理论上讲，精索静脉曲张可能会影响精子质量，但是临床上认为单侧精索静脉曲张一般不会影响精子质量。精子的合成与分泌由双侧睾丸来完成，单侧精索静脉曲张只会影响到单侧睾丸的功能和活性。

如果患者有精索静脉曲张，又有弱精症表现，需要慎重认定患者是精索静脉曲张导致弱精症表现。手术是唯一有效的治疗途径，但对于病因不明确的弱精症，如果做精索静脉曲张手术，术后是否还会出现弱精症的问题，改善效果不明显，有一定争论性。

对于双侧的精索静脉曲张的患者，可能会引起弱精症、精子活力下降、精子功能下降、精子畸形率升高等问题，建议患者进行精索静脉曲张的手术治疗。

单侧精索静脉曲张的患者如果出现弱精症表现，建议谨慎选择手术方案，手术治疗后可能精子质量和状态改善不明显。通常建议药物治疗，如维生素E，联合雄激素、迈之灵、维生素C，观察精子质量是否有显著改善。如果药物改善效果不明显，再考虑手术方案。