咳嗽时左侧胸口痛，主要的原因分三个方面。一方面是左侧的肺实质、胸膜病变，第二方面是胸壁或者是肋骨的病变，第三方面是关于心脏方面的问题。

1、肺实质、胸膜病变：如果肺部感染，肺部炎症波及范围比较广，患者可能出现胸痛的症状。如果累及胸膜，则出现明显胸痛，并且伴随咳嗽，或者随呼吸动作疼痛症状有所加重；

2、胸壁损伤：比如软组织损伤，或者肋骨损伤，导致患者出现局部疼痛，并且深呼吸时或者咳嗽时，症状有明显加重的趋势；

3、心脏问题：如果患者本身心脏有问题，可以造成胸痛的症状，尤其出现左侧胸口痛的症状。尽管疼痛性质以及持续时间不同、诱发因素不同，需要在​临床中加以鉴别。除此之外，心脏原因造成的左侧心口痛，部分患者可以表现为咳嗽，并且在咳嗽动作影响下，疼痛程度有所增加。

临床当中需要鉴别上述情况，可以通过肺部影像学检查发现肺实质病变或者胸膜病变，也可以针对于胸壁的软组织检查和影像学检查发现局部损伤或病变。除此之外，心脏方面可以通过心电图、心脏超声或者心脏的血管检查，以此明确引起胸痛的原因。