山西医科大学第一医院
消化内科
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肝硬化指在各种病因作用下引起肝组织慢性炎症，肝细胞变性、坏死、纤维化，最后再生结节和假小叶形成，才到肝硬化阶段。因为肝脏有强大代偿能力，即使在肝硬化阶段，较多患者肝功能正常。
而肝硬化分代偿期和失代偿期即早期和晚期问题，失代偿期B超上有典型表现，但肝脏代偿期时，进行B超时肝脏可以完全正常或早期肝脏也可以完全正常，仅表现为肝回声稍微增强或稍微出现脾大。所以这时从B超上无法确定有无肝硬化，且临床初步判断，约1/3肝硬化患者B超完全正常。
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"肝功能正常、B超正常则说明肝脏目前没有器质性疾病，或者肝细胞损害、转氨酶升高等，但并不能说明肝脏一定没有问题，只能说目前就算有问题，也并没有引起肝脏的器质性或者功能性的改变，比如某些乙肝的携带者，虽然有乙肝病毒的感染，但是并没有引起肝功能的异常，也没有引起肝硬化等改变。此外，某些异常疾病的早期也可能并不呈现出肝功能异常以及B超异常，但定期的体检项目中选择肝功能和B超检查即可。如果出现相关的异常，则需要进一步的详细检查，来评估引起异常的原因是什么。所以肝功能正常，B超也正常，大概率说明肝脏是没有问题的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(54822)
"肝硬化的B超表现分为肝脏超声表现和门静脉高压超声表现。肝脏超声表现包括：肝硬化早期可以看到肝脏肿大，肝实质回声致密，增强、增粗，即肝硬化早期肝脏是增大的。肝硬化晚期肝脏缩小，表面凹凸不平，可以看到结节或者锯齿状、台阶状改变，肝脏不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。门静脉高压超声表现包括：门静脉主干直径大于1.3cm，脾静脉直径大于0.8cm，脾肿大厚度超过5cm，有时可以看到肝腹水，腹水的B超表现是带状无回声区。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/26收听(47023)
肝硬化的常见B超表现是肝脏左叶增大、右叶缩小，被膜凸凹不平，可以呈锯齿状，回声较粗，可以有多样... 田晖│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(55307)
肝硬化的常见B超表现是肝脏左叶增大、右叶缩小，被膜凸凹不平，可以呈锯齿状，回声较粗，可以有多样...
田晖│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(55307)
"B超可以看出肝硬化，但是不能作为确诊肝硬化的依据。超声对早期肝硬化并不敏感，不容易发现早期肝硬化，约有1\/3的肝硬化患者在超声上并没有明显的异常表现。早期肝硬化最好是通过肝脏的增强CT、增强核磁共振，以及胃镜下发现食管-胃底静脉曲张来诊断。B超通常通过提示肝脏表面不光滑、肝叶比例失调、肝回声实质不均等图像来提示肝硬化，以及由脾大、门静脉扩张等图像来提示门静脉高压。B超还可以检出难以检出的腹水，还可以发现原发性肝癌，是肝硬化合并原发性肝癌的重要的初步诊断筛查，超声也可以通过肝脏的弹性测定来明确肝硬化的硬化程度。超声因操作简单、没有创伤、费用低，所以被广泛应用于临床。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(66890)
肝硬化在B超上表现为肝脏外形缩小、左右叶比例失调，如果右叶萎缩，左叶可代偿性增大，且出现尾状叶... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/02/10播放(50796)
肝硬化在B超上表现为肝脏外形缩小、左右叶比例失调，如果右叶萎缩，左叶可代偿性增大，且出现尾状叶...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/02/10播放(50796)
"肝硬化通常在B超当中都表现为肝脏回声光点明显增粗，可以看到肝脏体积缩小，以及合并有脾肿大、肝硬化的患者，建议明确肝硬化病因，对因治疗。很多疾病都会导致肝硬化发生，但最常见仍然是乙肝、丙肝病毒感染和酗酒引起的肝硬化。我国是乙肝大国，70%肝硬化患者都是由于乙肝病毒感染。由于大部分乙肝患者在平常生活当中并没有注意定期体检，出现肝硬化再来就诊，已经达到了疾病末期，需要终身口服抗病毒药物进行治疗。因此，对于乙肝携带者，建议是每半年定期进行体检。健康的乙肝携带者，如果没有肝炎发作，一般不会转变为肝硬化，而危及生命。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/15收听(68661)
"B超可以检查肝硬化，在B超当中如果提示有结节样的肝脏改变，肝的包膜不光滑以及肝的形态改变、肝裂增宽、肝胆门脉增宽都提示肝脏出现肝硬化，其他诊断肝硬化的辅助检查还包括肝脏弹性检测、肝脏的其他影像学检查，如CT、核磁等。血液检查当中透明质酸、层粘连蛋白等升高时，也有助于肝硬化的诊断，肝功检查当中白蛋白下降也有助于肝硬化的诊断，胃镜检查时如果出现食道-胃底静脉曲张时，也提示肝硬化的诊断。肝硬化的诊断的金标准是肝脏病理学检查结果，乙型肝炎、丙型肝炎是肝硬化的高发人群。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/24收听(51425)
现在超声检查已经不局限于B超，综合的多模态的成像方法叫超声，包括二维超声就是B超，也包括彩色多... 严继萍│山西省人民医院 2020/02/29播放(93595)
现在超声检查已经不局限于B超，综合的多模态的成像方法叫超声，包括二维超声就是B超，也包括彩色多...
严继萍│山西省人民医院
2020/02/29播放(93595)
B超可以检查肝硬化，且B超是临床上常用检查肝脏的基础手段，因为B超检查较简便、易操作，费用低廉... 周东方│河北医科大学第三医院 2021/10/11播放(82403)
B超可以检查肝硬化，且B超是临床上常用检查肝脏的基础手段，因为B超检查较简便、易操作，费用低廉...
周东方│河北医科大学第三医院
2021/10/11播放(82403)
"首先检测肝功能的指标包括很多种，去医院的时候，大夫往往会开肝功抽血的化验，包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，这两个转氨酶一般反映的是肝细胞损害的指标。胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素，是反应胆红素代谢的指标。胆汁淤积的指标，包括谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。另外，还有反映肝脏合成的指标，主要包括白蛋白、胆碱酯酶等等。一般来说，即使是肝硬化的患者，以上反映肝功能的这些指标，都可以在正常的范围内。如果，转氨酶或者是胆红素或者是白蛋白，指标较化验单上的正常值范围有增高或者是减低，需要去医院咨询大夫需不需要进一步的治疗，甚至是住院。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(14326)
早期肝硬化B超是通过肝实质、肝脏表面被膜、肝脏边缘、肝脏静脉、脾脏面积、胆囊壁、肝内韧带进行评... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2020/07/21播放(86541)
早期肝硬化B超是通过肝实质、肝脏表面被膜、肝脏边缘、肝脏静脉、脾脏面积、胆囊壁、肝内韧带进行评...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2020/07/21播放(86541)
"B超诊断早期肝硬化是比较常用的检查手段，它的表现主要有以下几个方面：1、可以表现为肝脏的表面不光滑或者肝脏的大小、形态失常，包括左叶增大、右叶缩小都是早期肝硬化的表现。2、肝硬化内部可以表现为肝内回声偏粗、不均匀，甚至存在肝内小结节，结节状的回声。3、表现为门静脉增宽，提示有门静脉高压。4、可以出现脾脏增大，包括脾脏增厚，脾脏肋下可以探测到。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/11收听(24071)
"B超检查可以为诊断肝硬化提供必要的参考，早期肝硬化患者没有明显的症状，通过B超检查可以发现肝纤维化的征象，根据肝脏表面的变化、肝脾是否增大以及肝回声增强、增粗等异常变化，可以判断肝脏是否正常。如果发现异常需要做肝组织病理检查，根据病理学检查结果确诊是否肝硬化。定期B超检查，特别是慢性肝病患者更应该进行定期的B超检查，可以及早发现问题并及时治疗。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/12/20收听(66399)
"典型的肝硬化做超声和做CT，根据肝脏形态的改变，肝裂增宽，被膜不光滑，都可以做出肝硬化的诊断。但是CT不像超声那样没有辐射，可以反复的进行，如果做超声发现肝硬化腹部胀气厉害，有部分肝脏显示不清的时候，可以选择做CT。如果能看清楚的情况下，最好还是做B超，因为超声属于无创检查，没有辐射，对人体无伤害。做超声发现有占位的情况，可以选择做CT，并且做CT增强可以对肿瘤的良恶性进行判断。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(83150)
不论是超声还是CT检查，对肝硬化的诊断都有特定的诊断价值。肝硬化患者会出现不同的表现，比如可以... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2020/02/14播放(53440)
不论是超声还是CT检查，对肝硬化的诊断都有特定的诊断价值。肝硬化患者会出现不同的表现，比如可以...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2020/02/14播放(53440)
"B超和CT都可以用于肝硬化的诊断，由于这是两种不同的检查，在描述肝硬化时可能出现不同的描述语言，但是结果基本上一致。B超往往提示肝硬化、脾大、门静脉压力升高，CT也同样提示肝脏硬化、门静脉压力升高，甚至出现脾脏肿大等等，大体的结果一致，这两种方法都是常用于检查肝硬化的手段。肝硬化是由各种慢性肝炎进展而来，可以由病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等等疾病进展而来，一旦进展到肝硬化就需要及时保肝抗炎治疗。可以服用复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(27034)
慢性肝病患者病情进展到肝硬化阶段，肝功能多少都会受到影响，肝硬化的者肝功能都不正常。临床医生用... 王妍│河北医科大学第二医院 2020/07/27播放(96383)
慢性肝病患者病情进展到肝硬化阶段，肝功能多少都会受到影响，肝硬化的者肝功能都不正常。临床医生用...
王妍│河北医科大学第二医院
2020/07/27播放(96383)
"肝功能中正常成人谷草或谷丙转氨酶一般小于40U/L。肝硬化的病情不单从转氨酶上来查看，同时要注意总胆红素、直接和间接胆红素、白蛋白、总蛋白等观察肝硬化的变化程度。同时应该结合影像学的检查，从而进一步来明确患者现在病情所处于的阶段。总之，肝脏的肝功能，是反映肝硬化程度的一种指标，但完全不能反映患者现在的病情。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(51930)
"肝功正常指的是肝脏生化化验正常，B超正常指的是肝脏大小正常，形态正常，内部回声正常，胆囊壁光滑，胆囊大小、形态正常，没有胆囊炎、胆囊结石，胰腺正常，脾脏正常。肝区疼痛一般是功能性的，与植物神经紊乱有关，与睡眠质量不好有关，建议调整睡眠，注意休息，缓解压力，放松心情，保持乐观心态，可以吃疏肝理气丸，症状会得到缓解。"
2018/11/12收听(52579)
"B超可以用于肝硬化和脂肪肝的检查，肝硬化在B超表现有以下几个方面的改变，可以出现肝脏形态大小异常，呈锯齿状改变，边缘不光整，有时还会出现脾脏肿大，门静脉压力升高，肝裂增宽等表现。脂肪肝在B超的表现可以出现以下几个方面的改变，可以表现出肝脏实质回声增粗，有时回声欠均匀，同时还可以发现肝脏轻度的肿大，密度下降。通过B超检查就可以了解肝脏的形态大小，对诊断肝硬化和脂肪肝比较有帮助，如果出现异常就需要进一步检查肝功能和肝炎标志物。"
2020/02/16收听(82705)
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