武汉市第四医院
血液、风湿免疫科
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雷诺五联征应是指雷诺尔德五联征，包括高热、寒战、腹痛、休克和神经系统症状，通常是急性化脓性胆管炎导致，是较严重的情况。还有一种雷诺三联征，指的是血管痉挛导致的一系列症状，是风湿病常见的症状。
对于雷诺三联征，是指因末梢血管如手指、脚趾甚至嘴巴周围出现血管痉挛，造成周围供血不足，出现末梢发白表现，缺氧后出现手指肿胀而保暖后变红，以上一系列血管改变称为雷诺三联征，也是指雷诺现象。所以，雷诺尔德五联征和雷诺三联征的意义完全不同。
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"雷诺氏五联征是急性重症梗阻性化脓性胆管炎的一种特殊性表现，病人会出现右侧上腹部疼痛，也会伴有寒颤和高热，通常体温大于39℃。胆道系统的梗阻会导致胆汁排空异常，病人会出现黄疸，表现为巩膜以及周身皮肤的黄疸。随着病情的发展，还会出现血压下降、休克，甚至出现意识障碍，也就是中枢神经系统受抑制的表现，这种情况下病人的死亡率是非常高。确诊之后在积极进行抗休克治疗的同时，应该紧急的选择手术进行胆总管的切开引流减压，需要进行T管引流，也需要将胆囊切除。手术以后需要配合静脉抗感染治疗，积极的控制感染，抢救休克，预防出现重症感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(32246)
"雷诺五联征多见于急性梗阻化脓性胆管炎，患者除了有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克、神经系统受抑制一些表现，被称为雷诺五联征。神经系统症状可以出现神情淡漠、言语不清，神志也可能出现不清，甚至昏迷，如果合并休克可以出现烦躁不安、谵妄等。患者初期可以表现为寒战、高热、腹痛、黄疸，症状加重可能就会出现雷诺五联征，伴有休克，或者是神经系统异常等一些症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(83072)
"雷诺五联征是指在夏科氏三联征的基础上患者出现中枢神经的症状，也就是患者出现腹痛、寒战、高热以及黄疸，而且出现休克等中枢神经系统症状，这种情况一般多称为雷诺五联征。出现下落五联征是指患者急性梗阻化脓性胆管炎，进一步发展引起患者胆管内的化脓性感染，而导致患者胆管内的压力升高，致使大量的细菌以及毒素进入血液之后而引起的神经精神症状。对于此类情况来说，要积极考虑进行胆道减压，可以积极考虑在ERCP下行乳头切开且放置鼻胆管引流，可以积极选择行ptcd穿刺减压引流。经过上述治疗以后，患者胆道压力下降，并且经胆汁培养并作药敏实验，初期给予经验性用药。患者可以积极的考虑用泰能，或者是用头孢类的抗生素加替硝唑组合积极消炎治疗。患者还需要输注一些精氨酸等药物，辅助治疗患者的精神神经类症状。患者也可以用一些酚苄明以及吲哚拉明等药物，积极的治疗患者的胆道梗阻症状而引起的神经系统症状。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(96884)
雷诺五联征是临床形容急性化脓性梗阻性胆管炎的五个联合征体征，主要是发热、腹痛、黄疸以及严重休克... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(75292)
雷诺五联征是临床形容急性化脓性梗阻性胆管炎的五个联合征体征，主要是发热、腹痛、黄疸以及严重休克...
李照│北京大学人民医院
2020/11/08播放(75292)
雷诺五联征是指夏科氏三联征，包括腹痛、寒颤、高热、黄疸，再加上休克、中枢神经系统抑制。雷诺五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎继发化脓性感染，所导致的胆管内压力升高、肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入了血循环，以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的一种全身严重的感染性疾病。是急性胆管炎的一种严重的病症，梗阻的部位多见于胆总管下段。细菌感染以大肠埃希菌最为常见，会出现烦躁不安、意识障碍、昏睡、昏迷等等症状，同时伴有血压下降。在药物治疗上，常用的药物有酚苄明、吲哚拉明、甲基多巴、利血平。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/21收听(43946)
雷诺五联征指在夏科氏三联征基础上增加两个临床症状，即胆管结石或肿瘤诱发胆管炎基础上，患者出现腹... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(90826)
雷诺五联征指在夏科氏三联征基础上增加两个临床症状，即胆管结石或肿瘤诱发胆管炎基础上，患者出现腹...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(90826)
雷诺五联征主要常见于急性梗阻性化脓性胆管炎，五联征包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克以及中枢神经系... 王东│北京大学人民医院 2021/02/23播放(96724)
雷诺五联征主要常见于急性梗阻性化脓性胆管炎，五联征包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克以及中枢神经系...
王东│北京大学人民医院
2021/02/23播放(96724)
"雷诺五联征包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制。雷诺五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎、化脓性感染所致。胆管内压升高，大量毒素细菌进入血循环，以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的一种严重的全身感染性疾病。大多数病人会出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等表现，同时伴有血压下降。经常使用的药物有苯苄胺、吲哚拉明、妥拉苏林、甲基多巴、利血平。"
2018/06/21收听(58344)
雷诺五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的临床症状，不是一种疾病。急性化脓性梗阻性胆管炎往往是由于胆... 王东│北京大学人民医院 2021/01/26播放(73422)
雷诺五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的临床症状，不是一种疾病。急性化脓性梗阻性胆管炎往往是由于胆...
2021/01/26播放(73422)
"雷诺五联征不是一种疾病，而是一种临床的症状。症状主要包括腹痛、黄疸、畏寒发热、休克以及神经系统的症状，临床上主要是见于急性化脓性梗阻性胆管炎。如果胆总管的结石出现了这五种症状，那么说明已经有梗阻性化脓性胆管炎的表现，这个时候的病情是十分的凶险，需要急诊的处理。以前急诊的方法就是开腹手术，将胆总管切开，石头取出来解除梗阻。随着现在技术的发展，不需要急诊开腹手术，一般可以在急诊下ERCP放一个支架，暂时解决胆道的梗阻，从而缓解病人的症状，这对病人后续的治疗是非常的重要。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(69548)
"夏科氏三联征、雷诺五联征主要治疗如下：1、夏科氏三联征：主要是急性胆管炎胆道感染时出现腹痛、黄疸、寒战、高热，治疗方案先是针对急性胆管炎行消炎、解痉、对症的处理，以便能够控制感染，能够让梗阻松动，让感染的胆汁流出，能够有效控制感染。而针对这些保守治疗无效的情况下，就有可能需要直接进行手术治疗，手术将胆管切开，将引起胆管梗阻的因素或者胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤进行相应处理，这样才能够达到有效的控制。2、雷诺五联征：指急性胆道感染进一步加重，胆汁化脓，脓性胆汁反流到血液里面，从而引起严重的感染性休克加神经中枢抑制、昏迷等表现，这种情况下的治疗主要是快速给予引流、减压，才能够预防感染进一步加重。全身性治疗包括给予强力的消炎药物，给予营养支持、液体支持，避免休克进一步加重，避免多脏器功能损害，这样才能够有效控制。严重的情况下需要急诊进行穿刺或者手术，主要的目的都是为了将梗阻的脓性胆汁引流出来，控制感染进一步加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(28526)
夏科氏三联征、雷诺氏五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎，这种情况需要紧急进行治疗，包括输液、抗炎... 王东│北京大学人民医院 2024/01/08播放(37665)
夏科氏三联征、雷诺氏五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎，这种情况需要紧急进行治疗，包括输液、抗炎...
2024/01/08播放(37665)
"夏科氏三联征主要见于胆系感染，在临床上主要是表现为腹痛、高热寒战以及黄疸等。而雷诺氏五联征是在夏科氏三联征的基础上，出现休克和中枢神经系统受到抑制的表现，主要是见于急性梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病病情危重，进展很快，如果不及时给予处理，有可能导致患者死亡。这两种临床表现都可以包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗主要是包括禁食、输液、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡、选择敏感的抗菌药物联合应用，同时适当应用解痉止痛以及血管活性药物等。有些引起夏柯氏三联征的疾病，通过非手术治疗可以得到很好的控制，可以择期再进行手术处理。但是出现雷诺氏五联症时，非手术治疗只是手术治疗的准备，最终还需要急诊进行手术处理，包括胆总管切开减压、T管引流、鼻胆管引流、经皮经肝穿刺胆道外引流等。在症状缓解以后，再根据具体的病因选择根治性的处理方式。一般是在病人恢复良好，手术治疗的1-3个月以后，比如结石取出、肿瘤切除等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(69000)
"五联是指五联疫苗，用于预防多种疾病，包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、流感嗜血杆菌。五联疫苗具有的免疫原性与分别接种疫苗没有差别，婴儿接种以后耐受良好，血清保护率接近百分之百。应用五联疫苗可以最大限度的减少注射次数，减少婴儿因为接种疫苗造成的不良反应，提高婴儿的依从性。特别是现在小儿百日咳逐渐增多，社会对疫苗的恐惧增大的情况下，应用联合疫苗减少注射次数，可以明显提高家属和婴儿的依从性。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/03/04收听(35392)
Reynolds五联征，发生于急性重症梗阻性、化脓性胆管炎的病人，病人多数有胆囊结石的病史，并且继发肝内多发胆管结石。如果结石向下排空，梗阻在胆总管的部位，会影响到胆汁的排空，继发出现胆汁的感染、化脓，病人会表现为腹痛、寒战、黄疸，甚至出现低血压、休克，甚至意识障碍的表现，是典型的五联征。这种情况下有严重的生命危险，需要紧急地进行手术治疗，胆总管切开减压、引流。同时应该进行胆道探查，清除胆管内的结石。在手术以后，还需要常规的抗感染治疗，最好是留取脓汁进行细菌涂片，以及相关的细菌培养和药物敏感试验，同时也要静脉营养支持治疗。
2018/11/05收听(88686)
"五联征主要是患者身体所出现的五种状态，出现腹部疼痛、黄疸、高热寒颤、精神紧张、休克等症状。当患者出现以上临床症状时，主要考虑是较严重的胆道感染引起，需要及时到医院进行治疗。如一再拖延会导致症状加重，同时应该多喝水口服消炎利胆类药物，如利胆片等，通过治疗可避免患者症状加重危及生命。其中肛裂患者也可能会出现肛裂五联征，主要是指肛乳头肥大、肛管溃疡、肛窦炎、肛瘘、哨兵痔等疾病，导致的五种症状。肛裂对身体伤害比较大，多数患者会出现疼痛难忍的现象，应急时到医院进行肠镜的检查治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(43310)
Reynolds五联征是重症急性胆管炎中出现的症状，急性胆管炎时，大多数患者会出现Charco... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(56104)
Reynolds五联征是重症急性胆管炎中出现的症状，急性胆管炎时，大多数患者会出现Charco...
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(56104)
"慢性胰腺炎的五联征有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻和胰腺假性囊肿，其中腹痛最常见，疼痛位于上腹部，剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛的持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。约1\/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1\/4的病人有脂肪泻，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆管而出现黄疸。胰腺假性囊肿，多继发于胰腺炎或上腹部外伤后上腹部逐渐的膨隆，出现腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，做CT和彩超可以诊断胰腺假性囊肿，以上是慢性胰腺炎五联征的临床表现。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/02/18收听(48976)
Reynolds五联征指腹痛、黄疸、高热、休克以及精神症状。在胆道存在梗阻的情况下，胆汁无法有... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(65978)
Reynolds五联征指腹痛、黄疸、高热、休克以及精神症状。在胆道存在梗阻的情况下，胆汁无法有...
2021/08/04播放(65978)
"对于患者所说的雷诺五联征，一般是指患者出现急性梗阻化脓性胆管炎之后，除了出现患者的腹、寒战、发热、黄疸等相关性症状之外，另外出现患者的神情淡漠以及精神神经类症状的一种临床症状。对于此类情况来说，多考虑患者由于急性梗阻化脓性胆管炎已经出现中枢神经系统的改变，需要患者积极的住院治疗，否则有可能进一步发生患者肝性脑病，或者由于肝功能衰竭之后，出现感染性休克或者死亡的可能性。对于此类情况来说，首先患者应积极的考虑静脉输注广谱的抗菌药物进行消炎治疗。其次还需要积极的予以胆道的减压，可以考虑行PTCD穿刺引流，也可以考虑在ERCP下放置鼻胆管进行进一步的引流，如果有胆管内结石，要将胆管内结石一并取出，患者如果出现药物治疗以及减压治疗之后，患者病情平稳，如果ERCP下由于结石过大而不能取出，可以积极考虑行腹腔镜下的胆道探查取石，并且放置T管引流，一般经过胆道镜以及取石网篮进行，一般经过积极的治疗以后，患者会在5-10天左右病情恢复，在患者内引流或者外引流之后，应取部分胆汁做细菌培养，根据细菌培养的结果以及药敏试验更换敏感的抗生素，予以积极的消炎治疗。"
2019/08/02收听(10976)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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