江西省胸科医院
感染免疫科
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低热、咳嗽不一定是肺炎。肺炎患者的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等，一旦出现发热、咳嗽、咳痰要考虑是否患有肺炎，需前往医院完善胸部X线或CT检查，进一步明确诊断。
此外，出现咳嗽、咳痰、发热症状，还有其它很多疾病，如上呼吸道感染、流行性感冒、病毒性感冒、咽炎、肺结核、肺癌等。如出现咳嗽、咳痰伴有发热的症状，患者需要到专科医院进一步检查，明确诊断。
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"低热、咳嗽可以是肺炎，也可以是急性上呼吸道感染或急性支气管炎，这三种疾病均可以出现发热、咳嗽症状，但是急性上呼吸道感染可能会伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、全身肌肉及关节酸痛等症状，急性支气管炎和肺炎患者可能会出现胸痛、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷症状。其鉴别和诊断需要影像学，如胸片或肺CT来明确，肺炎可见胸片或肺CT上有明显的炎症阴影，急性支气管炎可见双肺纹理增粗、紊乱，但没有片状炎症影，所以仅凭低热、咳嗽不能判断是否为肺炎，可根据CT及血常规等情况来明确诊断并给予对症治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/10收听(51888)
不咳嗽老是低热如果是肺炎，常规的表现可能是发热，然后伴有咳嗽、咳黄痰这种情况，不是每个肺炎都表现的很典型。特别是一些老年患者或者免疫力差的患者，有的时候咳嗽、咳痰的反射特别弱，甚至没有。特别是肺炎早期，当肺内的炎性分泌物不是特别多的时候也可以没有痰，没有痰了也就没有咳嗽反射，这种情况是完全可以存在的。同时这种低热的状态也不一定单纯就是肺炎或者是气管炎表现的，有很多疾病都会有低热的情况，像自身免疫病或者是白血病之类的。有一些疾病表现就可能是一个长期的低热，特别是有些像结核这种情况也是个低热，所以如果有这种情况低热时间很长了要到医院积极的去就诊。因为相对于发热待查是个比较疑难的，有的时候眩晕很复杂，需要的比较长的时间检查。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(74892)
"肺炎的患者可以咳嗽、咳痰，但不是咳痰和咳嗽一定是肺炎，其它的疾病也会出现咳嗽、咳痰，如感冒、普通的支气管炎等，也可以出现咳嗽、咳痰。肺炎是指肺泡以及远端的气道和肺间质感染性的炎症，可以由细菌或者病毒及其它病原体感染所引起。确诊肺炎的金标准是胸部影像学检查，如胸部X线或者CT检查，有新近出现的肺部浸润阴影。其它的辅助检查还包括血常规、白细胞计数的变化，以及在查体时可以闻及湿性啰音或者肺实变的体征。肺炎时还会伴有发热，出现咳嗽、咳痰，有时会出现脓性痰，或者胸闷、胸痛等症状，严重时可以出现气喘、呼吸困难，更严重时可以出现低氧血症或呼吸衰竭。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/17收听(60130)
咳嗽和有痰往往提示是下呼吸道的出现的一些疾患，既可以是气道、支气管的炎症，也可能是肺部的炎症。往往肺炎的患者绝大部分可能还会出现发热、咳嗽比较严重，严重的甚至可以出现呼吸困难。具体的情况要明确可能还需要患者进行影像学的一些检查，拍胸片和做CT都能够明确致否患者患有肺炎。肺炎的往往比急慢性的支气管炎要更严重一些，治疗上根据病原学的病因，给予是抗炎治疗还是抗病毒治疗。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(50266)
"大部分肺炎是有咳嗽、咳痰的症状，但是也有一部分肺炎没有咳痰的症状，主要见于衣原体感染、支原体感染等。临床会表现为患者刺激性的干咳、轻度发热，但是没有痰液排出。肺炎的常见症状是呼吸急促、呼吸困难，有咳嗽、咳痰症状。同时患者还会表现发热、肺部固定的啰音等，需要在医生的诊断下进行鉴别，以明确的治疗方向。常见的是细菌感染大部分会有痰液排出，可以通过抗生素进行治疗，针对于脓痰，应该在痰菌培的基础上，合理的应用抗生素，明确致病菌，选择合适的治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(31808)
"咳嗽有痰不一定是肺炎，因为痰是呼吸道分泌的黏液，可以通过咳嗽、咳痰把痰排出来，以此保持呼吸道的清洁作用，也可以保持呼吸道的通畅，因此排痰不是坏事。咳嗽、咳痰最常见的问题有可能是咽喉炎或气管、支气管炎症或肺炎这种情况。可以通过抽血化验血常规以及血的炎症反应，就是C反应蛋白、降钙素原等进行化验。还要给患者做体检，根据患者主诉的发病情况以及临床症状，必要的时候还要拍胸部的X光片或者CT，才能明确诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(82162)
"如果肺炎的病人经过积极的治疗，从高热转变成低热说明治疗有效，也可以理解成炎症吸收或者肺炎的恢复期，所以对于这类病人，体温的下降有好处，是疾病好转的表现，但是如果病人之前没有发热，在治疗的过程中出现低热，有可能是感染没得到有效的控制，有进一步加重的可能性。一定要积极的调整抗生素，根据痰细菌培养及药敏试验的结果，选择敏感的药物进行治疗，同时如果体温超过38.5℃，要给予退热药物联合物理降温，肺炎好转以后发热的症状就会得到缓解。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/11/29收听(35700)
"肺炎会出现反复低热的症状，临床上病毒感染、细菌感染以及支原体感染都会出现反复低热，根据每个患者的体质不同，炎症反应也不尽相同，会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难以及胸痛、咳血等表现。对于反复出现的低热，应该尽早进行对症治疗，比如通过输液治疗替代口服治疗，比如升级抗生素，根据痰培养、药敏试验选择敏感抗生素，其对于病情的好转治疗，低热纠正都有帮助。在中医中药方向可以通过沙参麦冬汤以及百合、西洋参等进行补益，其对于纠正低热也有好处。"
2020/02/25收听(32334)
"肺炎主要的一个症状可能就是有咳嗽和咳痰，在肺炎急性期的时候也可以没有痰液的咳出，也可以没有明显的黄痰咳出。我们要理解的是这个痰液的形成，痰液就是病原微生物跟人体的白细胞或者中性粒细胞之间相互抗衡之后，形成了这样一个混合物，通过人体咳出来就形成了痰液，肺炎的恢复期，具体要看你是从一个广义的范围，还是从一个狭义的范围来理解。如果从广义的范围上来看，肺炎虽然恢复，可能是抗生素起效，或者说身体的免疫力占了上风，但是这个时候还是有一部分的炎症在那个地方，所以说还是有一些痰液来咳出来的。这时你看它是否正常，主要是跟之前的状态比，如果之前咳痰量很多，黄痰量很多，现在少了，那么就是好转。如果说之前黄痰量比较少，肺部的影像学改变也比较好，现在再次复查CT时，CT又严重了，黄痰量又增加了，那这个时候肺炎又处于一个进展的阶段。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(72786)
"肺炎患者在恢复期咳嗽有痰，属于正常现象，因为肺炎患者在治疗过程中，医生会针对肺炎的病因进行治疗。病因去除后，肺部病原体需要缓慢地排出体外，所以呼吸道会排出大量的痰，和坏死性的组织。肺炎在治愈病因后，也会有恢复的过程，肺炎患者在此恢复期间，需要注意保暖，避免着凉，造成肺炎反复发作。如果痰比较多的情况下，也可在医生的指导下，服用止咳化痰的药物，症状较重可去医院进行雾化治疗。同时注意饮食清淡，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，多喝开水，咳嗽有痰的症状也会缓慢恢复。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(86362)
肺炎恢复期咳嗽有痰，属于相对正常的表现，但需要界定咳痰表现，如持续时间、痰的颜色、痰量变化。对... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(58430)
肺炎恢复期咳嗽有痰，属于相对正常的表现，但需要界定咳痰表现，如持续时间、痰的颜色、痰量变化。对...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(58430)
"新型肺炎的咳嗽是以干咳为主，很少有痰，部分患者也可以出现少量黏痰。新型肺炎除了以干咳为主之外，大多数患者以发热为首发症状，可能还会伴有鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染的症状，还会出现有胸闷、气促、恶心、腹痛、腹泻等其他系统的症状。还有些患者可能会在一周后迅速进展为重症肺炎，出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、代谢性酸中毒、脓毒性休克等症状。新型肺炎一旦确诊，要及早予以隔离治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/14收听(78084)
"咽痛、有痰、不咳嗽大多数是上呼吸道感染症状，肺炎是指气道终末端及肺泡或肺间质感染性炎症。对于肺部是否有炎症，金标准是做胸部影像学检查，如果胸部CT或X线检查时有新近出现的浸润性阴影或肺实变时，支持肺部炎症的肺炎诊断。肺炎时临床检查体征过程中也有明显症状，如双肺可以有湿性啰音，通常肺炎时会有发热症状，C反应蛋白也会升高。无论是细菌引起，还是病毒引起的肺炎，C反应蛋白都会升高，常伴有咳嗽、咳痰、气喘等，严重时还会出现胸闷、胸痛等症状。"
2021/06/06收听(41488)
"儿童得肺炎会有咳嗽、咳痰的症状，因为细菌刺激呼吸道黏膜可以使支气管以及肺泡内黏液分泌增多形成痰液。但因儿童年纪过小，3岁以下的儿童多数不会咳痰，建议应帮助患儿叩背帮助其排痰，痰液的排出有利于肺炎的恢复。也可以用止咳化痰的药物来稀释痰液，帮助痰液从气道排出。在家里要尽量保持空气的湿润，对痰液的排出有一定帮助，并且要鼓励孩子多喝水，也有助于呼吸道的湿润。"
2020/01/05收听(83156)
低烧、咳嗽、有痰不一定是肺炎，上述症状是呼吸道常见症状，除肺炎外，还见于其它多种呼吸系统疾病，... 范发才│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(90852)
低烧、咳嗽、有痰不一定是肺炎，上述症状是呼吸道常见症状，除肺炎外，还见于其它多种呼吸系统疾病，...
范发才│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(90852)
"患者在肺炎的恢复期出现咳嗽、有痰的症状，一般情况下是正常现象，由于肺炎在恢复期，肺以及支气管内的痰液还没有完全排干净，所以会出现轻微的咳嗽、少量咳痰，随着肺炎的逐渐恢复症状会逐渐消失。如果患者咳嗽、咳痰的症状比较严重属于异常现象，有可能是肺炎没有完全治愈引起，也有可能是患者在肺炎恢复期没有做好护理措施，导致再次感染病毒、细菌，从而引起肺炎恢复期出现急性感染现象。需要患者继续使用抗生素，以及止咳化痰的药物进行治疗缓解症状，并且患者还需要通过饮食以及运动来增加自身的免疫力，避免出现肺炎复发的现象。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/03收听(13104)
新型肺炎的咳嗽大部分没有痰，但其实从病理上而言，肺内出现炎症风暴应该会从CT上看到大片阴影，应... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2020/02/28播放(58764)
新型肺炎的咳嗽大部分没有痰，但其实从病理上而言，肺内出现炎症风暴应该会从CT上看到大片阴影，应...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28播放(58764)
患者只咳嗽有痰，没有其他症状，可以是肺炎。肺炎通常有呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(91042)
患者只咳嗽有痰，没有其他症状，可以是肺炎。肺炎通常有呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(91042)
新冠病毒的典型症状，包括发热、头痛、咳嗽，伴有呼吸困难。有些患者的症状不典型，可伴有咳痰，还会出现消化系统的症状，比如腹痛、腹泻、恶心，有些患者出现嗅觉消失，或者结膜炎的症状。新冠病毒感染的临床表现各种各样，无论有痰，还是无痰的咳嗽，如有可疑的病毒接触的流行病史，建议至发热门诊进行新冠病毒核酸检测，并且进行肺部CT的检查。如果确诊新冠病毒，需要进行隔离治疗。新冠病毒传染性非常强，如出现发热伴有咳嗽，及早至指定的医疗机构进行就医。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(72926)
"咳嗽有痰不一定是新型肺炎，因为呼吸系统很多疾病都会出现咳嗽有痰的症状，像支气管扩张、肺脓肿、肺炎、支气管炎、肺恶性肿瘤、肺结核，这些疾病都会出现咳嗽有痰。确诊为新型冠状病毒肺炎：1、与确诊患者有密切的接触史。2、血常规通常表现为白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。3、肺部CT会有肺炎的影像学改变，多表现为磨玻璃样改变或斑片状影。4、病毒核酸检测阳性。具备以上几点则可以确诊为新型冠状病毒肺炎。"
2020/03/15收听(99688)
新华医院 宋志芳
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