首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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肾早期损伤检测指标为肌酐、尿素氮、血钾，以及超声、CT等影像特征，肾脏损伤包括功能性以及器质性损伤。
功能性损伤即外观没有损伤，但肾脏内部结构如肾小球、肾小管等特殊结构出现明显异常，导致泌尿功能出现障碍，出现明显肌酐、尿素氮升高，可通过超声、尿检以及生化检查明确相关诊断。
物理损伤尤其外伤造成的肾实质损伤，超声、CT等影像学检查较直观。肾损伤检测过程中，应注意保持动态观察状态，不间歇监测生化、血液指标，判断药物治疗方案是否得当以及患者症状是否逐步缓解。
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肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映，胱抑素C是体内生成的物质，主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常，胱抑素C就能被正常代谢掉，血液中胱抑素C的含量在正常范围。如果肾脏功能受损，胱抑素C就会残留在体内而引起升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏，临床上除了胱抑素C，还可以使用肌酐来反映肾脏的功能，但是肌酐需要在肾脏损坏到一定程度才会开始升高，肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响，所以肾早期损伤最好的是检测胱抑素C。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(49872)
肾早期损伤指标常见的是4个，分别是尿的微... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/05播放(45951)
肾早期损伤指标常见的是4个，分别是尿的微...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/05播放(45951)
"如果出现血肌酐、尿素氮的升高，证明已经存在肾脏的明显损伤，但是需要更早期的来监测肾脏损害的指标，防止病情进展，有利于避免肾功能衰竭的发生，所以就要监测肾脏损害早期的指标，包括胱抑素C、血浆内皮素、尿微量白蛋白以及内生肌酐清除率等相关指标。在糖尿病肾病的早期，患者就会出现尿微量白蛋白的升高，以及内生肌酐清除率下降等情况，有助于对疾病的判断，所以并不要等到肌酐、尿素氮升高以后才引起足够的重视。在疾病的早期积极的进行干预以后，能够明显的延缓病情进展。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(41664)
肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映，胱抑素C是体内生成的一种物质，主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常，胱抑素C就能被代谢完全，血液中胱抑素C含量就会在正常的范围内。如果肾脏功能受损。胱抑素C就无法被代谢完全而停留在体内，引起血液中胱抑素C升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏，临床上常用肌酐来反映肾功能，但是肌酐升高需要在肾功能损坏达到一定程度后才会出现，而且肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响。
2020/07/15收听(88286)
多种系统性疾病可以导致肾脏慢性损害，如高血压、糖尿病、系统性结缔组织病等。尤其是糖尿病，目前在... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/04/19播放(65308)
多种系统性疾病可以导致肾脏慢性损害，如高血压、糖尿病、系统性结缔组织病等。尤其是糖尿病，目前在...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/04/19播放(65308)
"肾脏早期损伤能不能治愈，取决于这种损伤是急性还是慢性。如果是急性的损伤，治愈的可能性比较大，如果是慢性，治愈的可能性没有。如果查血肌酐显示明显的升高，这种情况提示肾脏的损伤。即使是早期损伤，也并不一定都能够痊愈。因为损伤可以由急性因素所导致，比如在短期内剧烈运动导致横纹肌溶解，或者是大量服用了肾毒性的药物，这种情况患者完全恢复的可能性非常大。如果患者的肾脏损伤是由慢性因素所导致，比如长期的患有糖尿病、高血压或者是慢性肾盂肾炎，这种情况无法恢复。而鉴别患者肾损伤是急性的还是慢性，非常重要的一方面就是测量双肾的直径。如果明显缩小，考虑是慢性，如果没有明显缩小，就考虑是急性。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/07收听(14104)
肾脏早期损害主要是尿蛋白的出现，或者尿中红细胞增加，红细胞增加主要是非均一性的红细胞。因为肾脏损害主要是肾小球和肾小管的损害，肾小球早期的损害使肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现异常，从而使血中的红细胞和蛋白通过异常的肾小球基底膜排出体外，在尿液中表现出来，所以早期的损害肾小球的指标是尿中非均一性红细胞增加和尿中蛋白的增加。而肾小管损害的早期标志是尿液中β2-微球蛋白的增加，β2-微球蛋白从肾小球自由滤过以后被肾小管回吸收，当肾小管出现损害，其回收功能受到损害，尿中就出现β2-微球蛋白的浓度增加，所以肾脏早期损害的指标主要是肾小球和肾小管在尿液中的表现。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(67632)
题目所说的是肾早期哪些指标会损伤，很可能是指肾脏损害早期出现哪些指标提示出现了肾脏损害。这个主要是从尿液的检查来提示，因为血液中的尿素氮和肌酐如果升高了，说明肾脏损害已经出现了70%-80%的程度，所以血中尿素氮和肌酐并不是早期肾脏损害的指标。早期肾脏损害的指标主要表现在尿液中，最常见的就是尿常规和尿微量白蛋白以及尿肾小管功能的测定。如果尿液中出现红细胞的增加或者蛋白质的增加，说明肾脏肾小球基底膜出现了损害。这种基底膜损害主要是电荷屏障和机械屏障损害为主，如果尿肾小管功能提示是β2-微球蛋白出现了异常，也就是出现了浓度增高，提示是肾小管出现了异常，肾小管回吸收功能出现障碍。
2020/07/17收听(95182)
体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害，发现的比较早，一般都能治愈，肾早期损伤要看病因... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/06播放(67094)
体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害，发现的比较早，一般都能治愈，肾早期损伤要看病因...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/06播放(67094)
"艾滋病早期检测一般抽血查HIV抗体，部分早期的患者可以查HIV-RNA和P24抗原进行明确诊断。当然，因为感染艾滋病的早期很多患者都处于窗口期，抽血查HIV抗体可能是阴性，不容易检测到。对于高危人群建议过了窗口期以后再次复查，如果HIV抗体仍是阴性，就排除了。对于一部分HIV抗体阳性，也需要进一步做确诊试验的，只有确诊试验阳性，明确诊断感染艾滋病病毒。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(79154)
"在急性心肌梗死的早期，患者往往会出现剧烈的，持续性的心前区疼痛，首先要行心电图和心肌酶学的化验检查，有助于早期检测心梗。如果患者伴有心电图的动态演变，或者是心肌酶学的异常，高度考虑是发生急性心肌梗死。在心肌酶学当中，肌红蛋白是所有心肌酶当中最先出现异常的指标，它的特异性并不是很高，如果想要进一步明确目前是否发生了急性心肌梗死，还要结合看肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白。除此之外，有患者在心肌梗死的早期，可能是以频繁的心前区疼痛为主，并且含服硝酸甘油后症状缓解不佳，经过检查之后，暂时不能定诊是急性心肌梗死。患者可以尽早的行冠脉CT或者是冠脉造影检查，有助于在早期，没有发生心肌梗死之前，发现冠状动脉血管是否存在严重的狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/11收听(17056)
膀胱癌最为早期的临床表现就是一过性的、无痛性肉眼血尿，此时一定要提高警惕，到医院做一些简单的筛... 郭佳│武汉大学人民医院 2023/11/08播放(47710)
膀胱癌最为早期的临床表现就是一过性的、无痛性肉眼血尿，此时一定要提高警惕，到医院做一些简单的筛...
郭佳│武汉大学人民医院
2023/11/08播放(47710)
若想知道是否有早期心梗，主要 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/27播放(95250)
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/27播放(95250)
早期心梗检测依据有以下四条：1、临床症状：早期心肌梗死最主要表现是突发胸痛、胸闷... 原军英│山西省中医院 2023/01/11播放(75046)
早期心梗检测依据有以下四条：
1、临床症状：早期心肌梗死最主要表现是突发胸痛、胸闷...
原军英│山西省中医院
2023/01/11播放(75046)
"对于早期肠癌的检测，常考虑以下检查方法：1、大便常规检测：看是否为大便潜血阳性。2、肿瘤标志物检测：可以检测肠癌的肿瘤标志物，比如癌胚抗原、CA19-9，这些会升高。3、肠镜检查：是最重要的早期检测方法，对于出现大便潜血阳性，以及肿瘤标志物升高的患者，积极进行肠镜检测，在肠镜下可以发现早期的隆起性病变或者是溃疡性病变，还有一部分是腺瘤性息肉的病变，都可以考虑在肠镜下进行切除手术。术后再进行病理检查，判断局部是否发生病变。一部分早期患者，可能需要取活体组织行病理检测，如果考虑恶性，可能需要根治性的外科手术治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/23收听(46676)
早期肠癌有效的检查方法就是大便潜血检查，大便潜血可以及时发现消化道出血的倾向，也是非常经济、简... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/23播放(27338)
早期肠癌有效的检查方法就是大便潜血检查，大便潜血可以及时发现消化道出血的倾向，也是非常经济、简...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/23播放(27338)
"碎石对于肾脏还是有一定损伤的，但是因为现在技术进步，碎石对肾脏的影响没有以前那么大。首先，碎石通常包括几个方面的方法，第一个是体外震波碎石，第二个是内镜下的碎石，第三个是经皮肾镜的碎石。第一个是体外震波碎石对肾脏肯定会有影响，病人可能会出现血尿，甚至是出现肾脏血肿等情况，碎石以后首先要注意观察病人的凝血，其次看看他血尿的情况，然后还会要求复查他的肾脏超声，看看有没有血肿等。第二个是内镜下碎石，内镜下碎石损伤比较小。第三个是经皮肾镜碎石，经皮肾镜首先要经皮穿刺，这个时候对肾脏会造成一定的影响。"
2023/03/22收听(44168)
肾脏有损伤能否自愈，需根据肾脏损伤类型判断。具体如下：1、肾前性：如失血休克、大... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/12/10播放(51690)
肾脏有损伤能否自愈，需根据肾脏损伤类型判断。具体如下：
1、肾前性：如失血休克、大...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/12/10播放(51690)
"肾缺血再灌注损伤一般分为急性损伤和慢性损伤，下面分开阐述。一、肾缺血再灌注急性损伤，一般是由于大出血、造影剂、外伤等原因引起的急性肾脏血流减少而出现的肾脏损伤，一般症状会有肌酐急速升高、尿少或无尿等症状。这时治疗应该给予对因治疗及保护肾脏，改善肾功能等治疗为主。若出现急性失血，可给予补充血容量，若肌酐急速升高并有无尿的情况，可以给予床边血液滤过，若做积极治疗病因得到控制，一般肾功能恢复较好；二、慢性肾缺血再灌注损伤，一般常见于高血压肾损害，若恶性高血压持续存在，会造成肾脏动脉硬化加重，肾脏血流减少而出现肾缺血再灌注损伤。治疗首先应以控制血压为主，血压要控制到正常。其次，可以应用改善肾功能，保护肾脏等药物，如尿毒清颗粒、前列地尔等药物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(68756)
"肾脏不好的早期信号，患者可能会出现浮肿，比如经过一天的站立，出现在双侧的脚踝、脚背部以及小腿前的浮肿，经过一夜的休息平躺以后，患者可能会出现颜面部以及双侧眼睑的浮肿。尿泡沫增多，尤其是早上第一泡小便，尿泡沫增多的现象更为明显；有些患者可能会出现肉眼血尿，特别是感冒以后，血尿的症状更为明显。对于年轻人出现高血压，也有可能是肾脏问题的早期信号，需要去做相关的检查。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(72576)
湖北省中西医结合医院 温暖
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