老人血压低头晕怎么办_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

老人血压低头晕怎么办

2023-07-23 13:33播放 :

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视频内容

如果老年人出现血压偏低并引起头晕，要先平躺，平躺后要密切监测血压。血压偏低可能会使脑血管的灌注不足，甚至会引起脑缺血发作，患者会表现为头晕、头疼、黑蒙、视物模糊，严重者可能会出现晕倒。

平躺可以增加脑血管的灌注，平躺之后要密切监测血压，如果血压出现进行性下降，要及时补充盐水，提升老人的血容量，使血压进一步回升。如果通过上述方法血压仍不能得以改善，继续出现下降，甚至低于90/60mmHg，要第一时间拨打120，将老人尽快送到就近医院的急诊科就诊，明确低血压的原因。如果出现消化道出血、严重感染、电解质紊乱、贫血等疾病，都可以使老人出现低血压，要第一时间在急诊科医生的指导下，积极补充容量，必要时采取静脉升压的办法，应用多巴胺注射液使血压提升到安全、平稳范围内。

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"老年人血压低的处理原则，首先要详细询问病史。因为喝水少、食欲减退、夏季出汗较多、腹泻等都会导致血压偏低，循环血容量相对不足，老人自身调节能力下降，体质也比较弱，都容易造成血压偏低。有针对性的治疗，如适当的饮水，补充含盐量稍高的食物，做舒服的有氧运动等，都能使血压恢复稳定。如果血压低，患者又出现头晕、胸闷、气短、胸痛等症状时。尤其是既往患有冠心病、心肌梗死或心功能不全、心律失常的患者，需要及时住院治疗。"

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导致老年人血压低的原因有很多，很多疾病和药物都可能会导致血压低，比如心脏疾病可能会导致心输出量减少，比如心肌梗死、心脏瓣膜疾病、心率的异常加快、心率异常缓慢或者其他的心脏节律异常，这些疾病损害心脏的泵血能力。细菌感染过程中，细菌产生的毒素可导致小动脉扩张、脱水、出血或者肾脏疾病，均可使血容量减少。有些肾脏疾病损害肾脏，使返回血管的液体减少，导致尿液中大量液体的丢失。神经系统疾病可使控制传感器的器官之间，代偿机制的信号传导神经损伤。此外，随着人们年龄的增长，代偿机制应对血压改变的代偿逐渐缓慢。要根据血压低的原因纠正血压，比如脱水要大量的补水，出血要止血，根据情况纠正患者血压。

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如果血压偏低，出现了头晕不适的症状，需要尽快到医院检查，了解血压降低的原因是什么，是不是心脏问题导致的，还是血容量不足出现的，还是出现了迷走反射，还是因为血糖过低出现的。这些情况都是急危重症。血压一旦低过90mmHg，我们就应该引起注意。一方面适当的补充液体，增加全身的心脑血管灌注，避免出现心脑血管的梗塞。另外适当的用升压药物，如多巴胺，多巴酚丁胺等，因症状很明显，还可以做头颅ct的检查，看是不是有脑出血的情况。一旦发现有类似的情况，建议尽早拨打120到医院进行详细的检查，详细的判断。

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低血压有急性和慢性之分，急性低血压是指血压突然降低，从而出现头晕、晕厥、休克等症状。这种情况下，需要吃药物升血压，如多巴胺、多巴酚丁胺都可以升血压。慢性低血压，分为体质性低血压和体位性低血压，体位性低血压，如蹲位、坐位或平卧位，突然改成站立位，会出现低血压的症状，头晕、眼黑、这时候要在体位改变的时候动作缓慢一些。体质性低血压，体质较弱，大多女性较常见，患者出现头晕、头痛、晕厥、心悸等症状，症状出现时需提升血压，可吃生脉饮，生脉胶囊提高血压，改善饮食，多吃含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12的食物。如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、莲子、桂圆、大枣等有养心补血的作用，可以适当升高血压。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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"如果老年人血压低伴随头晕可以服用如下几种药物：1、可以服用中药升压药，例如生脉饮等等，还可服用中药改善脑供血不足的药物，例如银杏叶片、银丹心脑通等。2、应用前庭性眩晕的治疗药，如甲磺酸倍他司汀也叫林使朗，或者盐酸氟桂利嗪常用药为西比灵。3、还应该服用抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，这些药物常用药有倍林达等。4、还可服用他丁类降脂药，例如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙片、立普妥可定等等。"

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"如果目前明确患者头晕是由于低血压造成的，这种情况下建议患者可以先提升血压，很有可能血压变为正常值以后，头晕的症状就会得到改善，建议患者口服生脉饮，静点参麦注射液，必要时还可以静点多巴胺，有助于进一步的提升血压。如果患者目前是由于进食不足、失液量过多等因素所导致的，那么可以结合静点白蛋白、氨基酸、复合电解质，这些成分有助于更好地改善低血压。如果目前血压纠正了仍然伴有头晕，那么还可以结合用一些营养脑细胞、改善循环的药物，比如可以静点血栓通、杏唯等，都有助于改善头晕的症状。"

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"头晕、血压低，如果患者既往有高血压病史，长期口服降血压药物的情况下，可能是由于降血压药物使用不当而引起，应减少降血压药物的使用或者停用。如果患者无高血压病史，出现血压低时可以口服生脉饮，也可以口服糖盐水，必要时也可静脉输注晶体液，严重的情况下也可给予扩容治疗，一般应用706代血浆。血压低时容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果患者头晕较重时也可给予对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶或西比灵。"

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"人体的血压受到多种机制的共同调控，与周围环境、身材、遗传等多种因素都有密切的关系。当病人出现头晕，同时在监测血压的时候发现存在血压低的状况，那么应当怎么办？首先需要明确导致病人血压低的原因，患者血压低必然会导致脑灌注的减少，从而产生头晕的症状。有哪些因素容易导致血压偏低？1、比较常见的因素是贫血，有些病人因为饮食不好，或者有身体内的出血而导致贫血，会引起身体内有效的循环血容量下降，从而出现血压的降低。针对这种情况，需要积极的去纠正贫血。2、还有一部分病人的血压低是营养不足导致的，比如重度营养不良的病人，或者有些病人是由于循环血容量的减低导致的，都需要针对具体的情况进行干预和治疗。"

语音时长01:25''

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"血压低头晕的时候应当首先明确血压低的原因，是否有确定的疾病导致血压低。比如严重的心力衰竭、肺动脉高压、限制性心肌病、缩窄性心包炎，这些原因都可以使患者的血压偏低。如果去除相应的病因，血压应当有所升高，头晕的症状也可以减轻。另外，血压低时需要排除脑血管的严重狭窄，脑血管狭窄严重时，在血压偏低时也可以引起头晕。应当完善相关的检查，比如颈动脉的彩超，可以明确有没有脑血管的狭窄，颈部血管的狭窄。另外应当避免由于体位性低血压导致的头晕。如果血压偏低的人，在起床或有蹲位转为站位时，过程应当稍微缓慢，如果过快、过猛，可以引起明显的头晕。"

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夏季血压低头晕怎么办

夏季天气炎热，容易出现脑部供血不足的表现，这时候需要降温来保证体内的温度适宜。身体较弱的人会出现因供血不足，导致的血压降低，进而出现头晕的症状，这时需要找到凉快的地方慢慢坐下或躺下休息，可以给予凉白开水补充体液，但是不能喝太多，以免造成心脏负荷增大加重头晕的症状。另外还可以喝盐水，保持水、电解质的平衡，避免出现水、电解质的紊乱，造成晕厥等表现。还需要在平日里加强锻炼，必要时多喝红糖水补血，增强体魄避免中暑。

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"女人血压低、出现头晕，可以口服生脉饮、养血清脑颗粒，必要时可以口服盐水，严重时也可以静脉输注糖盐水，或者706代血浆扩容治疗，同时应高盐饮食，适当参加体育锻炼，增加血管弹性。女人血压低大多数是由于体质虚弱所引起，也可能是由于血管弹性较差所导致。如果患者血压过低时，可能会引起脑部低灌注，可以引起脑供血不足。小脑脑干供血不足使患者可以出现头晕，也可出现平衡障碍和共济障碍。有些患者可以表现为眼球震颤和复视，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。大脑供血不足使患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍；也会出现偏盲、象限盲；也可能会出现眼发黑，严重时可能会出现记忆力下降、注意力不集中；也可引起思维紊乱等等。如果出现记忆力下降、注意力不集中时，可以进行改善脑代谢治疗，常用的药物包括奥拉西坦和吡拉西坦等等。"

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"老年人血压低可以通过积极的多吃优质蛋白类的食物，补充目前的营养状态，多吃鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋白、纯奶等食物补充营养。同时可以口服米多君等升压的药物，静滴黄芪注射液和参麦注射液，有升压的作用，有效的防止血压偏低。同时，要定期监测血压，出现心前区不舒服的时候及时的接受相关治疗，适当的多饮水，增加血液循环容量。每顿饭最好吃7-8成饱，可以少食多餐，以防吃饭过多，也容易导致心脏回流过少，诱发低血压等不良的后果。平时适当运动，不要久坐或久站。"

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"　　如果血压低的时候出现头疼、头晕，因为低血压、低灌注造成脑血管的供血相对不足，引起了头疼、头晕。建议立即平躺休息，待血压慢慢恢复。　　如果平躺休息后血压仍不能恢复，建议多喝些盐水，500ml左右即可。喝些盐水后密切的监测血压，10分钟左右测量一次血压，看血压是否得以有效的回升。如果喝盐水后平躺血压仍没有回升，头疼、头晕的症状仍没有缓解，建议到附近的医院就诊，必要的时候进行静脉补液治疗。"

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语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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