甲状腺实性结节4类，是对甲状腺结节的分级。当在彩超中如果看到甲状腺结节为实性的结节，且边界>1cm，周围边界不清，并有毛刺样等改变，或血流信号比较高，出现钙化，且为纵横比>1的长势，此时结节出现恶性的可能性较大。
此时大部分评分，均在4级以上，此时的甲状腺结节，可能为甲状腺癌，乳头状癌与髓样癌均有这种风险。对于4级以上的实性结节，提示发生甲状腺恶性肿瘤的风险明显增高。此时应及时到医院就诊，无论是找内分泌科的医生，还是找甲状腺外科的医生，都应进行及时处理。
可到内科复查甲状腺功能，判断结节，对甲状腺功能是否有影响，同时进行穿刺，抽取结节内的细胞进行化验，判断结节是否为恶性，根据检查情况来确定进行手术还是进一步观察。这些4类的结节实际上是不好的提示，碰到这种情况一定要引起重视。
