首都医科大学宣武医院
神经外科
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椎管狭窄包括两类,首先是先天性的椎管狭窄,所以部分患者是颈椎先天性椎管狭窄。当然也有腰椎的先天椎管狭窄,此种狭窄早期患者还能耐受,到了年纪较大的时候越来越窄,会出现相应的症状。另外是继发性的椎管狭窄,绝大部分是由于退变性的原因。所谓退变是指在衰老的过程中,肌肉力量在下降,椎间盘在耗损。因为稳定性的各方面力量在下降,需要有另外的力量成长起来,以维持稳定性,称为人体的自我代偿。所出现的黄韧带组织就会非常重要,处在椎管里面保持椎管的稳定性,其也是非常重要的组织。当其它稳定脊柱的力量都在下降,比如椎间盘也变得较差,肌肉力量也以下降,此时黄韧带就会开始过度的工作,继而严重增生、肥厚,继发性的导致椎管狭窄。
当然,椎间盘的突出也可以导致椎管狭窄。还有部分骨质增生,黄韧带失去作用,所以就会出现很多的骨刺维持稳定性,也会形成椎管狭窄。所以椎管狭窄原因较多,继发性症状往往是由最大类的退变性导致,当然后纵韧带形成钙化,压迫椎管、脊髓也会导致继发性椎管狭窄。
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"导致椎管狭窄形成的原因在临床上是非常多的,常见的有以下几种:第一种是由于骨质增生导致的椎管狭窄,当年龄逐渐增加,或者在日常生活中受到慢性损伤刺激的时候,椎管之内会形成骨质增生,从而导致椎管狭窄。第二种导致椎管狭窄的比较常见的原因是间盘突出,间盘突出向后压迫脊髓和硬膜囊,就会使得椎管明显狭窄。第三种特别常见的导致椎管狭窄的原因是黄韧带肥厚,由于黄韧带肥厚,就会导致椎管的有效容积变小,从而导致椎管狭窄的形成。第四种比较常见的导致椎管狭窄的原因是椎体的滑脱,椎体滑脱之后,会使得椎管形成狭窄。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(62260)
"椎管狭窄最常见的原因有以下三种:1、椎间盘突出,椎间盘是富有弹性的纤维软盘,位于两个椎体之间,它不是被固定的可以活动,患者长期姿势不良时容易脱出或者突出,导致压迫脊髓,引起继发性椎管狭窄。2、骨质破坏,常见于脊柱结核、脊柱恶性肿瘤以及其他部位肿瘤转移到脊柱,骨质会破坏,常常导致压缩性骨折、关节错位,引起继发性椎管狭窄。3、外伤,也是最常见的原因,脊柱外伤时可以引起骨折、关节错位,如果压迫到脊髓或者关节产生变形,也会引起明显的椎管狭窄。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(57742)
部分患者先天性的椎管发育比较窄,一般诊断椎管狭窄都是后天性因素,与椎间盘突出、骨质增生有很大关系。椎管狭窄就看椎管狭窄有没有引起症状,如果核磁提示椎管狭窄,但是如果没有腿麻或走远路后腿酸胀需要歇歇再走,即间歇性跛行的症状提示椎管狭窄不严重。不需要特别的治疗,注意避免脊柱外伤,防止椎管狭窄加重椎间盘突出引起进一步的脊髓受压,不需要特别治疗,保护腰椎并锻炼腰背肌力量。如果椎管发育发生腿麻引起间歇性跛行,说明椎管狭窄已经对神经根、脊髓产生明显压迫,影响患者正常生活、运动、工作,保守治疗若无效可能需要做手术。通过手术把锥管扩大,减轻骨性结构对脊髓和神经的束缚,管狭窄引起的症状就可以得到缓解,所以根据椎管狭窄是否严重,严重患者需要手术治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(55106)
椎管狭窄的治疗方案通常有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括卧床、理疗、牵引、按摩、药物等治疗...
童杰│郴州市第一人民医院
2023/01/27播放(82970)
如果椎管狭窄比较轻,一般适当休息,训练腰背肌使腰椎稳定,对维持椎管的容积有一定好处。如果间接性...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/25播放(52258)
颈椎管狭窄的治疗方式与临床症状有关,主要有以下几种:
1、通常在早期没有任何临床症...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/13播放(33740)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是两种不同的疾病。椎间盘突出好发于中青年,而椎管狭窄则好发于中老年;椎...
丁伟国│浙江省立同德医院
2023/12/18播放(85518)
对于椎管狭窄,建议患者先进行保守治...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/27播放(25807)
椎管狭窄表现为鞍区腰骶部疼痛、下肢坠胀、疼痛,还有一个明显特征就是间歇性跛行。针刺治疗主要是消...
殷建权│浙江省人民医院
2023/01/29播放(76256)
"在临床上,腰椎间盘突出症和椎管狭窄症都是比较常见的病症,其病因都是由于病人腰椎部位的骨质发生老化、退变、增生导致椎间管孔径变窄或者髓核突出刺激硬膜囊、双侧神经根,而产生一系列神经损伤症状。出现这些病症后可以适当的进行锻炼,具体的锻炼方法可以采用小燕飞式锻炼,比如病人取仰卧位,以双足跟、双肩部及头部为支撑点尽力向上挺肚子,使腰椎形成拱形,锻炼腰部肌肉的力量,增加腰椎的稳定性,以减少间盘突出对神经根的刺激,还可以采用单杠悬吊法进行锻炼。最好是所有的锻炼应该在医生的指导下进行,以免加重病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/14收听(69812)
椎管狭窄是由于各种原因所导致的椎管、神经根管、椎间孔等狭窄,椎管容积变小,从而压迫脊髓,马尾神经,神经根导致的一系列机体无力,肢体麻木,甚至大小便障碍这一系列的症状,我们都称之为椎管狭窄,但是根据发病的部位又分为颈、胸、腰椎管狭窄,根据它一些先天性,后天性,又分为先天性的椎管狭窄和后天继发性的椎管狭窄。
周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(40116)
椎管狭窄可见于颈椎、胸椎与腰椎,不同部位所表现的症状不同,但基本原因为椎管的退变、增生,引起椎...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/04播放(75534)
椎管狭窄是常见的老年性退变性疾病,脊柱从颈椎、胸椎、腰椎到骶椎,每一个椎体结构都分为前方的椎体...
2023/02/01播放(55818)
椎管狭窄要注意病情发展和患者身体不适的现象。椎管狭窄有颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄...
郑琦│杭州市红十字会医院
2023/06/16播放(95340)
椎管狭窄是椎管、神经根管、椎间孔等部位狭窄,椎管容积变小,压迫脊髓、马尾神经、神经根,导致出现...
2023/12/29播放(89166)
腰椎管狭窄症是随着年龄增长出现骨质疏松退化、增生,该增生不可逆。如向外增生临床称为骨刺,如向内...
陆锋伟│上海市瑞金康复医院
2023/06/12播放(72460)
"椎管狭窄是指原发的或者继发的因素造成的椎管结构的异常,椎管腔内峡窄,出现间歇性跛行为主要特征的腰腿疼病变,严重的患者步行10-20m就不能行走了,还可出现下肢麻木、腰腿疼痛、行走困难等等症状。"
陈令斌│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(26694)
"椎管位于脊椎椎体的后方,椎管内走行的是脊髓,椎管狭窄就是脊髓的通道窄了,压迫到脊髓而产生临床的症状。主要有以下几个方面,首先是由于韧带肥厚,比如黄韧带出现了肥厚,会导致椎管狭窄。另外由于椎间盘的突出,压迫到了脊髓,椎管也容易狭窄。还有就是骨性的,比如骨质增生导致椎管的狭窄。椎管狭窄早期可以通过保守治疗缓解,比如休息、保暖、到医院做理疗。如果保守治疗无效或症状反复的发生,需要到医院进行磁共振的检查,以明确椎管狭窄的程度。如果狭窄比较严重,需要进行手术治疗。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/04收听(60180)
"实际上椎管狭窄是广义的概念,在医学上主要是指椎管的容积由于各种方面原因导致椎管容积减小而形成临床症状,则称为椎管狭窄。常见的有颈椎管狭窄、腰椎管狭窄等等,椎管狭窄的病因主要分为先天性的椎管狭窄,以及发育性的椎管狭窄,后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狭窄。先天性椎管狭窄和发育性椎管狭窄,一般是指在先天发育过程中,椎管的前后径明显小于左右径,俗称扁平椎管,好发生于东亚人群如中国、日本、韩国,相对是椎管狭窄比较好发的地区。其他原因继发性的椎管狭窄,主要是由于椎管的增生退变,比如椎管韧带不断增厚,占用了椎管的有效面积,导致椎管狭窄,或者由于椎间盘突出,通入椎管,使椎管有效面积减小,或者是由于椎管的骨质增生、骨刺形成,也会进入椎管,占据椎管的有效面积,引起相应的椎管狭窄。椎管狭窄根据患者的临床表现和影像学,基本上可以得到明显的确诊。一般轻度的狭窄以保守治疗为主,如果是重度的椎管狭窄,往往需要手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/26收听(95964)
"椎管狭窄是各种原因引起的,以椎管的各径线短缩,压迫硬膜囊,脊髓或者神经根出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行或者大小便障碍等一系列神经症状。椎管狭窄根据部位可以分为颈椎管、胸椎管和腰椎管狭窄。病因常见于以下几大类:1、先天性发育畸形,和自身发育有关系,一般发现症状时间比较早。2、骨质增生、黄韧带肥厚以及钙化,这个和年龄增长有关系,或者长期的重体力劳动,反复的弯腰劳损。3、创伤后骨折或者椎体脱位等导致椎管狭窄。对于腰椎或者颈椎管的狭窄,轻微的可以保守治疗,而严重的一般需要手术减压。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/01收听(74476)
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