膀胱输尿管反流如何确诊

2023-11-17 10:23播放 :

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怀疑有膀胱输尿管反流,到医院检查主要做以下检查:

1、详细询问家长在做产检时,产前有无发现有肾积水等异常泌尿系统情况存在,从出生到来就诊时,既往有无发生过尿路感染,尤其伴有发烧的尿路感染;

2、检查小儿基本发育情况,身高、体重有无明显低于平均水平,血压有无异常升高;

3、常规做尿检,检查患儿有无尿路感染。如果有尿路感染,同时要做尿培养;

4、做泌尿系统B超,观察肾脏、输尿管和膀胱有无结构异常存在。如果在B超下发现有结构异常,比如肾脏皮质已经异常变薄,有肾盏肾盂扩张,同时要做血清肾功能检查,包括胱抑素C、肌酐指标来判断患儿有无肾脏损害存在。同时要验尿,检查患儿尿里微量蛋白等异常大分子蛋白有无明显增高;

5、排尿性膀胱输尿管造影,此检查为金标准,判断有无反流存在,同时评估反流程度。现在医院还可以同时做B超下的排尿造影,与以往传统排尿造影比,B超没有辐射;

6、确诊有反流的病人要进一步做DMSA的静态核素肾图,检查患者有无既往反流引起肾脏皮质瘢痕,评估分肾功能;

7、如果在B超下发现有膀胱输尿管开口异常、输尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱镜,在直视下排除结构畸形可能。

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膀胱输尿管反流怎么办

"膀胱输尿管反流,首先是这个疾病的确诊,确诊的金标准是排尿性膀胱尿路造影。也就是把造影剂通过尿管注入膀胱,然后夹闭尿管,让患者用力排尿,在监视器下可以看到膀胱内尿液反流进入输尿管和肾盂,然后根据反流的程度来判断级别。治疗是根据病因的不同确定治疗方案,分型:1、原发性反流,一般膀胱输尿管抗反流机制的功能障碍,平时在输尿管本身具有抗反流机制,正常情况下人在憋尿时尿液不能逆流进入输尿管和肾盂,但是由于抗反流机制失常,会导致尿液反流。2、继发性原因,继发性原因分为功能性和解剖性。所谓功能性一般指长期反复的慢性尿路感染。这个尿路感染既可以是这个病的原因,也可以是这个病的结果,二者是相互加强。另一个是梗阻性。比如膀胱以下部位的尿路梗阻,比如尿道出口膀胱颈的梗阻,尿道本身的狭窄,包括前尿道、后尿道,尿道外口狭窄,还有一些男性可能由于包茎非常严重,包皮开口特别小,比如像针尖一样,就会出现尿路的梗阻。在治疗上主要是针对这些原因进行治疗,首先是保守治疗,也就是药物治疗,最重要的是对感染的治疗,因为感染既可以是原因又可以是结果。就可能会需要应用敏感抗生素,根据尿培养的结果,治疗时间相对比较长,有些病人可以1个月,然后要多次复查尿常规和尿培养,还要定期及时复查检查。再者就是手术治疗,比如那些膀胱输尿管瓣膜抗反流机制异常的,有可能需要做膀胱输尿管再植手术。还有尿路梗阻,需要解决尿路梗阻的问题,比如膀胱颈梗阻的切除,就是尿道狭窄的治疗,以及尿道外口和包皮手术的包皮切除,这是最常见的情况。还有一些比较少见的情况,需要到当地医院进一步检查。"

语音时长03:07''

马杰锋郑州人民医院

2018/11/01收听(70594)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

"小儿膀胱输尿管反流综合征,是由多种原因引起的尿液由膀胱向输尿管,甚至肾盂逆流,从而造成小儿上行性尿路感染的一系列综合征,如果患有这种疾病,建议尽快去正规综合性医院儿科就诊。一般来说,小儿膀胱输尿管反流综合征发病率虽然很高,但是随着年龄的增长,很大一部分可以自愈。但已有肾瘢痕形成者不能消失,5岁以下出现肾反流的患儿预后多不佳,治疗方案有:一,防治尿路感染,对于伴有膀胱输尿管反流综合征的患儿,尿路感染复发率更高,因此疑似有症状或无症状的尿路感染,都可以引起肾损伤,近年来,对小儿尿路感染的患者已广泛采取复方新诺明长期预防疗法,长期服用无明显副作用,而且还可以控制复发,促进膀胱输尿管反流综合征的消失,预防量一般是治疗剂量的1/2-1/4,每天1次,可以睡前服用,预防用药应当在6个月以上,或服药至膀胱输尿管反流综合征消失,停药后每半年需要进行血生化检查以及血压检测,每2-3年应当检测一下IVP。二,如果存在以下几种表现,应当进行外科手术治疗:1,感染不能控制;2,肾有瘢痕形成;3,肾有回流现象;4,肾功能异常;5,膀胱输尿管反流综合征病情逐渐加重;6,膀胱输尿管反流综合征病情持续两年以上。三,对尿道扩张和利尿,注意并处理膀胱下梗阻,可以做间歇性尿道扩张,通过大量饮水利尿疗法等进行治疗。不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虚假广告,以免上当受骗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:14''

徐亚光聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(15622)

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