红斑狼疮性肾炎是什么病

2023-12-14 12:43播放 : 63972

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狼疮肾炎为系统性红斑狼疮累及至肾脏的临床情况,诊断为系统性红斑狼疮后,出现肾脏相关临床表现,如水肿、血尿、蛋白尿、肌酐进行性升高等临床表现时,需考虑是否存在狼疮肾炎。狼疮肾炎根据病理分型可分为6型,其中Ⅲ型、Ⅳ型或Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ需积极治疗,主要通过以下手段:

1、原发病药物治疗:临床通常选择糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗,分为诱导缓解与维持治疗;

2、诊断后脏器评估:肾脏为重要器官,通常通过尿常规检查、肾功能检查、肾脏影像学及肾脏病理,可综合判断狼疮肾炎是否存在以及严重程度;

3、对症治疗:纠正高血压、高钾血症等情况;

4、替代治疗:患者出现肾功能不全后可采用。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27376)

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