心电图心肌缺血可以是生理性的吗_有来医生

潘婷婷
副主任技师

浙江医院

心电诊断科

心电图心肌缺血可以是生理性的吗

2023-06-12 12:29播放 :

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视频内容

心电图上ST-T的改变可以为生理性，但是心肌缺血一般指病理性。如自主神经功能紊乱，多见于年轻女性，心电图上表现为T波低平、平坦、倒置，多见于下壁导联，也可见于胸导联，常伴有ST段下移。但服用心得安后T波ST段可得到明显的改善，恢复正常的ST-T改变就是生理性改变。如果心肌缺血，ST-T改变和在心绞痛发作时抓到的心电图相应导联的ST-T改变需要比较。对于心绞痛的诊断非常有价值，胸痛症状和心电图ST-T动态改变同时存在，胸痛缓解以后，心电图的ST-T改变随之减轻或者消失，以上是心肌缺血的诊断标准。所以独立的一份ST-T改变的心电图，不能作为单独诊断心肌缺血的依据。

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心电图心肌缺血可以是生理性的吗

"如果心电图显示有心肌缺血的情况，不会是生理性的，一般都是由于病理性的心肌缺血，是由于冠脉的狭窄所导致的，还可能是心肌桥的产生。一旦出现这种情况，还要依靠心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，明确心肌缺血的部位以及范围，是否发生心肌梗死等。通过全面的检查和评估，可以制定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌缺血的症状。另外，还要注意起居规律，合理膳食，协同治疗才能使患者恢复健康。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/17收听(27478)

心肌缺血看心电图

"对于心肌缺血的患者，其发作时的心电图是非常有意义的。心肌缺血时心电图往往会表现对应导联的ST-T改变，尤其是对应导联ST段下斜型压低。将心电图常规12导联分为以下几个组份：Ⅰ、AVL导联主要是描述心脏侧壁。II、III、AVF导联描绘心脏的下壁。V1、V2、V3导联主要是描绘心脏的前间壁。V4、V5、V6导是描绘心脏的前壁。如果V1到vV导联均在发作时有明显ST段的压低，则诊断为广泛前壁心肌缺血。不同导联的心肌缺血，其处理的方式往往是有不同。总的原则都需要抗血小板、调脂稳斑治疗，但是若为下壁心梗，往往不用扩冠药物，而是进行补液扩容。但若为侧壁或者前壁心肌缺血，则需要在服用抗血小板药物、调脂稳斑药物的基础上，加用扩冠药物扩张冠状血管。"

语音时长01:40''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/11收听(31476)

心电图如何看心肌缺血

一旦发生心肌缺血的情况，首先最基本的是心电图的检查。从心电图上可以看到各导联ST段压低以及T波的倒置或者高尖，如果出现心肌梗死的情况，还可以看到ST段弓背抬高，一旦出现这种情况，属于心肌缺血。要根据心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确心肌缺血的程度，以及冠脉狭窄的程度。如果冠脉狭窄小于70%，可以利用药物来保守治疗；如果冠脉狭窄大于70%，可以用于冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥手术的治疗来缓解心肌缺血。还要注意低盐、低脂的饮食，多吃绿色蔬菜和水果，起居规律，合理膳食，这样才能最大程度上获得健康。

语音时长01:22''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/08收听(22146)

心肌缺血心电图特点

"患者如果存在心肌缺血，心电图上一般有一定的迹象，比如可以出现高耸的T波，还有一些患者可能会出现T波对称性倒置或者T波低平，也可能会出现ST段水平型下移或者下斜型下移，有一些患者还可以表现为T波双向，这些情况都代表患者存在心肌缺血。如果患者出现急性心肌梗死，这个时候还可以出现ST段弓背向上抬高，还有一种表现是病理性Q波，都代表患者存在心肌缺血，心肌既往有损伤，所以针对不同的心肌缺血的心电图表现，也有助于评判患者目缺血的严重程度。相对而言，如果有ST段水平型下移，下移越多，代表心肌缺血就越严重。所以心电图在心血管疾病的诊治当中，是非常重要的一项检查。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(13270)

心电图心肌缺血严重吗

"患者的心电图表现为心肌缺血，如果患者心电图出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，相对比较有临床意义，代表患者心肌缺血比较严重。最为严重的类型就是患者ST段出现弓背向上抬高，叫做墓碑样改变，急性心肌梗死的患者可能会出现这种改变。但是如果想要最终明确患者的冠脉血管狭窄程度以及冠心病严重程度，金标准的判断方法还是冠脉CT或者冠脉造影的检查。因为有些患者有可能冠脉血管已经存在严重的病变，但是心电图却是正常的，这种情况叫做假性正常化。而有些患者表现的心电图比较严重或者很严重，但是在做完冠脉CT或者冠脉造影之后发现心脏血管只是轻度狭窄或者没有严重的问题，考虑有可能是由于微循环较差导致的心电图心肌缺血比较重。"

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(60612)

心电图能看出心肌缺血吗

"心电图能看出心肌缺血的表现，为相应导联的ST-T改变，T波倒置，ST段压低，也可表现为QRS波群的电压减低。但是，单凭心电图上这些表现，不能确定为心肌缺血，还要结合患者有没有心肌缺血的症状，如心绞痛，症状发作时的ST-T变化才有意义。目前检查心肌缺血的办法，还有运动平板试验、24小时动态心电图。如果运动平板试验阴性，患者有明显的心肌缺血、心绞痛的症状，建议行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影进行明确。如果确实有冠状动脉狭窄的问题，建议口服药物或者进行介入治疗。"

语音时长01:12''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/01/18收听(71500)

心肌缺血心电图正常吗

如果心电图显示心肌缺血，则患者肯定不正常。心电图显示心肌缺血并不代表患者患有心肌缺血性相关疾病...

杨志星│山西省心血管病医院

2023/01/13播放(59376)

心电图可以看出心肌缺血吗

"心电图是可以看出心肌缺血的，在心电图上心肌缺血的表现主要为ST-T水平的改变，尤其是ST段压低，T波低平甚至倒置，这些都是心肌缺血的表现。对于心肌缺血的患者来说，通常建议进一步做检查，心电图只是简略的发现心肌缺血的情况，需要确诊心肌缺血到底是轻度、中度还是重度的。通常可以做冠状动脉CTA检查，看看冠状动脉有没有轻度狭窄、中度狭窄甚至是重度狭窄。对于有心肌缺血的患者通常也会给予药物治疗，比如给予硝酸酯类治疗，硝酸酯类的药物有部分患者吃完可能会有头晕、头疼的症状。如果这样也可以换成中成药治疗，比如心悦胶囊、参松养心胶囊的疗效都还可以，丹参滴丸也可以考虑。"

语音时长01:18''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/26收听(42554)

心肌缺血心电图正常吗

心肌缺血的患者可能存在心电图异常，也有可能心电图表现正常，称为假性正常化。所以对于年龄较大、基础疾病比较多、平日里还频繁发生心前区不适或者每次不适症状持续时间较长的患者，不应当只做心电图，必要时还应当行冠脉CT或者冠脉造影的检查。因为冠脉CT和冠脉造影可以更加客观的评估患者的心脏血管是否存在问题。有些患者有可能心脏血管已经存在重度狭窄，但是心电图却表现的跟正常人的心电图一样，所以存在一定的误差，建议患者一定要积极的给予治疗以及明确诊断，制定最为适合自身的用药方案。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/10收听(50830)

母乳性黄疸是生理性还是病理性

母乳性黄疸属于病理性黄疸，此种病理性黄疸属于较温和类型，对儿童身体损伤相对较小。母乳性黄疸早期...

王志新│中日友好医院

2023/11/07播放(66282)

母乳性黄疸是生理性还是病理性

"母乳性黄疸属于病理性黄疸，因为母乳性黄疸消退的时间延迟，生理性黄疸一般足月儿两周就可以消退，早产儿4周就可以消退。母乳性黄疸的孩子，黄疸持续的时间长，可以持续2-3个月，但是母乳性黄疸一般不影响孩子的生长发育。母乳性黄疸是由于妈妈体内含有一种6-磷酸葡萄糖酸内酯酶，导致孩子肠道的胆红素转化出现异常，从而引起肠道内的胆红素不能被转化、吸收，所以导致孩子出现黄疸指数过高。这种情况下一般治疗可以考虑停3天母乳之后，再测量孩子的胆红素。孩子的胆红素可以下降到原有水平一半以上，这种情况下就考虑是母乳性黄疸。母乳性黄疸不需要给予特殊处理，一般经过一段时间之后可以自行消退。"

语音时长01:28''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/21收听(21024)

什么是生理性瘢痕？

瘢痕分两种，一种是生理性瘢痕，一种是病理性瘢痕。生理性瘢痕，就是所有的动物中只有人是长疤的，人长疤是一个自然选择的过程。当机体受到了损伤以后，一般的动物要靠原来的组织来替代、封闭这个伤口，而人可以有进化的优势，优势就是可以靠瘢痕组织的增生来闭合伤口。最大的优势就是能够保证皮肤粘膜的完整性，从而抵御外部伤害的入侵，保持存活率增高。正是因为这样，动物不长疤，所以对动物瘢痕的研究一直没有什么标准的动物模型。从另一方面说人长疤是一个很正常的情况，所以生理性瘢痕是不需要治疗的。所谓治本什么除疤无痕基本上是不可能的。

语音时长01:08''

白朝│天津市中医药研究院附属医院

2017/07/10收听(23508)

什么是生理性腹泻

所谓的生理性是针对病理性而言，病理性是指身体内一种器官的病变而引起的腹泻，生理性是指没有明确的器官病变。对于成人来说，更准确的应该是功能性的腹泻，所谓的功能性腹泻，也就是排除感染、排除肠道病变、排除胆胰疾病后，因肠道蠕动过快或者其他比如受凉后肠鸣音比较多、肠道蠕动过快引起来的腹泻，患者着急、紧张的时候也会出现腹泻。上述都属于功能性的腹泻。相对于病理性的腹泻，功能性的腹泻往往只需要对症处理就可以，有时食疗甚至缓解紧张的情绪，就能得到很好的控制。

语音时长01:20''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是生理性腹泻

腹泻本身没有生理性，当一天大便＞3次，并且大便呈稀水不成形便，则称之为腹泻。但部分腹泻是肠功能...

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什么是生理性盲点

"生理性盲点通常是指做视野检查中所显示的看不到的暗区。视野检查主要反映的是视神经细胞的功能，所谓生理性盲点，通常是指视盘区域。因为这个区域没有视网膜细胞，所以感知不到光线的刺激。一般人眼都会有生理性盲点，但是生理性盲点如果扩大，或者是有与生理盲点相连的视野缺损，就是不正常。如果生理盲点的扩大，还是要考虑视神经炎或者视神经水肿等一系列的问题。如果是与生理盲点相连的一个视野损害，还是要考虑缺血性视神经的病变，而且会根据出血的范围或者缺血的范围，而达到视神经的损害的相应范围。"

语音时长01:14''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2019/06/09收听(27402)

什么是生理性囊肿

"很多患者做彩超时可以发现有卵巢的囊肿，如果囊肿非常小，小于5cm，而且透声非常好，并且是偶尔做彩超发现的，不是一直存在，这种情况下要考虑是生理性的囊肿。生理性的囊肿多是卵巢的黄体囊肿，主要是患者排了之后黄体形成的。这种生理性的囊肿一般不会引起患者出现腹痛、不适，不会影响到患者受孕，所以在临床当中一般不主张进行治疗。而且患者的生理性囊肿多在3个月经周期之内会自动的消失，所以建议患者一般是3个月之后，在月经干净之后进行复查，一定不要在月经来潮之前进行复查。月经来潮之前有可能会反复出现生理性囊肿，这些生理性囊肿多在月经干净之后消失。"

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柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/06/25收听(78206)

心电图检查心肌缺血吗

"心电图可以初步排查患者是否存在心肌缺血，但是，心电图并不是明确心血管是否存在心肌缺血或者确诊冠心病的金标准检查方法，它是一个初步的检查方式。如果想要明确诊断，建议患者行冠脉CT或者冠脉造影检查，尤其对于心前区症状频繁发生或者每次不舒服症状持续时间较长的患者，最好进一步行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于明确患者是否是由于冠心病所导致的心肌缺血、心前区不舒服症状，同时，也可以评估患者目前病情的严重程度。建议患者做心电图的初步筛查，因为这个检查相对比较便捷，价格也比较便宜，可以初步评估是否存在心肌缺血，但是不能作为金标准的判断方法。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(44278)

心肌缺血心电图改变严重吗

"心肌缺血的患者心电图是否改变严重，主要取决于患者心肌缺血的严重程度，有的时候即使患者心肌缺血非常的严重，也有可能心电图却是正常的，叫做心电图的假性正常化。所以这也就是为什么即使患者存在心肌缺血，评估患者心肌缺血的严重程度，要行冠脉CT或者冠脉造影的原因。因为有的时候心电图容易出现误差，一般心肌缺血越重，心电图的表现会越重，尤其是以ST段下斜型或者水平型压低，代表心肌缺血比较严重。如果患者出现ST段弓背向上的抬高，考虑发生急性的心肌缺血。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/21收听(73750)

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