什么是早期胃癌

2019-11-27 16:16播放 :

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胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要为胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上,2008年全球新诊断出胃癌近100万例,病死人数74万,分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第四位和恶性肿瘤病死率的第二位。虽然胃癌全球总发病率有所下降,但2/3胃癌病例分布于发展中国家,地理分布以日本、中国等东亚国家高发。胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在不同地区间有很大差异,北方高于南方,农村高于城市,男性胃癌发生率和死亡率高于女性,55-70岁为高发年龄段,全国平均死亡率为16/100000,近年死亡率下降并不明显。

胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃和大部分胃,据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层,无论有无淋巴结转移。早期胃癌好发于胃窦部及胃体,特别是小弯侧,表现为小的息肉样隆起或凹陷,呈平坦样。但黏膜粗糙,触之易出血,呈斑片状充血及糜烂。胃镜下疑诊者可用美蓝染色,病变处着色有助于指导活检部位。通过应用放大胃镜、窄带成像、激光共聚焦胃镜,更能仔细地观察细微病变,提高早期胃癌的诊断率。由于早期胃癌在胃镜下缺乏特征性,病灶小,易被忽略,需内镜医生细致的观察,对可疑病变多处取活检才可诊断。

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胃癌早期症状

"早期胃癌大多数患者是没有明显症状的,所以早期胃癌才显得比较隐蔽,在中国大部分人如果出现症状,再去做胃镜的情况下,已经不是早期胃癌了。所以大部分情况下,早期胃癌的患者,没有明显的症状,少数人可能会有些恶心、呕吐,或者类似于溃疡的一些上消化道症状,比如有隐痛、嗳气,一般来说这些症状不会引起足够的重视。随着肿瘤的生长影响到胃的功能的时候,症状才比较明显,有时候会出现中上腹的疼痛。中上腹的疼痛,持续性的疼痛,而且体重减轻,是中期或者是晚期胃癌最常见的情况。这时候患者常常会出现比较明显的上消化道症状,比如上腹部不适,进食后有饱胀,随着病情加重可能疼痛会加剧、食欲会下降、乏力。然后根据肿瘤的不同位置,也可能会有其他特殊的表现,比如长在贲门或者食道,靠近食道这个地方的胃癌,可能会引起胸骨后面的疼痛或者是吞咽困难。如果在幽门附近的胃癌,可能就会有呕吐隔夜的宿食情况。其他还可能会有呕血、黑便等出血的情况,或者是有压迫,晚期的时候压迫肛门、胆管,会引起黄疸,远处转移会有肿大淋巴结。但是大部分早期胃癌的患者,是没有明显症状的,有时候也是比较轻微的中上腹不适,或者嗳气、反酸之类的,所以要引起重视,要定期去复查胃镜。"

语音时长02:16''

朱晨芳上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/03/22收听(96255)

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