北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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肾衰要根据不同分期进行不同处理，具体如下：
1、早期：肾衰患者血肌酐较低时，建议到肾病科，尤其是找中医就诊，使肌酐会恢复到常。西医没有特效办法，只有等到晚期时进行透析或者移植。早期西医治疗建议治疗原发病，比如控制血压、血糖、尿酸，或控制心脏症状、防止加重肾衰等。早期如果想让肾脏恢复正常，建议到中医肾病科就诊；
2、中期：建议控制原发病，使血压、血糖、血脂、尿酸等指标控制在正常范围。预防感染、缺血，防止腹泻、不要感冒，不要乱进食药，这时如果能控制住，病情就不会进一步发展；
3、晚期：如果患者肌酐已经到400-500μmol/L以上，建议透析，以免肾脏病变越来越重，最后只能进行替代治疗。
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"肾衰根据发病的情况可以分为急性的和慢性的，根据衰竭的程度，就是肾脏损害的程度可以分为代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期。如果肾衰是急性的，在祛除诱因、对症治疗之后肾功能可以恢复正常。如果是慢性的，要看肾衰处于哪一个阶段，当处于代偿期、失代偿期的时候，可以进行药物干预延缓肾脏肾衰的进展。当处于衰竭期的时候，在药物对症治疗的同时进行中药灌肠，通过肠道排出一部分毒素。当肾衰到了尿毒症期，它的功能几乎没有了，肾脏的体积已经缩小，需要考虑进行替代治疗，替代治疗包括透析和换肾。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/09/27收听(78690)
肾衰竭并非很可怕，如果在早期可通过较多手段包括医疗手段治疗，延缓肾脏进一步发展的趋势，使肾衰的... 彭钰│广东省中医院 2023/12/03播放(64696)
肾衰竭并非很可怕，如果在早期可通过较多手段包括医疗手段治疗，延缓肾脏进一步发展的趋势，使肾衰的...
彭钰│广东省中医院
2023/12/03播放(64696)
肾功能衰竭后，尤其是急性肾功能衰竭后的治疗需要根据不同分类进行，具体如下：1、肾... 赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/03播放(95486)
肾功能衰竭后，尤其是急性肾功能衰竭后的治疗需要根据不同分类进行，具体如下：
1、肾...
赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/03播放(95486)
"肾衰竭是慢性肾功能不全到了终末期，肾脏丧失了排出机体代谢废物、多余水分的功能而表现出来的一系列的症状和体征，老年人发生肾衰竭的几率比年轻人大，因为老年人本身肾脏就容易出现老化的现象，所以患有同等疾病的条件下老年人发生肾衰的几率比年轻人要大得多，如果发生了肾衰以后，需要进行肾脏透析治疗或者血液透析、腹膜透析。只有经过透析治疗将体内聚集的毒素和多余的水分排出体外，才能使肾脏以及机体的其它器官保持在一个良好的功能之内，使病人感觉到舒服，血压控制在可以接受的范围之内，所以老年人有点肾衰必须进行积极的治疗，透析是主要的治疗方法，透析只能将体内的毒素和多余的水分排出体外，但是不能代替肾脏内分泌功能和调节激素的功能，所以要补充一些外源性的物质。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/04收听(57868)
"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/12收听(39840)
"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(75350)
"肾功能衰竭需要治疗基础疾病的同时，给予控制血压、利尿消肿、纠正贫血等治疗，必要时给予血液透析治疗。肾功能衰竭通常是指慢性肾功能衰竭，这种疾病有早期，也有晚期。早期的主要是指肾功能衰竭四期之前，肾脏还有一部分功能。这时候需要积极寻找基础病因并给予控制，比如糖尿病引起的就需要控制血糖，而狼疮引起的就需要控制狼疮。另外就是应用尿毒清颗粒、药用炭片来排毒，氨氯地平、缬沙坦胶囊等这些降压药物来控制血压，促红细胞生成素来纠正贫血，托拉塞米、呋塞米来利尿消肿等等。对于晚期的肾功能衰竭，除了应用上述药物治疗以外，需要借助于血液透析来治疗。如果患者经济条件允许，而且找到合适的肾源，最好行肾移植术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(56098)
肾功能衰竭是指肾小球滤过率<15mL/min，血清肌酐>707μmol/L。肾功能衰竭如果选择非透析治疗，需要服用很多排毒的药物，但是最佳有效的治疗方案是肾脏替代治疗，也就是进行血液透析治疗或者腹膜透析治疗。血液透析根据不同的临床表现分为很多类型，例如单纯的血液透析、血液滤过、血液透析滤过。腹膜透析根据病人不同的表现可以分为持续不卧床透析、夜间透析、潮式透析等不同的方式。肾功能衰竭的病人，最佳最有效的治疗方案就是进行肾脏移植。
2020/03/17收听(99470)
"肾衰分为慢性肾衰和急性肾衰，是指各种原因导致的肾小球滤过功能受损，血肌酐不断的上升，就称之为肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(61120)
"所谓肾衰，指肾脏不能正常行使它的功能。肾脏的主要功能，是排泄身体产生的代谢废物和摄入的水分。肾衰竭的状态下，肾脏不能有效排泄代谢废物，会引起氮质血症。肾脏不能有效排泄多余的水分，会造成身体的浮肿，表现为双下肢以及双眼睑等部位的浮肿。肾脏功能丧失的时候，患者会出现电解质和酸碱平衡紊乱，患者还可能会出现肾性贫血、肾性骨病等问题。这一系列的临床综合征，叫做肾衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/11收听(23046)
"确定自己没有肾衰，通常抽血查肾功能基本上就可以。肾衰是以前的概念，目前常用的就是慢性肾脏病。想确认没有肾衰，要根据病人的血肌酐，还有估算的肾小球滤过率来进行判断。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情况下是没有肾衰。另外，病人肾小球滤过率在80ml\/min以上时，这时也不能算是肾衰，所以这种情况下病人一般没有肾衰的情况。要想判断，通常要先抽血做肾功能检查，这样才能看到病人血肌酐的情况。除此之外，还可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通过这些进一步佐证肾脏没有问题。"
2021/04/22收听(97194)
"肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/08/06收听(22758)
"心力衰竭合并肾功能衰竭的患者，非常容易出现尿量减少，对于这样的情况，大剂量使用利尿剂无效，需要考虑进行血液滤过治疗，也就是床旁的肾脏透析治疗。这样的治疗手段，可以促进体内多余液体的排出，并且替代肾脏的功能，将身体里多余的毒素排出体外。但是心衰合并肾衰的患者，替代治疗可能需要长期的维持，很难在短时间内结束治疗，因为肾功能的衰竭已经严重到一定的程度，心衰会加重肾脏功能的损伤，因此患者往往预后不良。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(94872)
对于心功能衰竭合并肾功能衰竭，并且进行气管插管、呼吸机辅助通气的患者，一般都是病情非常危重的情况，属于多器官功能的衰竭，需要进行积极的替代治疗，比如呼吸机的辅助通气、血液透析等治疗方案。但是对于病人的预后都非常差，死亡率非常高，需要积极寻找引起疾病的病因。如果患者的年龄较大，基础疾病较多，心、肺、肾脏功能较差，治疗的效果会不佳。患者情况较好，因为中毒、药物因素等其他原因导致的突发情况出现，经过积极的抢救很有可能达到非常好的治疗效果。
2020/07/16收听(24220)
"急性肾衰无尿，这是一个急症和危重症，需要立即住院行急诊的血液净化治疗来缓解病情，挽救生命。拖的时间越长，体内的内环境发生紊乱的机会越大，各种严重的并发症比如高钾血症、代谢性酸中毒、急性心力衰竭等发生的机会越大，对生命的威胁就越大。做血液净化的目的就是为疾病治疗赢得时间，首要的任务需要明确急性肾衰的病因，对病因作出有针对性的治疗，最好能够去除病因，同时做出护肾、护心等有针对性的治疗。此外对有可能出现的并发症，做有针对性的治疗。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(99172)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制，进行饮食的干预，包括低蛋白饮食、低盐饮食。... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/29播放(93798)
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张阳│宜春市人民医院
2023/08/29播放(93798)
肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进... 李亚峰│山西省人民医院 2023/12/21播放(80234)
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2023/12/21播放(80234)
肾衰分为两个部分，一部分是透析前，另一部分是进入透析后，透析前可简单的认为是肾衰，透析后称为尿... 彭钰│广东省中医院 2023/12/13播放(93286)
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2023/12/13播放(93286)
"肾脏是人体重要的排泄器官，可以排出水分，排出机体代谢的毒素，调节机体水电酸碱平衡。但肾功能衰竭早期阶段常没有特异症状，患者多表现为腰酸、乏力、易疲劳、夜尿增多，有的患者可有程度不同的眼睑及双下肢浮肿，晨起较重休息后减轻，但极易被忽略。随着病情进展，血肌酐、尿素氮逐渐升高，患者可出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。进展至终末期肾病及尿毒症期时，可出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状，也可出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。病情严重的患者，可出现高钾血症、尿毒症脑病甚至危及生命。对于慢性肾脏病的患者应积极保肾治疗，延缓肾功能恶化。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(97278)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/08播放(53836)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/08播放(53836)
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