华润武钢总医院
骨外科
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骨筋膜室综合征是临床上比较严重的一种并发症，骨筋膜室综合征早期处理的原则是尽早进行切开减压。临床上一旦怀疑出现骨筋膜室综合征，立即行骨筋膜切开减压，因为早期进行筋膜切开减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效途径。
在进行骨筋膜室切开减压时，常常因为张力较大，切开的皮肤没有办法进行缝合，也不能进行强行缝合，需要对创口填塞凡士林纱布，外面用无菌敷料进行包扎，等待肿胀消退之后延期进行缝合，切不可强行进行创口关闭，这样失去了减压作用。后期处理也相当重要，要进行镇痛，全身支持治疗以及预防感染。
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手部骨筋膜间室综合征早期所表现的是肿胀、轻微疼痛、皮肤颜色苍白、疼痛感觉减退、手部功能障碍，以... 昌中孝│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/21播放(85412)
手部骨筋膜间室综合征早期所表现的是肿胀、轻微疼痛、皮肤颜色苍白、疼痛感觉减退、手部功能障碍，以...
昌中孝│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/21播放(85412)
"骨筋膜室综合征是一种临床综合征，常见于肌肉丰富，并且肌群多的部位，比如前臂和小腿。虽然上臂和大腿肌肉也很丰富，但是肌肉肌群分隔相对不多，筋膜间隙较大，所以相对很少出现筋膜室综合征。该综合征主要是主要是由于骨折或肌肉软组织严重挫伤出血，导致骨和筋膜包围的腔隙中压力增加，影响血液回流，导致组织间隙压力更高，如此恶性循环，出现血管、神经和肌肉组织受压，缺血、缺氧导致软组织坏死，从而出现肢体的剧烈疼痛，感觉麻木、肢端发凉、皮肤苍白、功能障碍等症状，如果治疗不及时，会出现非常严重的后遗症。所以只要诊断为骨筋膜室综合征，应立即考虑手术减压，否则坏死组织将产生全身毒性，导致一系列严重并发症，如肾功能衰竭，肢体功能障碍将保留，这些并发症无法逆转。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(10646)
"骨筋膜室综合征就是指骨筋膜室内压力增高所引起的进行性改变，以疼痛活动障碍为主要临床症状，筋膜室一般是指有骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成。骨筋膜室综合征则是指由于骨折、血管损伤、软组织损伤等引起的组织间隙内压力较大，阻断了筋膜室内的组织微循环，导致筋膜室的组织，主要是肌肉、神经发生进行性缺血坏死而引起的一组临床症候群。其典型表现可总结为5p征，即疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常等，一旦诊断为骨筋膜室综合征，则建议采取手术的方式，进行骨筋膜室切开减压。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/26收听(66176)
骨筋膜室综合征是指骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高，其内容物、血液循环和功能遭受损害而产生的综合病症。本病是一种严重损伤的反应性疾病，病因包括急性损伤、慢性软组织劳损、出血疾病等。临床表现为疼痛，发病部位出现持续性胀痛而且难以缓解，感觉异常，出现局部麻木感，检查可发现感觉减退或过敏、局部肿胀和压痛、肢体远端指趾苍白、发绀或潮红、肌肉无力及功能障碍。被动牵拉时疼痛症状明显，肌肉出现萎缩，全身伴有体温升高、脉搏增快。治疗方法包括输血、输液纠正休克，纠正酸中毒及高钾血症，防治肾衰竭，早期有效的切开筋膜间室进行减压。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(64884)
"骨筋膜室综合征又称骨筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征，多是由于骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高，其内血液循环和功能遭到破坏而产生的综合征。此病是由于严重损伤后出现反应性疾病，多发于四肢，尤以前臂、小腿为好发部位。患者往往可以表现出疼痛、感觉异常、肿胀、压痛、皮肤苍白、发绀或潮红，可伴有水疱、肌无力或功能障碍，患者被动牵拉时可出现疼痛、肌肉萎缩。由于合并多种疼痛，如骨折、挫伤、烧灼伤或者辅以石膏、夹板等，使本病的诊断较为困难。患者发病机制为血管与组织间液体交换平衡失调及渗出增多，回流减少，组织压增高。因对循环血流的损害及筋膜间室内循环血量减少，甚至消失，导致微循环障碍、动脉和循环侧枝痉挛。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/16收听(37936)
"骨筋膜室综合征是骨间隙、肌间隙、肌腱膜所构成的，主要是由外伤以后里面的血管破裂、出血、肿胀、压迫血管神经，影响下肢血液，这种综合的症状叫骨筋膜室综合征。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(38334)
骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分... 张嘉│北京协和医院 2023/02/17播放(64576)
骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分...
张嘉│北京协和医院
2023/02/17播放(64576)
"骨筋膜室综合征的处理方法，具体如下：第一、早期治疗，可以输血、输液来纠正休克，纠正酸中毒和高钾血症，并防治急性肾衰竭。还可以采用硬膜外阻滞、交感神经阻滞等方法，缓解血管收缩。此外，应迅速进行筋膜间室切开减压手术，早期有效的切开减压是治疗本病的关键措施。第二、晚期治疗，患肢固定于功能位，防止发生肌肉挛缩后表现为肢体畸形，可采用石膏、金属等支架，同时应注意使用敏感抗生素控制感染，尽早闭合创口。如果已经发生全身中毒症状，可采用截肢手术治疗。"
2021/04/26收听(95456)
"脚扭伤早期的处理原则为局部制动，需要冷敷，冷敷可以促使局部的血液循环降低，防止局部过度的肿胀。最主要一点，扭伤早期应该在制动的情况下，及时前往医院就诊，拍X光片或者做核磁检查，以判断是否有局部的骨折，是否有局部的韧带损伤等。如果出现骨折或者损伤，必须找专业的医生救治，否则脚扭伤之后会影响骨折的情况，出现骨折愈合困难或骨折畸形愈合，会出现脚部的疼痛及活动受限，长时间行走后足部的关节疼痛等，影响生活质量。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/15收听(31194)
大量失血引起的休克称之为失血性休克。最常见的原因为各种外伤引起的大出血以及消化性溃疡、食管胃底... 董卫明│银川市第二人民医院 2023/09/19播放(70080)
大量失血引起的休克称之为失血性休克。最常见的原因为各种外伤引起的大出血以及消化性溃疡、食管胃底...
董卫明│银川市第二人民医院
2023/09/19播放(70080)
若烧伤早期处理得当，可减少继发性损害，促进患者早期康复。早期处理原则可以简单归纳为脱、冲、泡、... 薛文君│山东省立医院 2023/02/26播放(63874)
若烧伤早期处理得当，可减少继发性损害，促进患者早期康复。早期处理原则可以简单归纳为脱、冲、泡、...
薛文君│山东省立医院
2023/02/26播放(63874)
"骨筋膜室综合征的症状包括以下几个方面：1、受伤肢体持续剧烈疼痛，而且持续加重，用止痛药物是不能缓解的。2、受伤肢体的手指或脚趾呈屈曲状态，这时高度怀疑骨筋膜室综合征。3、受伤肢体的表面皮肤会出现发红、肿胀、皮温升高、触痛，会出现筋膜室压力增高的症状，晚期会出现肌肉坏死，如果出现肌肉坏死，会出现全身症状，比如发热、脉率增快，化验显示有白细胞增高、血沉增高以及尿蛋白增高等。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/10收听(82294)
"骨筋膜室综合征一旦确诊就应该立即进行筋膜切开减压，早期的彻底切开减压是防止肌肉神经血管发生坏死的唯一有效方法。切不可等5P征出来以后再进行减压，这时已经为时已晚，肌肉、神经的坏死已经形成不可逆之趋势，从而会导致晚期的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般张力过大，往往是无法缝合的，可以用凡士林纱条松松的填塞，或者是用VSD材料进行覆盖引流，待肿胀消除后再进行延期的二次缝合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(16268)
"骨筋膜综合征在做切开减压后，要进行严格的护理观察，首先要观察肢体的足趾血液供应情况，比如肢体足趾的颜色、毛细血管反应是否良好、脚趾的活动是否良好、脚趾足部是否有皮肤感觉的异常。同时还要定期对足背动脉进行触摸，要明确足背动脉搏动是否良好，是否存在足背动脉搏动的减弱、消失。另外，还要观察皮肤的颜色，是否有静脉回流受阻，是否有皮肤的青紫。"
2020/11/10收听(52542)
在临床上，骨筋膜室综合征，又可以称为骨筋膜室挤压综合征，主要好发部位是在人体的小腿部位，主要是由于外伤导致胫腓骨骨折，或者是胫骨平台骨折后，出现内部压力增大，出现的一种综合征。骨筋膜室挤压综合征，初期症状是病人自觉伤口疼痛、肿胀广泛、压痛明显，可以触及足背动脉搏动，足趾压趾试验阴性，皮肤感觉减退。骨筋膜室挤压综合征晚期症状：肿胀明显加重、足背压痛不明显、感觉丧失、压趾试验阳性、足背动脉触及不到。出现这种情况后，应该急诊行切开减压术，以免留有后遗症。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(92120)
骨筋膜室综合征，它的临床表现根据它的病情不同而不同，早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久发生广泛坏死才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降、白细胞计数增多、尿中出现肌球蛋白。它的早期症状主要有疼痛，创伤后的肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧为本病征的最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期，但缺血严重，神经功能丧失之后感觉即消失，再无疼痛。一般还有手指或者足趾的屈曲状态，肌力减弱，被动牵拉手指或者足趾可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。另外，幻视表面的皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重的压痛。触诊可以感到筋膜室内压张力增高，远端的脉搏和毛细血管充盈时间正常，但应特别注意骨筋膜室内压力上升到一定程度时，能共济及血运的小动脉关闭，这个时候会出现无脉征。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(20624)
"骨筋膜室综合征是指骨折或者肢体的肿胀，导致的肢体远端出现的肿胀、缺血的综合症状。它一般有5p征，就是苍白、无脉、麻木、活动受限、肿胀这几种情况。它的护理就是要将患肢抬高制动，并且进行局部的消肿，必要的时候要进行切开引流，减少筋膜室的压力，让血管通畅，恢复静脉的回流，必要时要进行多间室的切开引流。"
2020/08/05收听(63520)
"骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经，因急症和缺血产生的早期症候群。护理要求：观察患者是否有明显肿胀、发亮、张力性水疱，末端皮肤是否由潮红发展成暗红大理石样花纹改变，是否有记忆力减退，甚至爪形手、足畸形，肢体是否持续性烧灼样剧烈疼痛且呈进行性加重，是否有外伤史、外伤的时间，夹板、石膏、绷带、止血带应用是否正确。要严密观察患者肢体的肿胀程度。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/11收听(23038)
" 骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿，主要是由于外伤造成的局部严重肿胀，从而出现组织间隙筋膜室内压力增高，血循环在高压力的情况下出现障碍，从而导致局部组织缺氧、缺血出现坏死，从而产生严重的一系列症状。 早期症状包括肢端的发凉、感觉麻木以及局部的剧烈疼痛，在被动牵拉肢端的时候也会能产生剧烈的疼痛，以及相应的肢体功能障碍，都提示骨筋膜室综合征的存在，尤其是在前臂和小腿外伤的时候一定要重视。另外再进行相应的外固定的时候，固定不要过紧，也可能由于外界的压迫导致血液循环出现障碍，出现相应的骨筋膜室综合征的表现。及早的进行减压，缓解组织间隙以及结膜室内压力过高的情况，恢复血液循环，从而阻止组织进一步的坏死，一般来说及早发现、及早治疗处置不会产生严重的后果。"
2019/12/16收听(22582)
" 骨筋膜室综合征多见于小腿和前臂等部位，主要和这些部位严重的骨折损伤有关系，局部严重损伤后出现组织高度肿胀，从而影响血液循环等。比较典型的临床表现为5P现象，即肢体明显疼痛、肢体远端感觉异常、肢体脉搏微弱甚至无脉、肢体末梢循环差、皮肤颜色苍白，同时被动牵拉肢体存在明显的疼痛。 如果是确诊骨筋膜室综合征，应及时手术切开减压，不然可能导致严重的肌肉组织缺血坏死。一般骨折伤后及时复位和固定，抬高肢体以及配合药物，比如甘露醇等消肿治疗，有助于减少骨筋膜室综合征的发生概率。"
2019/12/17收听(42824)
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