浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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临床工作中会遇到做输尿管狭窄手术后的小儿,主诉腰疼。具体处理如下:
1、如果此小儿做开放腰部切口,首先考虑切口引起疼痛。如果小儿能明确说出切口疼痛,根据疼痛状态、疼痛严重程度可以有选择性的使用镇痛措施对症处理;
2、做完吻合之后,要考虑在此吻合的管腔中有东西将其梗阻,导致手术后尿液从上往下不通畅,引起间歇性尿痛。常见在吻合口上方或者吻合口处局部有残留血块梗阻,可以做碱化尿液。同时在手术中预留一根双J管,这根双J管一头放在肾盂,另外一头在膀胱,从上往下经过吻合口,防止患者出现梗阻导致腰痛;
3、如果梗阻短时间难以消除,给做肾盂的穿刺引流造瘘,解除相关症状;
4、有些小儿双J管留在体内,这根双J管导致的疼痛在年长的儿童中会反应明显。并不是小婴儿放双J管没有腰痛,只是少数病人无法描述自己有腰痛症状。双J管在术后1个月拔除,患者腰痛症状就会缓解。
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先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办,需要根据狭窄部位不同、手术方式不同,以及患者表现出的临床症状不... 徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/12播放(79296)
先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办,需要根据狭窄部位不同、手术方式不同,以及患者表现出的临床症状不...
徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/12播放(79296)
先天性输尿管狭窄需行输尿管狭窄端切断再吻合手术治疗。先天性输尿管狭窄常见于肾盂、输尿管连接部狭... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/16播放(56406)
先天性输尿管狭窄需行输尿管狭窄端切断再吻合手术治疗。先天性输尿管狭窄常见于肾盂、输尿管连接部狭...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/16播放(56406)
先天性的输尿管狭窄会造成患侧的肾脏积水,而且这种肾脏积水是发展是比较慢的,患者一般没有明显的症状。等患者有症状时,肾脏积水已经非常的严重,甚至会造成患侧的肾脏功能丧失。所以在体检发现肾脏有积水时找到原因,发现梗阻部位,需要做手术治疗。如果先天性输尿管狭窄发生的部位是在输尿管下段,或者输尿管末端接近膀胱的部位,需要做输尿管膀胱再植手术。如果狭窄的部位是接近肾脏的部位,需要做狭窄段离断,肾盂和输尿管重新整形再吻合手术。
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/04收听(68384)
先天性的输尿管狭窄是指患者输尿管和肾盂交界处狭窄,病因不明,可能是基因突变导致肾脏的发育不良或... 胡万里│武汉大学中南医院 2023/07/26播放(54300)
先天性的输尿管狭窄是指患者输尿管和肾盂交界处狭窄,病因不明,可能是基因突变导致肾脏的发育不良或...
胡万里│武汉大学中南医院
2023/07/26播放(54300)
"先天性的输尿管狭窄,通常在婴幼儿时期就可以发现。对于这种问题的处理,一定是越早越好,及时的解除先天性的狭窄造成的梗阻。关于它的处理,首先基于对患儿肾功能以及梗阻情况的估计,至少要保留20%的正常肾组织,才能维持生命的最低限度,如果不是很必要,就不做肾脏的引流,防止感染的发生。如果是比较轻型的,没有明显症状,也没有感染的患者,可以每半年到一年用B超或者CT等检查来进行复查,没有明显的进展可以暂时不手术。如果狭窄的部位已经严重的影响肾功能,就一定要及时到医院的泌尿外科进行手术治疗。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(42112)
先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病,而且处理也比较复杂。大多数病人是先天... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/07/12播放(66750)
先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病,而且处理也比较复杂。大多数病人是先天...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/07/12播放(66750)
先天性输尿管狭窄主要原因及复发率如下:1、先天性肾盂输尿管连接部梗阻:即UPJO... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2023/01/25播放(90284)
先天性输尿管狭窄主要原因及复发率如下:
1、先天性肾盂输尿管连接部梗阻:即UPJO...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2023/01/25播放(90284)
"先天性输尿管狭窄手术,原则上建议应该先做分泌造影检查,确定肾积水的情况以及狭窄的程度。如果可以确诊,就不需要做进一步的检查;如果不能确诊,则建议行输尿管插管造影检查,可以确定狭窄的部位以及狭窄的长度。绝大多数先天性输尿管狭窄可以通过手术的方式将狭窄段切除,充分游离狭窄段上下的输尿管,然后可以进行输尿管端端吻合。这种情况可以采用开放性的手术方式,也可以采用腹腔镜的手术方式,都可以达到非常好的治疗效果,手术后应该留置D-J管4-8周。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/24收听(51502)
"先天性输尿管狭窄是小儿泌尿外科常见疾病,主要发生在肾盂、输尿管交界处,狭窄可以引起肾积水。本手术需要注意的主要是手术适应证的选择,很多孩子肾积水并不严重,肾功能也正常,没有明显的泌尿系感染和肾功能损害,这种情况不需要手术,有自愈的可能,密切观察就可以。手术中需要完整切除狭窄段,避免残留狭窄段,引起术后输尿管再狭窄,肾积水再次出现。另外手术中需要放置双J管,起到支撑作用,避免术后吻合口狭窄,术后需要经膀胱镜取出。术中需要将肾盂和输尿管两断端做斜形切除再吻合,吻合时要细致,动作轻柔,避免术后发生吻合口瘘。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(11586)
"先天性的输尿管狭窄在临床上并不少见,由于先天性的因素造成输尿管狭窄引起肾脏积水,会造成肾皮质逐渐萎缩,严重的话会影响到肾脏功能,所以需要尽早进行手术治疗。通常来说,输尿管狭窄手术方式可以行肾盂输尿管成形手术或者行输尿管狭窄段切除断端吻合手术。目前输尿管手术可以采用腹腔镜下进行操作,这种手术方式创伤相对较小,手术过程安全,手术费用在1万元以上。一般解除输尿管狭窄梗阻以后,肾积水症状就会明显缓解,从而能避免肾功能进一步受到影响。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(82944)
关于先天性输尿管狭窄手术需要多长时间,要具体讨论。患者狭窄部位不同,手术类型不同,具体手术方式... 徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/19播放(95838)
关于先天性输尿管狭窄手术需要多长时间,要具体讨论。患者狭窄部位不同,手术类型不同,具体手术方式...
2023/01/19播放(95838)
先天性输尿管狭窄能彻底治愈,而且越早治疗越好。先天性输尿管狭窄可导致肾积水,在肾脏损害前进行积... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/01/06播放(59270)
先天性输尿管狭窄能彻底治愈,而且越早治疗越好。先天性输尿管狭窄可导致肾积水,在肾脏损害前进行积...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/01/06播放(59270)
"在临床上输尿管狭窄可分为先天性的解剖结构异常、肾盂输尿管连接部狭窄,或者由于某些疾病,比如感染性的因素以及外伤、结石、医源性检查引起的输尿管狭窄。应该根据引起输尿管狭窄不同的病因进行治疗,如果是先天性的疾病,或者由于在发育过程当中出现的问题,比如有血管、韧带,在外部卡压输尿管之上引起输尿管狭窄,这种情况都需要进行手术治疗才能够彻底治愈。可以进行输尿管狭窄部的成形术,在术后就会恢复到正常情况。如果是由于感染性的因素或者结石排出的过程当中划伤输尿管黏膜,以及医源性的检查这种侵入性的检查导致输尿管管腔内的黏膜狭窄,需要进行定期的输尿管扩张,这种情况下都会有所缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/16收听(71716)
小儿先天性输尿管狭窄通常出现在两个部位,肾脏下面为输尿管,输尿管下面为膀胱,膀胱从上面连接着输... 徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/29播放(80678)
小儿先天性输尿管狭窄通常出现在两个部位,肾脏下面为输尿管,输尿管下面为膀胱,膀胱从上面连接着输...
2023/05/29播放(80678)
先天性输尿管狭窄手术多数可以一次治愈成功,但手术成功率并非100%。即便是较好的医院、经验丰富... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/23播放(66846)
先天性输尿管狭窄手术多数可以一次治愈成功,但手术成功率并非100%。即便是较好的医院、经验丰富...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/23播放(66846)
输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄,常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/06/06播放(91666)
输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄,常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术...
王磊│郑州大学第一附属医院
2023/06/06播放(91666)
先天性隐性脊柱裂患者如果出现腰疼,首先应该明腰疼的原因。如果腰疼有这些特点,如在向前屈时腰疼加... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/03播放(79818)
先天性隐性脊柱裂患者如果出现腰疼,首先应该明腰疼的原因。如果腰疼有这些特点,如在向前屈时腰疼加...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/03播放(79818)
"先天性隐性脊柱裂腰痛这种情况与隐性脊柱裂关系不大,主要还是腰痛本身原因引起,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者腰椎滑脱。这种情况有的时候需要手术来治疗,如果是存在腰肌劳损、腰肌筋膜炎等软组织的问题,是选用保守的方案来治疗,包括小燕飞、平板支撑的功能锻炼以及卧床休息,必要的时候应用消炎镇痛的药物来促进的炎症的消退,日常生活当中要注意保持抬头挺胸的坐姿也非常重要。当腰痛出现其他的问题,比如说是由于椎间隙的感染、结核甚至肿瘤因素的时候,要寻求病因的治疗。抗结核药物一般应用半年或者一年的时间,有望达到康复。椎间隙的感染在早期的时候主要是抗生素的治疗,当出现骨质破坏的时候可以进行病灶清除,植骨融合内固定术。如果出现椎体肿瘤,先要区分原发灶的还是继发灶,根据原发灶肿瘤的特点采取治疗方案,比如说先进行原发灶的治疗,通过手术也好或者化疗也好,当病灶达到稳定后再进行转移灶的治疗,转移灶一般是采用手术的方案或者是微创的方式,是常规的整块肿瘤骨切除的方式来选择。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/09收听(68098)
"输尿管是上接肾盂,下连膀胱的一对细长的管道,呈扁圆柱状,管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm,成人的输尿管全长在25—35cm,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段,第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位,这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是,输尿管狭窄到底是怎么回事,有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因,导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题,它会造成肾积水,肾积水如果不能够早期发现,久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(99514)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细,病因如下:1、息肉因素:输尿管内的息肉,可导致管腔... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2023/01/16播放(97802)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细,病因如下:
1、息肉因素:输尿管内的息肉,可导致管腔...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/01/16播放(97802)
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