烟台毓璜顶医院
肝胆胰脾外科
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有些肝癌患者肿瘤比较大的情况下,可能会引起右肩部的疼痛,但是临床上引起右肩部疼痛的原因有很多,最常见右肩部的局部的病变,如肌肉、韧带、骨骼、关节等的病变,如肌肉劳损、韧带的慢性损伤、关节的慢性炎症等,另外有器官的病变,比如胆囊炎、胆管结石、肝炎等,发作时候也可能会出现右肩部的疼痛,医学上称为放射痛。
所以出现右肩部的疼痛绝大多数的情况下其实是与肝癌没有关系,要根据具体的情况具体的分析,要到医院做正规的检查,比如B超、X线片、CT、磁共振,排除各种情况。特别是右肩局部的情况,如韧带的损伤,关节的炎症,包括肌肉的损伤等情况,再根据肝癌其它的检查项目,排除肝癌的可能性。
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"右肩膀酸痛不一定是肝癌,肝癌可以出现肝区疼痛,如果疼痛是因癌生长迅速,使肝包膜被牵拉引起肝右叶上方癌可侵及膈,发生右肩或者是右背痛。向右后方发展时肿块可引起右腰部疼痛。单单是右肩膀酸痛还要排除一下有没有肩周炎、有没有受凉、有没有外伤,右肩膀酸痛提示肝癌这种情况比较缺乏。建议做一个抽血化验,可以做一个血清AFP检测。如果是AFP阳性再就是必要时做病理活检,活检是诊断肝癌的金标准。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/08收听(35735)
"在肝胆疾病的患者当中,右肩疼痛还是比较常见的症状,是不是肝癌要明确有哪些情况会导致而右肩部的疼痛,包括锐疼或者是钝疼、酸疼等等。一、警惕肝癌,肝癌患者除了肝区有不适的症状以外,有些也可以上右肩部放射。二、慢性的肝炎、肝硬化,包括酒精肝、脂肪肝、肝脏增大,可以引起肝脏的疼痛,同时也可以像右肩部放射。三、胆囊疾病,包括胆结石、急性慢性的胆囊炎,也可以向右肩部放射疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(81204)
"右肩膀酸痛与肝癌有一定的关系,肝癌在早期时是以肝区疼痛为主要症状,部分患者的癌细胞生长会比较迅速,甚至还会对肝细胞膜造成牵扯。尤其是肝脏右叶上方受到癌细胞侵袭时,甚至还会对膈肌造成一定的影响,这时患者就会出现右肩膀、右背等部位疼痛感。除了肝癌之外,其他的肝脏疾病、胆囊炎、胰腺炎也会引起右肩膀疼,肝脏疾病的种类比较多,有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。这些疾病都会引起肝脏部位疼痛,同时疼痛还会向右肩膀部位放射,因此需要进行详细的检查确诊。胆囊炎发作时患者是以右上腹部疼痛为主,疼痛会放射到右肩膀部;当胰腺炎是处于胰尾部位时,患者会以身体右侧疼痛为主,对右肩膀和右背也会造成牵扯。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/22收听(82546)
"对于患者所说的右肩膀酸痛多久是肝癌,此类症状和肝癌的联系其实不是绝对性的。如果患者出现右肩部的酸痛,患者且合并有肝炎、肝硬化的情况,并且在肝脏部位经彩超或者CT检查发现疑似的低回声肿物,此时患者需要进一步检查,有可能是瘤体压迫膈神经之后而引起的右肩部酸痛不适。但是对于右肩部酸痛不适为主诉的患者应进一步检查,看患者是神经性的问题、骨密质的问题,还是由于其他问题压迫神经而引起。此类患者首先需要拍胸片,看患者骨骼有无异常以及骨密度是否正常。如果没有异常,肝炎、肝硬化患者就要查上腹部彩超以及平扫或者增强,经过此类检查,多可排除肝脏的原发肿瘤压迫神经引起的右肩部酸痛不适。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/29收听(13050)
"肝癌是比较常见的消化系统的肿瘤,在临床当中发病率还是比较高的。大多数有基础的肝病,比如长期的病毒感染,如乙肝病毒、丙肝病毒感染等,病人还可能有长期的饮酒史,反复的肝脏损伤,同时发生基因的整合,会造成肝癌的发生。早期的肝癌,通常没有特殊的临床表现,部分病人发现的时候已经属于晚期肝癌。所以,对于早期肝癌,我们应该提高警惕,有一些非特异性的症状,可能有一定的提示作用。比如右上腹部的疼痛、恶心,部分病人可能会出现右肩部的酸痛,这时候要注意适当的提高警惕,可以做肝脏的彩超,或者核磁共振,必要的时候还要做甲胎蛋白等肿瘤标记物,来排除肝癌的可能。早期的肝癌早期发现,及时的手术等治疗,可以取得比较好的治疗效果。所以,对于肝癌应该提高这方面的警惕。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(16842)
"造成右肩部疼痛的原因很多。首先要针对不同年龄段及病因逐步分析。如果是40-60年龄段的中老年患者,右肩部疼痛首先需要考虑是否存在粘连性肩关节囊炎,也就是俗称的“50肩”,其高发年龄段是50岁左右,这是一种由于肩关节周围无菌性炎症导致组织粘连,以疼痛及活动受限为主要症状。如果是年轻人出现右肩膀疼痛,首先要确认是否有外伤史,如果有外伤史,不能排除因为外伤导致的肩膀周围肌肉损伤,也就是“肩袖损伤”,除了酸痛,肩袖损伤的患者还会同时存在肩关节无力。如果没有外伤史,需要考虑是否有痛风性关节炎、类风湿性关节炎的问题,如果以上问题都排除了,就需要考虑是否有急性劳损、运动过度等问题。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(22652)
"右肩膀酸痛的原因包括以下几种:第一、颈椎病,当颈椎病为神经根型颈椎病或者是颈型颈椎病时,就会出现肩膀酸痛的症状,这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查进行早期的诊断和治疗;第二、肩部的疾病,当肩关节出现肩周炎或者是肩袖的早期损伤时,就可以出现肩膀的酸痛,这时要进行相关肩关节的X线片、核磁的检查进行早期的诊断和治疗;第三、肌筋膜炎,肌筋膜炎常以肩关节肩胛骨内侧的疼痛为首发症状,可以放射到同侧的肩部以及上肢,出现麻木、无力的症状,在晚上睡觉受压以及劳累时酸痛非常明显,这时要进行相关的查体和检查排除其它的疾病进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(74208)
"在门诊很多患者是因为四肢关节疼痛而前来就诊,如果出现右侧肩膀酸痛要分析原因,可能即包括骨科的疾病,也包括其它科室的疾病。从骨科的疾病来分析,可能包括颈椎的疾病,也可能包括肩关节本身的疾病,比如颈椎病,有一种类型叫做神经根型颈椎病,因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生,从颈部像肩膀,甚至胳膊和手指放射性的疼痛。肩关节本身的问题,比如老百姓说的肩周炎、五十肩,也叫作冻结肩,以及常见的肩袖损伤,这两类疾病在犯病的时候就会出现肩关节的酸痛,并且伴有活动的受限。除去骨科的地方之外,比如内科的疾病胸膜炎,或者是比较担心心脏的问题,所以经常会窜到左肩,但是也有的患者会窜到右侧肩背部。还有右侧肝胆的问题,比如胆囊结石或者肝脏占位,有的患者也可能会传到右侧肩膀产生酸痛。因此,当患者出现右侧肩膀酸痛的时候,一定是要结合病史、临床体格检查,还有必要的辅助检查,综合分析判断才能找到具体的原因到底是什么。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(41748)
"在临床上,导致病人发生右肩膀出现酸痛现象。原因有很多,所以在治疗时,首先要明确病因,然后再采取对症治疗。如果病人患有肩周炎,由于肩部及周围软组织损伤,导致出现肩膀酸痛,同时还会有肩关节活动受限的病症。在治疗时,可以嘱咐病人进行局部的保暖,可以采取针刺、艾灸、中药熏洗等办法。另外,应该在康复医生指导下,进行主动或被动的活动肩关节。如果病人发生颈椎病,由于脊髓受压,导致右侧神经根受压,出现右侧肩膀酸痛,同时伴有右前臂的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况。应该嘱咐病人卧床休息,颈部可以给予颈托固定,同时采用下颌带牵引,而且还要口服神经营养药物,可以口服弥可保、甲钴胺片等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(44584)
右肩膀酸痛多由肩关节本身的炎症或肌肉损伤造成,表现为右肩部活动受限,建议去医院做理疗、按摩、针... 移平│中日友好医院 2017/07/24播放(97045)
右肩膀酸痛多由肩关节本身的炎症或肌肉损伤造成,表现为右肩部活动受限,建议去医院做理疗、按摩、针...
移平│中日友好医院
2017/07/24播放(97045)
"肩膀酸痛主要由几个方面的原因造成:1、肩关节本身的病变,就是出现肩关节的炎症、肌肉的损伤造成的。2、颈椎病。颈椎病压迫神经,导致右肩的酸痛。3、右肩酸痛,还有一个特殊的病,胆囊炎会反射到右肩部,出现疼痛也有可能,但是这种疼痛在局部压痛、活动时,不受影响。右肩痛怎么办?主要是根据病人的病情,如果是肩膀活动没有受限制,仅仅是疼痛,大部分是颈椎病造成的。这种病人经常伴有上肢的麻木、放射性疼痛,需要锻炼颈椎,少看电视、电脑、手机,多运动。如果疼痛比较重,则要去医院处理。"
2017/10/18收听(13889)
"右侧肩膀出现酸痛,可以是由于关节周围组织的无菌性炎症或者由于劳损,感受风寒湿邪,外伤等原因导致右肩膀周围的软组织疼痛,滑膜充血,局部滑膜组织增厚,缺乏弹性。中医认为右肩膀酸痛可以是由于肝肾亏虚,气血不足,风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经脉的原因导致肩周酸痛,活动不利,时间久了就会出现气血运行不畅,筋骨失养。而现代医学认为可以是由于肩袖的综合征,例如肩袖损伤,肩袖的韧带撕裂,撞击的综合症等原因出现右肩膀的酸痛;可以是肩锁关节的骨性关节炎、关节分离后导致;可以是肩胛下的滑囊炎导致;也可以是胸锁关节的损伤,肩关节的骨性关节炎,肩关节的脱、位撕裂等原因造成;甚至也可以是牵涉痛,例如颈椎,肺,膈,上腹部的脏器,如肝脏、胆囊的原因等均可以导致右肩膀酸痛不适。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/11收听(39884)
右侧肩膀酸痛是怎么回事,在回答问题之前,要先看右侧肩膀酸痛出现之前是否存在诱因,比如着凉或者右侧胳膊有没有持重物、有没有出现拉伤等等。右侧肩膀酸痛的原因与患者的年龄相关,比如50岁左右年龄的患者出现肩膀酸痛,就要警惕是否有五十肩,也就是肩关节周围炎的可能性。通常认为年轻患者出现肩膀酸痛与外邪相关,比如寒邪或者外伤以后出现的瘀血。中老年患者出现肩膀酸痛,通常和退行性病变相关,比如肌肉组织劳损和肩关节周围炎。不同年龄的患者出现肩膀酸痛,原因是不完全一样的,一定要根据具体情况具体分析,首先明确诱因,根据患者的年龄段确定具体的病因。
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/24收听(53699)
首先看疼痛的性质。如果右肩关节酸痛是运动之后突然间引起,平时不怎么痛,可能跟运动有关系。运动过... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(85425)
首先看疼痛的性质。如果右肩关节酸痛是运动之后突然间引起,平时不怎么痛,可能跟运动有关系。运动过...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(85425)
如果运动范围正常,表示可能是短时间内一个姿势保持的时间比较久。所以建议避免久坐,1个小时以后站... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(81793)
如果运动范围正常,表示可能是短时间内一个姿势保持的时间比较久。所以建议避免久坐,1个小时以后站...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(81793)
"右肩膀酸痛并不是癌症的典型表现,右肩膀酸痛可由以下多种原因引起:第一、外伤,外力直接或间接作用于右肩膀处,可以导致软组织损伤,产生酸痛症状,有明确外伤史可以辅助诊断。第二、肩袖损伤,不恰当姿势、牵拉均可导致肩袖组织发生断裂,导致右肩膀酸痛、活动受限,需要行核磁共振明确诊断,通常需要行关节镜进行修补治疗。第三、颈椎病时也可引起神经支配区域出现疼痛症状,右肩膀正好处于臂丛神经支配区域,可以导致右肩膀酸痛症状发生。第四、极少一部分右肩膀处癌症可以出现酸痛症状,需要行X线、CT和磁共振进行初步诊断,最终确诊需要依靠病理活检完成。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/23收听(26891)
"右侧的肩膀酸痛、不舒服,可能是因为受凉,存在肩周炎的问题,也可能是右侧肩部肌肉或者骨骼的病变导致。可以考虑及时的选择止痛药,比如局部涂抹扶他林,使用止痛类的膏药,比如氟比洛芬巴布膏,有助于缓解局部的酸痛。常规的完善右肩部X片,了解骨骼有无明显的异常。如果是肩周炎引起的肩关节酸痛、不舒服,除了局部使用止痛药以外,还可以配合热敷和针灸理疗,有助于恢复。坚持右侧肩关节的功能康复训练,有助于缓解疼痛。如果酸痛影响正常的休息,必要时可以口服止痛药,比如氨酚曲马多,有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/10收听(15459)
右肩膀疼痛不适通过适当治疗后症状未能得到缓解的患者,应立即到医院就诊,通过抽血化验、B超或CT... 李昆松│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(73290)
右肩膀疼痛不适通过适当治疗后症状未能得到缓解的患者,应立即到医院就诊,通过抽血化验、B超或CT...
李昆松│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(73290)
"右肩膀疼痛可能是肝癌所引起,也可能是其他疾病所引起。右肩膀疼痛是一种常见的临床表现,是非特异性的表现。肝癌患者由于癌症肿块刺激肝包膜或者胆囊,常常引起右上腹疼痛。这种右上腹疼痛还会放射至右肩部,导致右肩部疼痛。这种由一个部位放射至邻近部位的疼痛,在临床上称作是放射痛。肝癌除了导致右肩部放射痛之外,晚期肝癌发生肩部骨转移也会导致右肩部疼痛,这就是转移性骨痛。除了肝癌以外,肝脏的转移癌,例如肺癌、乳腺癌转移至肝脏等,也会引起右肩部的放射痛。急性胆囊炎、胆囊结石并感染等肝胆的良性疾病,同样会导致右肩部的放射痛。所以,右肩部疼痛不是肝癌的特异性表现,可见于很多其他的疾病,要完善各项检查才能够分辨出来。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(50920)
"肝癌主要是空腹做个肝胆胰脾彩超,看一下肝脏情况如何,有没有肝占位,看看脾有没有增厚,有没有腹水,门静脉有没有血栓。肝癌看一下转氨酶高不高,甲胎蛋白有没有增高,一定要做病理检查,这样才能确诊是不是肝癌,再就是上腹部有不适,肝区有压痛,乏力纳差,黄疸,持续便血,结合这一系列症状加上辅助检查,综合才能诊断确定是不是肝癌的,再就是本身有携带者加上长期饮酒时也会有关系的。一旦确诊一定要去医院住院治疗,防止并发症的发生,肝性脑病、低蛋白血症、胃食管破裂、上尿道出血这一系列症状。所以一定要及早地治疗,打针治疗快一些,防止病情进一步恶化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/15收听(18527)
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