浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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如果发现小儿患有尿道下裂,此病目前唯一治疗方式为手术矫正,现在公认的患儿最佳手术年龄在6-18个月。尿道下裂疾病患儿,尿道口位置比正常偏低,有异常阴茎下弯,同时伴有包皮分布异常,非均匀分布,类似帽子堆积在阴茎背面,腹侧包皮不足。针对这三个异常,手术要做好三方面矫正:
1、彻底矫正阴茎下弯,让其勃起能达到伸直状态;
2、矫正异常偏低尿道开口,将其恢复到接近于正常的解剖结构;
3、做包皮外观整形,让其达到类似于包皮环切的自然外观。
尿道下裂有多种分级方法,但是常用的将其分四级,从轻到重有龟头型、阴茎体型、阴茎阴囊型,又称为阴茎根部型,以及会阴型。手术与尿道下裂分级的严重程度相关,重度的患者手术难度较大,手术时间较长,少数重度病人需要分期手术。患者发生术后并发症,比如尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室的概率大于轻度患者。
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"尿道下裂早期诊断非常重要,几乎各型尿道下裂都应做手术进行矫正。可以根据畸形的类型而采用不同的方法,做一期或多期的尿道成形术。常用的尿道成形方法是在现有尿道口和冠状沟或龟头前部之间做皮管,重建尿道前必须先将阴茎充分伸直。由于尿道下裂常合并有扁宽的龟头和背侧包皮过多,在尿道成形的同时可重建龟头,并将过多的背侧包皮转到腹侧,做形成用的材料。各种类型的成形术后都可发生尿瘘和尿道狭窄,需做二期进行手术矫正。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/03收听(18204)
"婴儿尿道下裂是一种先天性畸形,建议发现后一定到医院泌尿外科就诊。首先确诊到底是阴茎头型、阴茎型、阴囊型还是会阴型。尿道下裂应该进行手术治疗,特别是阴茎型、阴囊型和会阴型,会影响性功能与性行为,必须坐位排尿。所以这种手术推荐在学龄前进行,一般分一期或二期手术完成。手术一次成功率相对较低,特别对于阴囊型和会阴型,建议到大型医院行手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/28收听(31200)
尿道下裂是男性新生儿非常常见的小儿泌尿系... 梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/13播放(46341)
尿道下裂是男性新生儿非常常见的小儿泌尿系...
梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/13播放(46341)
"婴儿尿道下裂好治。对于尿道下裂,越早发现,越早手术治疗,效果会越好。因为越早,阴茎体没有发育,尿道下裂修补的长度就会明显变短。对于尿道下裂,一定要早期发现,根据尿道开口的位置评估是什么类型。尿道下裂分为四种类型:阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型。对于阴茎头型、阴茎型,一般一期手术可以顺利完成。对于阴囊型和会阴型,分两期或者多期手术。婴儿早期,阴毛没有完全发育,阴茎比较短,无论是任何类型的尿道下裂都比较容易治疗。"
2018/12/03收听(67694)
"婴儿尿道下裂手术后必须注意护理。因为尿道下裂是一种先天性畸形,早期进行手术效果比较好。婴儿早期手术皮肤的弹性好,手术后恢复也比较理想。婴儿早期手术还有个优点,阴茎没有发育,这样尿道下裂修补成功率会更高。手术后一定要注意定时更换纸尿裤,防止纸尿裤的尿液对伤口造成污染,防止出现伤口感染。婴儿应该做好妥善的护理工作,防止婴儿哭闹导致伤口出现裂开,一定要注意伤口定时进行换药,保持伤口干燥,这样可以达到一期愈合。"
2019/05/26收听(89216)
尿道下裂属于先天畸形,在发育时发生某种停顿跟异常所致,通常不能自愈,必须进行手术治疗。如果不进... 陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/06播放(88838)
尿道下裂属于先天畸形,在发育时发生某种停顿跟异常所致,通常不能自愈,必须进行手术治疗。如果不进...
陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/06播放(88838)
"婴幼儿尿道下裂通过手术方法均能治愈。目前通常用的手术方法有先矫正下屈,二期矫正尿道下裂,或一期同时处理阴茎下屈及尿道下裂。手术可采用包皮带蒂转瓣,采用膀胱黏膜、口腔黏膜、舌黏膜等,手术相对较为复杂,住院周期相对时间较长。建议学龄前完成手术,患儿不必因为住院治疗而影响耽误学业。且在学龄前完成,避免随着年龄增长和周围同学引起异样目光,带来心理疾病,引起自卑、交往障碍等情况。需要由由经验的医生来完成手术,均可达到治愈效果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(34792)
"尿道下裂患者由于尿道口开口不在正常的龟头,所以它会影响阴茎的勃起,影响排尿,影响完成正常的性行为。尿道下裂患者主要分为四种类型,即阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型。对于阴茎型、阴囊型和会阴型,不能完成正常的性交,所以不可能进行有效的生育。对于这三种类型,建议应该早期进行手术治疗。如果耽误了最佳的手术时间,建议发现后也应该尽可能的进行手术,这样可以恢复尿道的连续性和完整性,达到可以站立排尿,可以恢复正常性生活的目的,这样才有可能怀孕。"
2018/11/29收听(88442)
尿道下裂往往合并阴茎短小,患者可口服或局部使用激素,如睾酮、双氢睾酮及绒毛膜促性腺激素等治疗。... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/03/21播放(78420)
尿道下裂往往合并阴茎短小,患者可口服或局部使用激素,如睾酮、双氢睾酮及绒毛膜促性腺激素等治疗。...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/03/21播放(78420)
"尿道下裂尿瘘是一种最麻烦的并发症,可能需要二期手术修补。早期发现很小的瘘孔,建议持续导或者膀胱造瘘引流尿液,并保留成形的尿道支架,清除瘘口周围的坏死组织、线头以及感染的组织。用盐水湿敷,每天坚持换药,一部分患者可能会愈合,绝大多数患者都需要选择二期手术治疗。一般推荐二期手术应该在手术后6个月进行,手术前应该将创面进行消毒,尿道进行冲洗,保持尿到道清洁状况。常用的修补方法有三种:荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法、带蒂皮瓣加盖法,尿道修补手术可能再次出现瘘。"
2018/12/28收听(53904)
"尿道下裂阴茎短小,建议可以使用肌肉注射激素,肌肉注射的激素常见有睾酮、双氢睾酮、绒毛膜促性腺激素。临床上使用最多的就是绒毛膜促性腺激素,每次500U,肌肉注射,每周两次,总剂量5000-10000U。为了防止术后出现并发症,建议激素治疗后三个月,再进行尿道下裂手术。尿道下裂手术是一种整形手术,可以恢复男孩子的站立排尿,可以恢复男孩子成年后的性交。对于尿道下裂手术,推荐学龄前手术是最佳时间,不要等成年后再做手术。"
2018/12/15收听(44262)
"尿道下裂畸形,建议大家必须到医院去检查确诊。尿道下裂,根据尿道开口异常,分为四种类型:阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型。只有医生通过检查,可以确诊是什么类型。因为尿道下裂,它会影响到正常的性功能,它会影响正常人的排尿,所以尿道下裂应该检查确诊后,决定是否需要手术,手术可以有效的恢复正常的站立排尿和成年后的正常性生活。手术推荐在学龄前就进行,一般分一期和多期进行完成,尿道下裂手术成功率90%以上。"
2018/11/26收听(57868)
"轻微尿道下裂,首先应该根据尿道下裂的位置,进行有效的判断,判断是否可以正常的站立排尿。如果可以站立的排尿一般不用特殊治疗,如果不能站立排尿,建议手术整形治疗为主。因为尿道下裂,尿道开口不在龟头正前方,这时随着年龄的增长,成年后就不能完成正常的性功能和性行为,不能完成正常的性交,导致不能正常的生育。尿道下裂整形手术,可以恢复正常的站立排尿,成年后可以完成正常的性交,建议早期进行手术是最佳选择。"
2018/12/01收听(14208)
"儿童尿道下裂应该到正规医院检查。根据尿道开口的位置,尿道下裂分为四种类型:Ⅰ型阴茎头型;Ⅱ型阴茎型;Ⅲ型会阴型;Ⅳ阴囊型。四种类型尿道下裂都应该手术治疗,如果没有及时治疗,可能会影响孩子长大后的站立排尿,影响成年人后的性功能和性行为。尿道下裂手术推荐学龄前手术最佳,这时阴茎没有有效的发育,阴茎以及阴囊处没有多的毛发,手术修补相对成功率会更高,一般分一期或者多期进行手术。"
2018/12/04收听(76876)
"出现尿道下裂水肿,建议多卧床休息,应该注意伤口的包扎方式。建议使用网眼纱布,对尿道下裂、整个阴茎和创面进行有效的加压包扎,然后在网眼纱布外,用弹力绷带将网眼纱布进行均匀包扎,这样可以将整个创面包扎,避免水肿。同时,建议包扎时不要太紧,太紧容易导致皮瓣缺血坏死,引起尿道下裂修补出现瘘,太松容易导致出血和创面水肿。建议应该增加抗炎治疗,有效的防止水肿,预防感染。"
2018/12/07收听(91598)
尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天畸形,它是隐性遗传疾病。尿道下裂的治疗,唯一的最有效的办法就是手术,而且手术的时期最好是出生6个月-1岁,第一次手术。有的不严重的尿道下裂,可以一次成型。如果严重的尿道下裂,可能要分次手术。但一定要在孩子最晚不超过3周岁的时候手术,越早手术对于孩子的发育越好,对生殖功能的影响也最小,将来宝宝长大后,尿道口改到龟头的正常位置,像正常男孩一样站着排尿,治疗后可以在性功能及排尿方面与正常人没有两样。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/09收听(36574)
尿道下裂如果出现狭窄,需要到医院进行尿道扩张,如果经过尿道扩张以后排尿顺利,继续定期扩张即可。原则上要按一定规律进行扩张,比如间隔一周扩张一次,连续扩张3-4个月以后,间隔两周或者间隔四周,再进行扩张。如果偶然扩张一次,并不能达到改善尿道狭窄的目的,以后还有可能再出现狭窄。要扩张直至狭窄段稳定以后,不再发生狭窄,这时才可以停止尿道扩张。还可以进行再次手术治疗,如果狭窄段比较长,而且经过扩张以后效果并不好,需要再次手术。手术可以利用包皮卷瓣或者利用口腔黏膜、舌黏膜等卷瓣治疗。这种情况手术难度相对比较高,需要到专门的医学中心去完成相关的手术治疗。尿道下裂手术以后可能会存在漏尿狭窄等风险,往往1期手术可能达到彻底治愈的目的,尤其是尿道下裂位于阴囊性或者会阴型,手术往往需要2期或者3期以上,才能达到完全治愈的目的。
2020/04/03收听(76728)
16岁患者尿道下裂需要手术治疗。尿道下裂手术最佳年龄为6-18个月,年龄小恢复快,患者长大之后... 沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/18播放(99862)
16岁患者尿道下裂需要手术治疗。尿道下裂手术最佳年龄为6-18个月,年龄小恢复快,患者长大之后...
沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/18播放(99862)
"尿道下裂是泌尿外科和小儿外科常见病,常常见于男孩,是先天性尿道畸形病变,是指尿道开口不在正常的位置。根据尿道开口的位置,可以分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型,常常需要手术治疗,包括阴茎伸直术和尿道成形术。现在多数医院一般一期完成手术,如果比较严重的病例,可以分两期手术。先做阴茎伸直术,择期再做尿道成形术。对于冠状沟型尿道下裂,严格讲应该做上述两种手术。如果不影响排尿,尿道成形术可以不做。如果有阴茎弯曲,则可以只做阴茎伸直术。如果没有阴茎弯曲,也可以不做手术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/13收听(35818)
男性尿道下裂按原则必须进行手术。尿道下裂是尿道开口不在龟头前方,导致患儿长大后不能站立排尿,不... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2023/10/06播放(75234)
男性尿道下裂按原则必须进行手术。尿道下裂是尿道开口不在龟头前方,导致患儿长大后不能站立排尿,不...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2023/10/06播放(75234)
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