺慢性的病变。

语音时长01:51''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(33162)

上楼梯头晕怎么回事

上楼梯的时候出现头晕症状可能是因为脑出血或者脑供血不足导致的，颈椎病也会引起类似症状。患者长期患有高血压、高脂血症或者糖尿病都会影响到身体中的微血管的安全性，从而引起脑部血管壁受损，甚至会导致脑血栓形成。在运动时会影响到心脏的正常泵血功能，导致患者在上楼梯时出现轻微的脑缺血、缺氧，引起头晕症状。如果患者长期患有颈椎病并治疗效果不佳，突出的椎间盘会压迫到椎动脉，从而造成椎动脉狭窄，这些会引起脑部缺血，也会导致头晕症状，患者精神状态不佳或者出现贫血、低血糖也会引起类似症状。

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/03/20收听(55560)

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