郑州大学第一附属医院
神经外科
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椎动脉夹层主要是指血液成分，通过损伤的椎动脉以及内膜进入血管壁，使血管壁分层，同时血流冲击使分层越来越大，造成血管狭窄、椎动脉血管闭塞，或形成假性动脉瘤。患者的主要症状包括以下几点：
1、喉颈部和枕部疼痛；
2、后循环缺血，甚至引起后循环卒中，包括小脑和脑干梗塞；
3、引起蛛网膜下腔出血；
4、严重者可引起后颅窝、脑干和颅神经受压，导致脑干和小脑梗死及其他严重症状。
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椎动脉夹层发生时，由于血流进入血管的内皮下，造成椎动脉和基底动脉供血不足相关的临床表现，主要表现为间歇性、发作性的神经功能障碍。可以出现复视、构音障碍和吞咽困难等脑干症状；也可以出现眩晕、共济失调等小脑症状；还可以出现双侧黑蒙或同向性偏盲等枕叶脑组织缺血的症状。除此之外，部分患者还可以出现猝倒发作、运动障碍、感觉障碍、共济失调、头晕等相关的症状，偶尔会出现对侧肢体和同侧舌肌无力等表现。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(74106)
"椎动脉夹层的治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗，传统的开颅手术可以去除夹层动脉瘤，但存在一定程度损伤，而介入手术通过微创使血管瘤栓塞，能够去除临床症状。此外，也可以选择支架进行治疗。椎动脉一旦出现夹层，要早期诊断和治疗，避免产生严重的头部疼痛、缺血性脑卒中等，以免导致患者生活质量明显下降，甚至影响正常生活、工作，也不能完成基本运动，从而导致相应并发症，不利于患者恢复。如果出现严重破裂，还容易导致急性失血，甚至出现休克，影响患者的生命安全。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(64532)
椎动脉夹层治疗主要通过介入进行治疗，在栓塞瘤腔的基础上，通过在椎动脉放置支架或密网支架，可以有... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/10/06播放(65280)
椎动脉夹层治疗主要通过介入进行治疗，在栓塞瘤腔的基础上，通过在椎动脉放置支架或密网支架，可以有...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/10/06播放(65280)
"椎动脉夹层又称为椎动脉夹层动脉瘤，目前夹层动脉瘤的治疗主要依靠神经介入治疗，介入治疗的方案要依据夹层的位置、大小以及夹层动脉瘤的形态不同，而有所不同。如果夹层动脉瘤的形态比较好，大小适中，可以采取支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗，这种方法要有明显的漏口才能进行栓塞。支架辅助弹簧圈栓塞，这是目前治疗夹层动脉瘤比较好的一个方案，治疗效果要好一些。但是有一些夹层动脉瘤，因为形态不规则或者膨大的非常厉害，没有明显的漏口，这些动脉瘤只能采取支架进行治疗。支架目前有一些是密网支架，大的动脉瘤可以进行支架的重叠治疗，也就是说跨过夹层动脉瘤的远端跟近端，把支架进行重叠，多放几个支架进行治疗，把管腔撑起来，缩小夹层的范围。"
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(86658)
"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式：开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗，如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创，损伤小，对病情的恢复也是有帮助的，其缺点就是费用较高，复发率也较高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(75202)
"椎动脉夹层是没有办法治愈的，因为椎动脉夹层，其实就像河流，里边突然之间出现了异物，就会使血流的方向和层次遭受到改变，而这个时候往往更容易形成血栓，或者是血流动力学的改变，引起破裂、出血等等情况，所以椎动脉夹层动脉瘤，只要有血流存在的情况下，是不会自愈的，而当部分血流断掉的时候，也有可能会产生更加严重的脑梗死症状。所以，对于椎动脉夹层，一定要及时的进行相应治疗，这种血管性质的病变，不通过外科手术的方式进行治疗，或者只通过药物等等一系列的方式，均无法有效进行治愈。手术如果及早治疗相对比较简单，只需要通过放置支架治疗，就可以完成治疗过程，部分时候也需要用弹簧圈栓塞的方式，而且远期如果动脉直接闭塞，后期甚至还需要进行血管吻合手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/13收听(85870)
静动脉夹层属于比较常见的疾病，临床表现主要为颈动脉部位突发的撕裂样疼痛。但疼痛因人而异，部分患... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/01/07播放(96482)
静动脉夹层属于比较常见的疾病，临床表现主要为颈动脉部位突发的撕裂样疼痛。但疼痛因人而异，部分患...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/01/07播放(96482)
"临床上病人出现椎动脉狭窄，可诊断为病人患有椎动脉型颈椎病。发病原因是病人颈椎部位钩椎关节骨骼，出现增生、肥大，对双侧椎动脉产生刺激和压迫，导致椎动脉狭窄，出现脑部供血不足。脑部供血不足在临床上，首先表现眩晕，有的还伴有恶心、呕吐等，而且活动后，这种情况明显加重。治疗上多数可采取非手术治疗，需嘱病人卧床休息，颈部可采用颈托或围领固定，也可行下颌带颈椎牵引。同时还可口服活血类药物，行对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(80788)
对于椎动脉夹层引起的脑梗塞，在治疗之后仍然有复发的风险。椎动脉夹层主要由于椎动脉的部分血管壁被... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/28播放(82074)
对于椎动脉夹层引起的脑梗塞，在治疗之后仍然有复发的风险。椎动脉夹层主要由于椎动脉的部分血管壁被...
2023/06/28播放(82074)
动脉夹层破裂的临床表现要看其破到什么方向，具体如下：1、如果是夹层往里破裂，即破口回... 赵志青│上海长海医院 2023/10/11播放(64390)
动脉夹层破裂的临床表现要看其破到什么方向，具体如下：1、如果是夹层往里破裂，即破口回...
赵志青│上海长海医院
2023/10/11播放(64390)
血管夹层破裂的临床症状取决于发生的部位以及发生的动脉，如果夹层发生在颈动脉，破裂时就会产生脑的缺血状态，引起偏瘫、昏迷、神志不清等。如果夹层发生在肠系膜动脉，会引起腹胀、腹泻、黑便，同时伴有严重的腹痛，往往会造成肠管坏死。如果夹层发生在主动脉，也是所有动脉夹层龙最危险的一个夹层。主动脉夹层一旦破裂会出现剧烈的胸痛，同时伴有患者的烦躁不安、昏迷、大汗淋漓，严重的会出现失血性休克，此时患者已经无生命体征，而导致了死亡。如果夹层发生在其他相应的脏器血管，会出现相应脏器血管的出血、缺血症状，严重的都可以危及生命。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(88764)
动脉夹层破裂的临床表现，包括两方面：1、脏器或者肢体的血管夹层，破裂可能会产生脏器的疼痛，造成失血性休克等现象；2、临床上最常见的主动脉夹层破裂，主动脉夹层破裂多有高血压以及主动脉壁相对薄弱而造成的，表现为突发的胸痛、胸闷、呼吸困难以及心前区压榨感，当夹层撕裂，累及到脏器血管时，会出现相应脏器的表现。如夹层累及到肠系膜血管，会出现剧烈腹痛，严重的会造成肠管坏死，甚至需要开腹切除肠管。如夹层累及到肾动脉，会造成肾区的疼痛，严重的会出现肾功能的改变，甚至会造成无尿、少尿是衰竭的表现。如夹层累及到下肢动脉，会出现下肢的冰冷、疼痛、麻木，严重的会出现肢体坏死，甚至截肢。
2020/05/06收听(81214)
"人体解剖学，椎动脉一共分为五段，其中前面四段属于颅外的阶段，最后第五段，属于颅内阶段。颅外椎动脉一开始是位于颈6至颈2颈椎横突孔内上升的一段，延续为横断脊椎动脉穿出，枢椎横突孔以后，横行走行的这一段。第三阶段，属于寰椎段，指的是从枢椎往外，再垂直往上到达寰椎横突孔这个阶段。第四个阶段属于枕骨大孔阶段，也就是从第三阶段寰椎段段椎动脉上行，然后垂直进入枕骨大孔这一阶段。第五阶段，统称为颅内段，也就是血管进入颅内，与对侧的椎动脉一起交叉会合，从而形成基底动脉，是主要的大脑供血血管。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(60344)
椎动脉连接心脏和脑动脉四条颈部动脉的后两条，组成脑动脉后循环重要通路。双侧锁骨下窝一般为锁骨下... 符策锐│海南省人民医院 2023/11/02播放(88752)
椎动脉连接心脏和脑动脉四条颈部动脉的后两条，组成脑动脉后循环重要通路。双侧锁骨下窝一般为锁骨下...
符策锐│海南省人民医院
2023/11/02播放(88752)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的... 何川│首都医科大学宣武医院 2023/11/04播放(71456)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...
何川│首都医科大学宣武医院
2023/11/04播放(71456)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭... 王迁│清华大学第一附属医院 2023/01/17播放(78120)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭...
王迁│清华大学第一附属医院
2023/01/17播放(78120)
"椎动脉的位置一般在颈部两侧，和颈总动脉相伴随，两支动脉都有给脑部供血的作用。一旦出现椎动脉狭窄，患者会有头晕，严重者会有晕厥、休克、全身湿冷、大汗等供血不足表现，严重者会造成生命危险。想要得知椎动脉是否出现狭窄、斑块，可以利用彩色多普勒，还可以通过脑部磁共振、血管造影。患者一旦出现椎动脉的狭窄、病变，应该及时进行针对性治疗，在治疗上，有药物治疗、支架植入治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/11收听(74456)
椎动脉，指的是走行于颈椎横突孔当中的两侧对称的两根动脉，其主要功能是供给头部的血液。椎动脉起于锁骨下动脉的第一段上壁，发出以后经过第6颈椎以上的所有横突孔，在寰椎侧块后方逐渐的向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥的下缘与对侧的椎动脉联合形成基底动脉，而基底动脉属于大脑的重要供血动脉。在临床上由于椎动脉的病变，可以造成典型的头部缺血症状，其中骨科当中常见的与椎动脉有关的疾病，就是椎动脉型的颈椎病。由于颈椎的退行性变，引发颈椎横突孔段狭窄，从而造成对椎动脉产生压迫，在头部旋转时，椎动脉的供血更加减少，从而引起头痛、头晕的症状。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(79032)
在人体的颈椎部位，有两条椎动脉，一般正常的内径大约是在3.5-5.0mm，有的病人还有3.4mm和3.7mm的情况。因为存在人体的个体差异，所以椎动脉的内径并没有统一明确的数值。如果病人的颈椎部位骨骼出现增生肥大，会压迫椎动脉使病人的椎动脉内径变小，容易使病人患有椎动脉型颈椎病。病人会出现眩晕等情况，而且在活动后眩晕症状明显加重。多数需要病人减少颈部的负重活动，应该卧床休息，在颈部采用颈托或者围领固定，也可以采用下颌带给予颈椎部位持续性牵引，或者应用活血类的药物，可以减轻临床症状。
2019/11/05收听(13776)
椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(87010)
北京安贞医院 范承哲
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北京宣武医院 吴浩
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郑大一附院 甄英伟
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惠州市中心人民医院 邓宇平
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