成都医学院第一附属医院
骨科
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颈椎损伤高位截瘫要注意是否手术,如果截瘫病人没有采取手术,相当于选择保守治疗方案,脊髓恢复的可能性比较小,因此没有过多注意事项。而针对进行减压和固定的手术病人可以分为术前瘫痪和术后截瘫两种,术前瘫痪做完手术后在3-6个月甚至2年时间症状得到恢复;术后瘫痪是做完手术后2年症状没有得到任何恢复,仍是一种截瘫状态。
最需要关注的是颈椎骨折术后截瘫没有恢复的这类病人,颈椎骨折属于高位脊髓损伤,会影响呼吸肌和膈肌功能,做完手术后患者长期在家,要防止肺部感染。另外,患者的下肢运动不好,要注意骶尾部出现褥疮,所以一定要使用褥疮床垫。总而言之,主要是注意肺部和骶尾部褥疮问题,掌握大小便等常规护理。
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"在临床上,如果病人出现颈椎损伤而导致高位截瘫,这是一种很严重的病症。出现这种病症后,在治疗上如果病人生命体征及全身状态允许,尽量采取手术治疗,给予切开复位内固定术,同时配合口服神经营养药物,但是高位截瘫后术后效果一般预后不良。另外,出现高位截瘫后护理很重要,因为病人卧床后容易导致出现肺部感染、褥疮、静脉血栓等合并症。所以病人卧床后应该鼓励病人尽量多喝水,常用盐水漱口,保持口腔清洁,以免发生呼吸道和肺部的感染。骶尾部要经常通气、通风,做局部的按摩,以减少褥疮发生。还要进行被动的下肢肌肉锻炼,以避免深静脉血栓形成。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/21收听(47262)
"颈椎损伤所导致的高位截瘫,一般来说多会表现为截瘫平面以下的感觉缺失。针对这类的患者一定要注意勤翻身,另外一定要保证压迫创面一侧身体的干燥和清洁,防止因为经常性的卧床而引发压迫性的褥疮。压迫性的褥疮与长期卧床有直接的关系,如果勤翻身,保持身体的干燥和清洁,可以有效的避免。另外一个这类的患者还常常会表现为大小便失禁,针对这类的患者一定要注意,勤观察患者大小便情况并及时的处理,如果说是一些高龄患者,针对这种颈椎部位所导致的高位截瘫,常常会出现一系列的严重的并发症,像坠积性的肺炎、泌尿系的感染。这类的患者一定要注意,如果有明显的痰鸣音,一定要嘱咐患者尽量排痰,如果患者不配合可以考虑吸痰。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/18收听(69940)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/06播放(33953)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/06播放(33953)
"颈椎高位截瘫重者患者因为呼吸功能衰竭而亡,轻的可能会造成终身残疾,出现四肢瘫痪,一旦出现这种情况,有两个因素能降低生活质量:1、如是否存在自主呼吸,也就是说患者能不能脱掉呼吸机来自主的呼吸。如果能,就需要回家,进行家属的日常护理即可。如果不能,可能会终身在医院,花费巨额的耗费,需要心理上的准备。2、回家之后如果能够自主呼吸,还是要进行日常生活的护理,包括四肢活动以及四肢促进肌肉循环,减少血栓的形成,还有定期进行生理卫生,还有大小便。最主要的还是注意定期叩背、咳痰等,所以生活比较麻烦或者比较需要精心护理。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(87598)
"颈椎高位截瘫能活多久,主要取决于护理的质量。颈椎高位截瘫之后会发生很多截瘫并发症,包括泌尿系的感染、下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎的形成,以及营养代谢方面的问题。护理主要是生活当中的绝大部分问题,尤其是饮食,一日三餐或者大小便都需要专人的精心护理。同时,要进行专业的护理,比如定期的拍背叩痰,以防坠积肺炎的发生。下肢或者四肢要进行定期的主动或者被动活动,保持关节韧带的柔韧性,以及预防下肢静脉血栓的形成、泌尿系的感染,进行尿道的护理。这些都是比较专业的问题,哪个问题出了状况,这个人将来就会出现并发症,感染或者是褥疮,对患者都是致命性打击。"
2021/02/12收听(98586)
对颈椎损伤的患者首先需要进行ASIA脊髓平面的评估,根据平面才能够指导患者进行康复训练、进行康... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/04/18播放(89236)
对颈椎损伤的患者首先需要进行ASIA脊髓平面的评估,根据平面才能够指导患者进行康复训练、进行康...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/04/18播放(89236)
颈椎高位截瘫认为就是高位截瘫,主要的临床并发症有泌尿系感染、关节僵硬和畸形、褥疮以及呼吸道感染,具体如下:1、泌尿系感染:是由于长期进行导尿管所致的导尿管锥感染以及结石。2、关节僵硬和畸形:由于瘫痪或痉挛的状态下四肢保持僵硬不动,久而久之出现肿关节、髋关节、膝关节等等大关节的僵硬、挛缩或发生异位骨化。3、褥疮:主要是由于截瘫病人皮肤失去知觉,局部血运差,再加上局部骨隆起,长期皮肤受到压迫引起的感染、炎性渗出,甚至可能是深部的感染、渗出。这样的褥疮不宜愈合,甚至会出现大量消耗、感染,最终导致死亡。4、呼吸道症状:由于高位截瘫患者膈肌麻痹、肋间肌麻痹,自主呼吸功能差,排痰、咳痰功能差,最终导致呼吸道分泌物无法排出,细菌容易在肺部滋生,产生肺部感染。
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/20收听(95720)
临床上脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤两大类。不完全性脊髓损伤通过及时的治疗和功能康复锻... 翁凤泉│江门市五邑中医院 2023/11/18播放(70564)
临床上脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤两大类。不完全性脊髓损伤通过及时的治疗和功能康复锻...
翁凤泉│江门市五邑中医院
2023/11/18播放(70564)
"各种原因导致的颈椎的高位截瘫,要想恢复到完全正常或者受伤前的状态,几乎不太可能。大多数情况下各种原因引起的颈椎高位截瘫,需要尝试的治疗方法,主要是帮助患者避免截瘫平面的进一步上升,尽可能的提高残留的肢体功能,避免一系列的不良并发症,比如褥疮、肺炎、泌尿系统感染、便秘以及其他危及患者生命的并发症。通过针灸以及各种康复治疗,尽可能避免肌肉萎缩,做合理的康复锻炼,使得残留的肢体功能尽可能有部分恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(11482)
颈椎高位截瘫能否恢复主要看颈椎损伤程度,因为脊髓分灰质和白质,有些病人因为受到瞬时暴力引起中间... 屈波│成都医学院第一附属医院 2023/04/18播放(67864)
颈椎高位截瘫能否恢复主要看颈椎损伤程度,因为脊髓分灰质和白质,有些病人因为受到瞬时暴力引起中间...
屈波│成都医学院第一附属医院
2023/04/18播放(67864)
颈椎损伤是指颈椎在受到外力作用下产生的骨折、脱位性损伤,多数颈椎损伤患有颈脊髓损伤,颈脊髓损伤... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2023/05/16播放(54658)
颈椎损伤是指颈椎在受到外力作用下产生的骨折、脱位性损伤,多数颈椎损伤患有颈脊髓损伤,颈脊髓损伤...
郭元兵│山西省中西医结合医院
2023/05/16播放(54658)
颈椎损伤如果是轻微损伤,颈部活动会受限,脑袋旋转、伸屈都会受限。如果损伤很重,有可能有颈椎骨折... 孙润芳│山西省中医院 2023/01/30播放(54354)
颈椎损伤如果是轻微损伤,颈部活动会受限,脑袋旋转、伸屈都会受限。如果损伤很重,有可能有颈椎骨折...
孙润芳│山西省中医院
2023/01/30播放(54354)
"颈椎损伤的处理,首先要明确损伤的部位跟程度,如果是颈椎的骨折,骨折位置如果是良好的,没有明显的骨折移位,没有引起双上肢的神经压迫、脊髓压迫的症状,就要进行颅骨牵引,保守治疗就可以。如果颈椎骨折脱位压迫到脊髓和神经根,就要急诊进行手术治疗,要切开进行椎管减压、椎板移除,同时要进行神经根和脊髓的探查,要明确神经根的全程和脊髓的压迫被解除,还要进行颈椎的内固定治疗,恢复颈椎的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(22250)
"脊髓发生横贯性病变时会出现截瘫,表现为病变部位以下肢体不能活动、大小便失禁高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高的水平位上,造成患者的四肢完全不能活动、瘫痪在床、大小便失禁,但神志清楚,思维、言语不受影响。临床上一般将颈髓膨大处的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,这是一种非常严重的情况,主要是严重的脊柱外伤或者椎管内出血、椎管内肿瘤、脊髓炎症,导致高位颈髓发生了严重的病变,从而出现患者四肢瘫痪、不能活动、大小便失禁的症状。出现高位截瘫需要积极寻找病因并针对病因进行治疗,这是治疗的关键,加强护理、预防并发症并配合康复等全方位治疗。由于脊髓损伤的程度不同,某些高位截瘫患者会出现神经不能支配胸部呼吸肌进行呼吸,需要使用呼吸机来维持呼吸。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(84380)
脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高,在胸上部。高位截... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/06播放(77958)
脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高,在胸上部。高位截...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/06播放(77958)
高位截瘫的患者是指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变所引起的截瘫,如果从第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称之为下半身截瘫。高位截瘫的患者一般都非常痛苦,会出现四肢的活动不灵以及感觉障碍,并且会有全身瘫痪,患者除了头部能活动说话之外,基本上身体是不能活动的,而且全身的反射以及运动感觉都会消失,患者的大小便也会失禁。大部分患者是由于外伤以及车祸导,高位截瘫的患者非常痛苦,这类患者基本上丧失了以后恢复的希望,一般预后不良,寿命会受到很大的影响。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(77866)
"颈椎损伤可以包括寰椎的损伤骨折、枢椎的骨损伤骨折,各有各的特点。其中枢椎损伤的特点是骨折发生在椎弓根、椎弓根的峡部,骨折线有时可以累及侧块和第一颈椎,作为外力作用和椎弓根骨折处分为上下两个解剖部分,及前面所述的寰椎和枢椎的齿突和与后弓。椎板棘突与下位颈椎,如果分离移位也是依照这两个范围发生,其余的椎体边缘撕脱性骨折、压缩骨折以及远侧脊椎、棘突骨折可以同时发生,强大的牵引外力可以引起颅颈分离以及颅骨骨折。韧带和椎间盘的损伤在这类骨折当中损伤的机会很少,而且骨折往往也是稳定的。"
2020/11/17收听(70800)
"颈椎神经损伤处理的方式,一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。一般对于病情比较轻的并没有实质性的损伤,只是像脊髓震荡这种比较轻的形式。主要是加强休息,保证充分的营养应用,改善循环,营养神经的药物治疗,比如甲钴胺、维生素B1等。如果程度更加严重,有可能会有一定的脊髓的挫裂伤,这个时候一定要住院给予相应的神经营养的药物,包括鼠神经生长因子、奥拉西坦、小牛血去蛋白等这些药物。一定要注意是否产生脊髓肿胀的,还要用适当的激素冲击治疗以及甘露醇进行脱水治疗。而如果后期颈髓的神经损伤更加严重的时候,还需要通过外科手术,比如骨折,骨折片的压迫药物没有办法缓解,只能通过外科手术的方式进行治疗。所以,从轻到重是不同的,一定要明确当时的具体病情。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/12收听(26520)
"颈椎损伤主要特点是颈部疼痛,屈曲或者旋转动作受限,如果损伤到神经会出现上肢放射性疼痛,严重者会造成瘫痪,甚至危及生命。如果是损伤到血管会出现头晕不适,颈椎的血管直接供应脑部,可能继发脑缺血或者脑梗,如果单纯只是损伤肌肉,反应主要是疼痛,如果暴力较大出现颈椎的不适,怀疑损伤要及时前往医院检查。颈部有很多的重要器官,比如气管、食管、脊髓以及脑部的重要供应血管,在前往医院的过程中要戴颈托制动,在起立过程中要避免过度搬动,因为很可能因为搬动造成二次损伤。"
2020/01/30收听(95722)
截瘫特指发生在脊髓的胸、腰、骶段的损伤,产生损伤平面以下躯干、内脏以及肢体的运动感觉功能丧失。... 唐曦│湖南省脑科医院 2023/11/01播放(87030)
截瘫特指发生在脊髓的胸、腰、骶段的损伤,产生损伤平面以下躯干、内脏以及肢体的运动感觉功能丧失。...
唐曦│湖南省脑科医院
2023/11/01播放(87030)
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