桥本甲减的主要原因，是长期的甲状腺慢性炎症，桥本氏病的全称是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。如果这些患者的甲状腺进行活检，在显微镜下看甲状腺的实质，有大量的淋巴细胞浸润，这表明过去甲状腺曾经有过慢性淋巴细胞性炎症。慢性淋巴细胞性炎症的存在会导致甲状腺滤泡本身的长期慢性破坏。出现这种情况以后，给患者进行甲状腺功能的检查，通常会表现为甲状腺过氧化物酶抗体，甚至是甲状腺球蛋白抗体的明显地升高。

患者甲状腺的查体，一般摸上去是会比正常的甲状腺稍微大一点，但是甲状腺的质地并不软，有一点点偏韧的表现。做甲状腺的超声检查，通常会有甲状腺回声欠均、回声增粗不均匀，或者是有弥漫性病变等表现。上述这些表现都提示患者可能是桥本氏病。由于桥本氏病是慢性的淋巴细胞性甲状腺炎，所以当甲状腺破坏到一定程度，就有甲减的可能。

所以，对于桥本氏病的患者而言，主要是要定期的复查甲状腺的超声，以及甲状腺功能，尤其要关注甲状腺功能的情况，以便于及时发现可能会出现的甲状腺功能减退。所以，桥本甲减的主要的原因是甲状腺的长期慢性的淋巴细胞性炎症，但是并不代表所有的桥本氏病的患者都会出现甲减，桥本氏病的患者出现甲减，只是其中很少一部分，但是如果长期的甲减没有被发现，也会对机体有很大的影响。所以对于确诊桥本氏病的患者，要定期复查甲状腺的功能状态。