长沙市第一医院
脊柱外科
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腰椎摔伤骨裂属于腰椎骨折的一种类型。要根据不同的骨折类型、稳定性、年龄以及身体状况,采取不同的治疗方案。
对于生活中的腰椎骨裂,要引起足够重视。对于没有移位、没有影响腰椎稳定性以及椎体体积的骨折,可采取绝对卧床休息等保守治疗。
但对于老年高龄患者或者基础疾病较多的患者来说,绝对卧床往往会产生许多卧床并发症,从而引发更多的问题。因此,目前临床上针对这类患者,不建议长期卧床保守治疗,而是采取积极的局部微创的椎体成形术进行治疗,手术有术后恢复快、止痛效果好等优势,而且能够减轻护理上的困难。早期翻身及下床活动可以避免尿路感染、褥疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。
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腰椎摔伤产生骨裂,往往是椎体的压缩性骨折。如果是骨裂,说明骨折的移位程度非常轻微,可以通过X线片进行判断。如果移位的程度腰椎压缩<椎体高度的1/3,可以选择保守治疗。保守治疗需要绝对的卧床,尽量不要下地,要每个月复查一次X线片,监测骨折愈合的进展和压缩程度有没有增加。如果压缩在加重,往往需要手术进行椎体成形、骨水泥植入手术。如果压缩没有进展,应该卧床三个月,在三个月时一般能够获得愈合。在卧床期间应该注意多做深呼吸的锻炼和下肢的直腿抬高,锻炼下肢的肌肉力量,如果是中老年人,还应该穿弹力袜避免出现下肢的深静脉血栓。在三个月时拍片,如果骨折已经愈合,可以去掉腰围进行负重的走路、活动,逐渐恢复正常生活。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(33478)
腰椎摔伤范围比较广,因为腰椎摔伤包括腰椎周围肌肉损伤、腰椎骨头损伤,比如骨折或者脱位,还包括腰... 宋京涛│华北石油管理局总医院 2020/04/07播放(72715)
腰椎摔伤范围比较广,因为腰椎摔伤包括腰椎周围肌肉损伤、腰椎骨头损伤,比如骨折或者脱位,还包括腰...
宋京涛│华北石油管理局总医院
2020/04/07播放(72715)
腰椎摔伤以后,避免不正确的搬动方式,卧床休息,可以给予腰围外固定限制腰椎的异常活动,避免损伤症状的进一步加重。急性期可以给予冷敷,缓解疼痛的症状,或者局部外用氟比洛芬巴布膏进行消炎镇痛,缓解摔伤导致的疼痛症状,也可以口服依托考昔、塞来昔布,或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行症状的缓解。及时去正规医院就诊,完善腰椎的核磁共振检查、CT或者X线片,结合症状和体征,明确腰椎摔伤的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施,让腰椎摔伤以后的症状得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(30801)
"这里所说的腰椎裂就是指腰椎峡部裂、腰椎峡部不连。腰椎峡部裂是一种先天性的变异,当出现腰椎峡部裂的时候,要是没有明显症状,不需要特殊处理,只需要注意避免长时间伏案工作,避免经常弯腰、劳作、搬重的东西。因为这些活动都会加重腰椎裂的发展,会引起峡部裂进一步加剧,可能会引起腰椎的滑移。要是腰椎的峡部裂已经引起明显的腰椎滑移,而且滑移在Ⅱ度以上,并且对脊髓和神经根产生了压迫。这个时候就要进行手术治疗,首先要进行腰椎峡部裂的植骨融合内固定术,然后还要进行滑移腰椎的内固定,如椎管减压手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(70600)
"老人摔伤以后出现骨裂,需要看具体的部位。老年人容易导致髋部的地方骨折,比如股骨颈骨折。如果是股骨颈的骨裂,一般考虑手术治疗,因为容易出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合,卧床时间长也容易出现并发症。如果是其他部位的骨裂,比如躯干或者脊柱的轻微骨裂,可以选择保守治疗。躯干的骨裂局部的地方石膏辅助固定,脊柱的轻微骨裂可以卧床休息静养。疼痛明显可给予止痛药,比如氨酚曲马多。另外,可以吃促进骨折愈合的药物,比如骨肽片,还有活血化瘀的药物,比如骨康胶囊等。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/22收听(25285)
很多老年人因为本身可能会患有重度的骨质疏松,在轻微的摔倒之后就可能发生骨折。发生骨折的部位,其实临床当中最常见的四个部位:1、手腕;2、肱骨近端;3、髋关节;4、脊柱。因此如果摔倒造成的这四个部位发生骨折或者骨裂,临床要根据骨折骨裂的程度,制定合理的护理方案,比如要发生在上肢,如手腕还有肱骨近端,可能需要局部的制动,在制动的同时会让患者主动去活动手指,避免因为局部关节制动而引起肿胀。如果是发生在髋关节则更要加紧护理,避免因为长期的卧床制动而引发的褥疮、肺炎、血栓等等这些严重的问题,因为这些问题一旦出现,往往会危及老人的生命。对于脊柱的骨折或者是骨裂而言,轻度的骨折可能就可以佩戴支具,在床上轴线翻身或尽量卧床休息,如果比较重的可能需要手术,手术之后也要遵循着轴线翻身的原则,同时也要关注患者是否出现褥疮、血栓,还有肺炎的情况。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(63024)
"骨摔伤的治疗包括两类,一类是保守治疗;另一类是手术治疗。先应该到医院拍片,了解骨摔伤的程度,是否发生骨折,骨折有没有移位,是否累及关节面,根据骨折的类型不同,可以选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗适合于能够通过闭合复位,恢复关节面的平整、骨干的对线,纠正旋转的骨折类型,手法复位之后要通过石膏进行临时固定,然后拍摄X线片,确认骨折复位是否能够满足以后的功能需要。如果复位良好,可以佩戴支具,然后定期复查,直至骨折愈合。如果骨折严重比较粉碎,或者关节面内的骨折,没法通过手法复位获得良好的结果,就需要手术治疗,手术采用牵引复位、切开复位等各种方式对骨折进行复位,然后通过内固定材料包括钢板螺钉、髓内钉等方式对骨折进行稳定的固定,骨折固定之后可以允许早期主动活动。对于维持关节功能,减少肌肉萎缩都有比较良好的效果。"
2020/08/31收听(88889)
腰椎裂治疗需要根据不同情况进行分析。腰椎裂分两种情况,腰椎峡部裂和腰椎椎板裂。如果是腰椎椎板裂... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/29播放(82667)
腰椎裂治疗需要根据不同情况进行分析。腰椎裂分两种情况,腰椎峡部裂和腰椎椎板裂。如果是腰椎椎板裂...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/29播放(82667)
腰椎摔伤骨裂时应该尽快就医,轻微骨折可以进行外部石膏固定保守治疗,如果骨折较为严重,可以进行手术内固定治疗。对于轻微的骨裂,一般采用外部石膏固定进行保守治疗,治疗后应平卧静养,防止腰部再次用力,如果要接骨裂的部位,再次受力的话可能引起二次骨折或者骨裂的加重,如果情况较为严重,应进行手术的内固定治疗,术后应完全制动,一个月后拍X线片,检查骨节部分是否愈合着,愈合可以逐渐负重,进行锻炼。术后的护理也很重要,应保持伤口洁净干燥,尽量避免伤口感染,导致局部的炎症情况出现。在伤口愈合后,针对内部骨裂情况,也可以贴膏药促进伤口愈合,并且部分膏药内含中药成分有接骨的作用,所以腰骨折后贴膏药可以起到促进作用。但对于正常治疗来说,膏药只能起辅助作用,应在正规、有专业的中医医师进行指导,不可自行用药。因为手术后的伤口较为脆弱,所以贴膏药的时候应动作轻柔,不可用力过猛,导致伤口撕裂。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(64838)
"在临床上,如果病人发生腰椎隐裂,其原因主要是由于先天性因素而导致的,多数是由于椎管发育不全,而产生腰椎隐性裂。病人出现腰椎隐性裂后,如果没有具体症状,不影响病人的正常生活,不用采取特殊治疗,可以给予定期观察。如果病人发生腰椎隐性裂后,在腰椎有比较大的膨出,影响病人正常生活,出现神经损伤症状,比如出现经常性的腰疼,劳累后明显加重,双下肢有放射疼痛,同时出现肌肉无力、感觉减退等情况,可以采取手术治疗。在治疗上,应该进行椎管修补术,或者是椎板修补术,减轻对椎管内马尾神经压迫。同时还可以嘱咐病人减少劳动量,避免局部着凉等不利因素。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/14收听(86147)
腰椎L4骨裂并不严重,这是因为当发生腰椎L4骨裂,这时骨折断端并不会出现明显的移位,不出现移位就不会导致椎管内脊髓的损伤。而且这种骨裂也不会导致腰部椎体的高度发生明显的变化,所以腰椎L4骨裂不会影响腰部椎体的稳定性,因此并不是特别严重。当发生了腰椎L4骨裂,采取保守治疗就可以,即在骨裂以后卧床休息一个月后可以戴腰围带,逐渐下地进行轻负重的活动。腰椎L4骨裂不仅不特别严重,而且这种骨裂还能比较快地恢复,恢复以后也不会导致病人有相关的后遗症的出现,所以腰椎L4骨裂以后,只要卧床休息一个月就可以了。
2020/03/06收听(50891)
骨裂是骨折的一种,因此骨裂之后需要充足的休息和固定,骨裂的恢复时间是根据骨裂的情况,以及周围损... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(93913)
骨裂是骨折的一种,因此骨裂之后需要充足的休息和固定,骨裂的恢复时间是根据骨裂的情况,以及周围损...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(93913)
" 尾骨外伤后可以通过骶尾部的CT及三维重建,准确判断尾骨骨折的移位情况。如果是骨折没有明显的移位,可以选择卧床静养休息保守治疗。如果是尾骨骨折明显的错位可以经肛门进行手法复位,如果是开放性尾骨骨折需要手术进行治疗,尾骨骨折卧床休息的时间需要一个月左右,彻底愈合需要三个月以上的时间,起床后尽量避免坐实心凳子。疼痛可以选择止痛药如氨酚曲马多,可以配合丹参片、骨肽片治疗,有助于康复,卧床期间多吃新鲜蔬菜,可以多喝蜂蜜水,尽量保持大便通畅,有助于减少便秘刺激引起的尾骨疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(16640)
对于腰椎摔伤怎么办,要是外伤引起的腰椎骨折要看骨折的程度。如果是轻微的压缩性骨折,可以卧床休息2-3个月,包括大小便都要在床上,不可下床活动,骨折自然会愈合,卧床期间要定期翻身拍背,要用力咳嗽防止卧床的并发症,如肺部感染、褥疮等。如果是骨质疏松性骨折或脆性骨折,可以进行骨水泥注射,一般骨水泥注射后第二天病人就可以下来行走,可以避免长时间卧床。如果是年轻的病人发生了腰椎骨折,要是骨折块进入椎管对脊髓有压迫,就要进行手术治疗,如椎管减压型及椎弓根螺钉内固定手术。
2020/10/30收听(14784)
腰椎外伤问题非常常见,摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内,主要分为2大类,具体如下:1... 汪振宇│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(99413)
腰椎外伤问题非常常见,摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内,主要分为2大类,具体如下:1...
汪振宇│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(99413)
"如果摔伤后骨头痛,可采取以下措施治疗骨痛:1、患者应先制动休息,此时病情不清,患者不要在活动中继续使用受伤的肢体,应找安全的地方坐下或躺下休息。2、在疼痛部位尽早使用冷敷,对于这种情况最好使用冰敷。3、做完冷敷后,患者应尽快用简单的身体器械固定损伤部位,如用纸板外壳或木板固定,将肢体贴在毛巾或绷带上。4、经过简单的治疗后,患者应尽快到医院就诊,全面检查,明确目前伤情,做针对性治疗。如有骨折可能需要人工复位或手术切开复位内固定术治疗,若医生确认无骨折,可继续选择保守治疗,但仍需继续休息并使用抗炎、消肿、镇痛药物进行处理。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(54061)
出现腰椎的峡部裂是造成腰椎滑脱很重要的原因,腰椎峡部裂的原因有后天的外伤导致,也有先天发育异常引起。经过手术观察腰椎峡部裂患者,裂隙内均有软组织的长入,因此发生腰椎的峡部裂自行愈合的可能性很小。出现腰椎峡部裂以后,症状长期存在不缓解,影响正常的工作和生活。如果出现腰椎滑脱Ⅱ度以上,主张行手术治疗,手术中将滑脱的椎体与下一椎体融合,并且通过椎弓根螺钉内固定。同时椎旁植骨融合,才能让腰椎峡部裂得到及时、有效、规范的治疗。
2020/10/30收听(98927)
对于腰椎峡部裂应该怎么治疗,首先对于轻度的峡部裂,平时只有腰痛没有产生明显的腰椎滑移,可以进行保守治疗,避免过多的负重、过多的弯腰劳作。避免长时间工作,同时使用消炎去痛的药物,包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、乐松、双氯芬酸钠片对症处理就可以了。如果腰部峡部裂引起了腰椎的滑移,特别是Ⅱ度以上的滑移,并引起了严重的神经根的压迫,就要进行手术治疗,将峡部植骨固定,然后再使用椎弓根螺钉固定滑移,要对受压的神经和脊髓进行减压。
2020/10/30收听(98375)
"病人发生先天性腰椎隐性裂,主要是指病人硬脊膜发育不全、椎板发育不良。在临床上,病人患有这种病症后,如果只是感觉腰部,有持续性、慢性疼痛,不影响病人正常生活。在治疗上,可以不用采取特殊治疗,可以给予定期观察,嘱咐病人避免过度劳累,避免着凉等因素。如果病人出现腰椎隐性裂后,有腰痛症状,同时还会有局部的皮肤感觉减退,有放射性刺痛,出现弯腰困难等神经卡压症状,要采取对症治疗。应该采取手术治疗,可以在麻醉下进行切开做脊膜修补术,或者做椎板修补术。术后同样需要嘱咐病人,尽量避免着凉,过度劳累等不利因素,可以口服活血类的药物,或者是口服神经营养类的药物。"
2019/06/12收听(51698)
腰椎峡部裂的治疗,包括保守治疗和手术治疗两类,一般人发现峡部裂时,都属于陈旧性的损伤引起的腰部... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/25播放(68531)
腰椎峡部裂的治疗,包括保守治疗和手术治疗两类,一般人发现峡部裂时,都属于陈旧性的损伤引起的腰部...
2023/08/25播放(68531)
浙医二院 陈刚
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