河北医科大学第三医院
肾内科
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消除蛋白尿的药物主要是降尿蛋白药物,常用的降尿蛋白药物包括血管紧张素转换酶抑制剂,和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如普利类降压药和沙坦类降压药,都有降低蛋白尿作用。也可以应用糖皮质激素和免疫抑制剂,常用的有醋酸泼尼松、环磷酰胺。钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司、环孢素,还有雷公藤多甙等药物,都有降低蛋白尿的作用。
卧床休息也可以使肾脏负荷减轻,导致肾小球滤过率减轻,从而使蛋白尿缓解。临床上如果患者出现蛋白尿,要注意休息、避免劳累和感染,同时可以根据蛋白尿程度应用以上药物。如果患者蛋白尿<1g,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,如果蛋白尿>3.5g,且经过以上方法治疗效果仍不佳,则可以加用免疫抑制剂。
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"蛋白尿可以应用缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊来治疗,必要的时候应用强的松和环磷酰胺来治疗。正常情况下,查尿常规时,尿蛋白是阴性的。如果尿蛋白出现阳性,这种情况就叫做蛋白尿。蛋白尿的出现,在量比较少的情况下,预示可能患有肾炎;如果尿蛋白量比较多,一般提示可能得了肾病综合征。在尿蛋白量比较少的时候,可以应用缬沙坦胶囊、贝那普利片来降低尿蛋白,中药中的黄葵胶囊治疗效果也是不错的,也可以应用。如果尿蛋白量比较多,应用上述药物效果比较差,那么可以应用激素和免疫抑制剂来治疗,比较常用的激素和免疫抑制剂上面都已经提到。目前临床上用于降低尿蛋白的药物,主要是以上这些药物。但是尿蛋白能不能消除取决于肾脏的病理类型。如果病理类型比较好,对于以上药物比较敏感,那么尿蛋白消除的可能性就比较大,反之,尿蛋白消除的可能性就比较小。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(31856)
蛋白尿是肾脏病的常见表现,消除蛋白尿需具体情况具体分析,需要明确蛋白尿出现的原因。如果有明确的... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/05/30播放(66006)
蛋白尿是肾脏病的常见表现,消除蛋白尿需具体情况具体分析,需要明确蛋白尿出现的原因。如果有明确的...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/05/30播放(66006)
"在没有明确病因及病理类型前,没有一种药能够使尿蛋白迅速降低。因为蛋白尿的发生包括有很多原因,有肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎、紫癜性肾炎、高血压、糖尿病等。对于出现蛋白尿后要进行24h尿蛋白定量的检测,在有条件的情况下要进行肾穿刺活检,明确导致蛋白尿的病理类型,制定合理的治疗方案。一般对于微小病变型引起蛋白尿,激素治疗最有效,常见于儿童,在使用后1-2周尿蛋白就转阴,血浆蛋白回升。而对于轻度系膜增生和早期膜性肾病造成的蛋白尿,也可以使用激素,部分会联合免疫制剂。而对于其他原因的蛋白尿,如高血压、糖尿病引起的尿白尿,需要控制原发疾病,达到蛋白尿的消失、减少。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(45040)
蛋白尿吃什么药要根据患者的具体情况而定,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/16播放(44029)
蛋白尿吃什么药要根据患者的具体情况而定,...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/16播放(44029)
大多数的蛋白尿提示有肾小球的损伤,少数情况下可能与肾小管间质损伤有关。蛋白尿要根据病因进行药物治疗,最常见的是原发性慢性肾小球肾炎。如果患者24小时尿蛋白定量超过1g以上,就需要根据肾脏病理来决定是否使用糖皮质激素,或者糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,常用的免疫抑制剂是环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。如果患者是糖尿病肾病,需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。狼疮性肾炎的患者也需要使用激素等药物。患者是老年人,要考虑可能是多发性骨髓瘤,明确诊断以后还需要口服化疗药物。
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(71958)
治疗蛋白尿常用的药物中,有明确作用的是西药ACEI或AB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利,具有明确的减少尿蛋白的作用。中药可以吃百令胶囊,金水宝、海昆肾喜胶囊等,但这些药物仅能减少轻度升高的蛋白尿。所以,如果出现了蛋白尿,需要检查一下24h尿蛋白定量。如果24h定量超过了1g,建议检查肾穿刺病理,明确是什么疾病导致的蛋白尿,针对病因去治疗,效果是比较好的。比较常见的是原发性肾病,比如系膜增生、膜性肾病,或者微小病变导致的肾脏损伤出现的蛋白尿,这时候的治疗大多需要用到激素和免疫抑制剂,所以明确诊断非常重要,在肾内科医生的指导下用药。
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(24386)
大量蛋白尿说明肾脏已经出现异常,常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性蛋... 刘滢│惠州市中心人民医院 2023/06/05播放(65804)
大量蛋白尿说明肾脏已经出现异常,常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性蛋...
刘滢│惠州市中心人民医院
2023/06/05播放(65804)
"消除蛋白尿最好的药物是激素,激素可以有效的消除病人蛋白尿,但是并不是所有蛋白尿的病人都需要用激素治疗,蛋白尿的病人往往见于肾炎综合征或者肾病综合征,肾炎综合征的病人通常根据尿蛋白的多少,还有根据肾脏病的病理来决定要不要用激素,如果24小时尿蛋白定量在0.5g以下,通常是不用激素的,一般情况下会给病人ACEI或者ARB治疗,也就是说用普利类或者沙坦类的药物来进行治疗。如果病人的尿蛋白量比较多,这个时候会选择给予激素治疗,也会参照病人的肾穿刺活检病理来决定。如果这个病人尿中的蛋白特别多,大于3.5g,有的时候还会用激素加上免疫制剂来进行治疗,以上就是消除尿蛋白最常用的方法,一般情况下会选择激素治疗,但是有的时候并不一定绝对要求用激素来治疗。"
2020/12/25收听(39522)
"降尿蛋白需要进行积极的吃降尿蛋白药物,最常用的是ACEI或ARB类,如缬沙坦、厄贝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通过上述药物就能控制稳定,需要进一步查找原发病,如肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤相关性肾脏病、肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾脏病等均可引起蛋白尿。如为肾病综合症引起,需要排除继发因素后应用免疫抑制剂治疗,如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素才能治愈;如为肿瘤相关性,需要积极查找原发肿瘤,必要时行手术切除才能达到完全缓解;如为糖尿病引起,患者肌酐尚正常,可应用ACEI或ARB;如肌酐增高,只能应用降糖、保肾等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(46454)
降尿蛋白的药物有控制血压、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,激素、免疫抑制剂有环孢素、他克莫司等。中成药有百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、肾炎康复片。降尿蛋白的药物均有副作用,所以口服药物时需定期复查。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可引起高钾血症、肾功能下降,应定期复查血钾、血肌酐,若出现高钾血症,危及生命,立即停用并降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。长期口服激素治疗需注意其副作用,如感染、消化道溃疡、骨质疏松,一般口服激素治疗均给予抑酸、补钙治疗,环磷腺苷有骨髓抑制、肝肾功能损害、生殖能力损害、出血性膀胱炎等副作用。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36580)
"蛋白尿的肾病患者,临床通常会选择氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利等等ACEI、ARB类的药物,另外,也会选择激素,或者是激素加上环磷酰胺、免疫制剂等等来进行治疗。肾病患者有蛋白尿的时候,用药主要是根据尿蛋白的量,根据肾脏病的病理来决定,常见病理及用药如下:1、尿蛋白量不太多:一般会选择ACEI、ARB类药物来进行治疗,常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。2、尿蛋白量进一步增加:会选择加上激素,通常应用强的松,如果尿蛋白量比较多,已经达到了肾病综合征的标准,参考病理选择单纯用激素,或者是用激素加上免疫剂来进行相应的治疗。"
2021/06/28收听(83816)
"肾病病人出现蛋白尿,治疗还是要根据他的病因和病理的类型改变来决定他的治疗方案。在不清楚病因的情况下,要明确他的肾脏病理改变,需要做肾活检来明确诊断。根据病理的改变来决定他的治疗药物的选择。在治疗上可以选用一些没有太多副作用的,像临床可以用到的ACEI、ARB这一类的药物,它对有没有高血压或者是蛋白尿的轻重都可以来使用,因为这种药物没有太多的副作用,并且对蛋白尿的治疗得到大家认可的。也可以选用一些中成药来辅助性治疗,比方肾炎康复片、黄葵或者中药的雷公藤都是可以的。如果这些基本的治疗,或者根据他的病理类型决定这些治疗效果不好的时候,可以选用激素或者免疫抑制剂来治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(17666)
正常人尿液中存在一定量的蛋白质,但是尿微量白蛋白在正常的范围之内,正常的范围是0-30mg/L。如果超过了正常值的上限,那么有可能是肾脏出现了问题,也有可能机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害。如果单纯肾脏出现问题,发病机制主要是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害而出现尿中微量蛋白的增加,这个时候服用ACEI或者ARB,或者某些中成药物,例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来进行对症治疗,减少蛋白尿。如果是由于机体其它系统异常造成的肾脏漏出蛋白增多,最常见的就是糖尿病、高血压,或者系统性疾病中的系统性红斑狼疮,如果想要减少蛋白尿,必须对原发性疾病来进行治疗,例如控制血糖、降低血压来治疗系统性红斑狼疮。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(34672)
降低尿蛋白的药物,包括如下几种:一、具有活血化瘀的中草药,最常用的包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片、阿魏酸哌嗪片,以及金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等。二、雷公藤制剂,包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙胶囊。三、ACEI和ARB类药物,包括贝那普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。四、可以根据肾脏的病理类型,采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。通常情况下,在使用激素和免疫抑制剂的过程中,要相对疗程较长,一定要注意副作用的发生,并给予及时的处理。
2021/05/06收听(85150)
蛋白尿的排出受很多因素影响,另外蛋白尿的病人饮食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小时尿蛋白定... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/27播放(47224)
蛋白尿的排出受很多因素影响,另外蛋白尿的病人饮食也有一定的禁忌。少量蛋白尿,指24小时尿蛋白定...
2023/08/27播放(47224)
如果患者出现了尿量减少,而且尿中出现蛋白尿的情况,有可能出现比较严重的肾小球疾病,或者出现了肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(29990)
如果患者出现了尿量减少,而且尿中出现蛋白尿的情况,有可能出现比较严重的肾小球疾病,或者出现了肾...
2023/07/14播放(29990)
降低IgA肾病患者尿蛋白的药物具体如下:1、激素:如果患者尿蛋白量较多,可以选择... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/08播放(52334)
降低IgA肾病患者尿蛋白的药物具体如下:
1、激素:如果患者尿蛋白量较多,可以选择...
2023/07/08播放(52334)
"肾囊肿可以吃肾囊肿消肿方,也就是一些中药配制成的汤药,可能有一定的功效,但是这个效果一般都是比较差的。如果是囊肿比较小,是单个的肾囊肿,是几毫米甚至是1-2cm,不吃药也是可以的。如果囊肿比较大,>5cm,这个需要进行经皮肾囊肿穿刺术,要把囊腔给里面的囊液给抽掉。如果一直不管它,有可能会有囊肿破裂出血,甚至后面进展成肾功能衰竭,所以要积极的处理。一般用药的效果都不太好,只有一些中药有效果,一般临床用的也比较少。主要还是靠外科的治疗来处理肾囊肿。如果是多囊肾,用药的效果就更差了,一般都需要手术处理的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(31808)
宫颈纳氏囊肿通常吃药物消除不了,主要是宫颈纳氏囊肿的形成是因为宫颈局部曾经患有慢性炎症,导致宫... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/04播放(41125)
宫颈纳氏囊肿通常吃药物消除不了,主要是宫颈纳氏囊肿的形成是因为宫颈局部曾经患有慢性炎症,导致宫...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/04播放(41125)
肾囊肿是肾脏出现的一种生理性和病理性的改变,吃什么药物都不能很好的消除。根据性质可分为单纯性囊肿和非单纯性肾囊肿,单纯性囊肿是指良性的,如果<5cm可以定态观察,如果>5cm需要内科或者外科进行抽液处理。如果非单纯性囊肿需要做强化CT来判断是否具有恶性的病变。特别是在B超检查上,二级或者三级、四级以上,肾脏CT强化以后,CT值增长15个HU上,恶性程度可能性大,就需要外科积极处理。所以肾囊肿吃什么药物也不能消除,只是根据具体情况才采取不同措施。当然肾囊肿也有多囊肾造成的肾囊肿,多囊肾是个遗传性疾病。
2020/03/31收听(62162)
北京安贞医院 韩毅力
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