诊断红斑狼疮需要进行什么检查

2023-05-30 14:34播放 :

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系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状,除外疾病诊断时,需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为重要,主要包括以下几项:

一、常规检查:包括血、尿、便常规。1、通过血常规检测以明确患者是否存在3系减少等改变。2、通过尿检可发现患者是否存在血尿、蛋白尿、管型,可提示是否存在狼疮肾炎的变化;

二、不特异性炎症指标:包括血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白即IgA、IgG、IgM检测,以及血中补体C3、C4与总补体检测,部分患者亦可检测血清补体C1q水平;

三、较特异自身抗体:1、抗核抗体谱,包括抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体、抗rRNP抗体等抗体检测。2、抗磷脂抗体,由于部分患者可存在继发抗磷脂综合征,或抗磷脂综合征诊断无法明确,亦存在相应抗磷脂抗体阳性。3、部分患者可出现Coombs试验阳性等。

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系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的,对于病人来说,可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以,诊断是由医生来诊断的,因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少,比如血压高于149/90mmHg就是高血压,血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病,红斑狼疮它不是一个具体的值,它有13条诊断标准,如果达到了四条或者四条以上,就可以诊断红斑狼疮。第1条,是否有蝶形红斑或者盘状红斑;第2条,是否有光过敏,就是晒太阳之后出现面部的一个潮红;第3条,有没有反复口腔溃疡;第4条,有没有关节炎或者关节痛,而且是关节不变形的这种关节痛;第5条,是否有胸膜炎或者心包炎,就是是否有心包积液或者胸腔积液;第6条,有没有癫痫或者精神症状,就是短期内出现精神的异常;第7条,是否有蛋白尿、管型尿或者血尿;第8条,血常规里面白细胞是否小于4×10^9,或者血小板少于100×10^9,或者有溶血性贫血,就是血常规是否有三系其中一系的减少;第9条,是否有抗核抗体阳性;第10条,抗双链DNA抗体是否阳性,或者狼疮细胞的一个现象;第11条,是否有抗史密斯抗体阳性;第12条,补体C3降低;第13条,皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上,就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长02:33''

李天红南充市中心医院

2018/05/09收听(51292)

红斑狼疮如何诊断

"红斑狼疮的诊断,主要是那么几个方面:第一、看临床症状,因为红斑狼疮的症状比较复杂,各个系统都可以受到影响,有的时候可以没有症状,比如说白血球低了、血小板低了,或者尿蛋白阳性或者尿血,这些得通过化验,症状完了就可以,比如说身上长皮疹了、关节疼等等;第二、重要的方面是要看化验,红斑狼疮是一个典型的风湿病,风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的,而且红斑狼疮的化验,有几个东西特别的特殊,比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体,还有一个叫抗磷脂抗体,这几个是诊断必须的,所以有的时候做化验相对的比较多一点;第三、有时候还需要靠一些照片,比如说有些人胸腔积液,或者说肺里面有阴影,或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病,除了化验以外还要看片子;第四、其实最重要的就是要排除诊断,比如说发烧了,那好多原因都可以发烧,比如说白血球低了,也有很多很多原因白血球低,所以要做一些检查。排除一些诊断,其实最重要的要排除两个方面,一个就是感染,细菌感染、病毒感染;再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人,抗体320这个也不算高,但是血小板低是个年轻女性,有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后,总觉得她这个诊断条件有点不够,后来在复查抗生抗体是阴性,送到另外一家医院查也是阴性,后来我们查了一个病毒是阳性,所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好,所以还是应该慎重,还是应该进行充分的鉴别诊断。"

语音时长02:04''

王振刚北京清华长庚医院

2020/04/07收听(61592)

02:27

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陈乐天首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/30播放(88030)

红斑狼疮十一项诊断标准

"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准,是美国风湿病学会在一九九七年制定,第一项,颊部的红斑,可以是固定的红斑,扁平或稍高于皮肤表面。第二项,盘状红斑片状或高于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏,对日光有明显的反应,可以引起皮疹。第四项,口腔溃疡,是无痛性,可以经过医生的观察,出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项,关节炎,可以是非器质性,关节累及两个或更多的外周关节,有压痛、肿胀和积液的情况。第六项,浆膜炎,可以出现胸膜炎或心包炎。第七项,肾脏的病变,24小时尿蛋白定量超过0.5g,或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项,神经系统病变,可以出现癫痫发作,或精神异常的情况,要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项,血液系统疾病,可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项,免疫学的异常,可以出现抗双链DNA抗体的阳性,抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项,抗核抗体的阳性,要排除在其他药物引起的因素下,出现抗核抗体的阳性,考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上,而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后,可以诊断为系统性红斑狼疮。"

语音时长02:01''

韩志峰枣庄矿业集团中心医院

2019/12/26收听(74316)

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