肩周炎晚上疼的厉害，原因如下：

1、痛阈降低：由于人在晚上对于疼痛比较敏感，同样严重程度的疼痛在白天可能并不明显，在晚上就感觉比较明显，这是痛阈降低导致；

2、转移注意力：由于在白天经常会有其它的活动、事件转移注意力，这样疼痛可以获得一定的缓解，而晚上入睡时没有其它转移注意力的方式，疼痛感受会越来越明显。

如果肩周炎出现晚上疼痛，说明已经是中度以上的疼痛，需要进行比较严格的治疗。首先应该减少肩关节活动量、避免做刺激肩关节疼痛的动作。其次是拍摄肩关节的核磁共振检查和X光线片检查，进行准确诊断。

如果是由于关节内退变、炎症，引起的疼痛，可以积极地进行关节腔和肩峰下间隙的封闭注射治疗，使炎症得到控制，疼痛会有明显缓解，可以改善夜间疼痛程度、改善睡眠，提高生活质量。如果是由于关节内结构性损伤，比如肩袖肌腱撕裂导致的夜间疼痛，可以口服抗炎镇痛药物。如果疼痛不能控制，也可以手术进行肩袖肌腱修复，肩袖肌腱愈合之后局部炎症就会消退，夜间疼痛也会消失。