山东中医药大学附属眼科医院
眼科
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外伤对视神经造成损伤会导致视功能下降，最明显症状是视力下降，可能会引起视神经萎缩。视神经萎缩程度检查最常用方法是做电脑视野，通过检查周边都是暗区，只有中央视力还比较好，这时候造成外伤性视神经萎缩。
视神经受伤应该是从视力和视野两方面判断，也有部分损伤可能会在眼前形成旁中心暗点或像线性视野缺损等。典型视野缺损有时候双眼对称，常要考虑到视神经、视路，甚至视中枢病变。受外伤以后不要光考虑视力，有时候可能会有颅内病变，假如受到比较重的外伤，要做颅脑CT，排除其它病变，甚至有可能是比较严重的病变。
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"外伤性视神经病变主要表现为：受伤后即刻或数日内出现视力下降，色觉的异常。单侧的视神经的损伤，检查时会发现有受伤眼的相对性瞳孔传入阻滞。早期的时候眼底可能正常，6周之后视神经逐渐萎缩变白。在就诊的时候，通常会对病人进行视力、视野，包括色觉、瞳孔的检查、眼底的检查以及电生理的检查。36%-67%左右的外伤性视神经病变患者，CT检查可以发现视神经管的骨折，磁共振的检查可以更好地观察软组织的情况。"
闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/21收听(30346)
"外伤性视神经病变，一般是在受伤后即刻或数日内出现了视力下降，色觉的异常。在检查的时候，可能早期眼底是正常的，一般在6周之后视神经逐渐萎缩变白。如果没有进行治疗，视力在受伤的当时什么样的视力，基本上就是保持这样的视力。如果在治疗之后，可能视力会有一定程度的提高。对于外伤性视神经病变的治疗方法仍有一定的争议，目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法对于外伤性视神经病变治疗有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素联合冲击治疗越来越多被采用。一些研究表明，在开放了视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"
2018/05/20收听(45110)
"病人在就诊的时候，会对病人进行视力、眼底、色觉、瞳孔的检查，还有视野的检查，我们会发现病人会有受伤眼的相对性瞳孔传入阻滞。早期的时候眼底检查可能正常，6周之后视神经逐渐萎缩变白，应当进行视野和电生理的检查。我们还会对病人进行眼眶的CT检查，包括视神经管的CT检查，有36%-67%的外伤性视神经病变的患者，可以发现有视神经管的骨折。同时可以做头颅或眼眶的磁共振的检查，可以发现软组织受伤的情况。"
2018/05/21收听(54796)
外伤性视神经病变根据临床症状，首先应判断受伤程度、视力水平、视野受损伤程度。如果... 李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院 2023/09/07播放(57068)
外伤性视神经病变根据临床症状，首先应判断受伤程度、视力水平、视野受损伤程度。
如果...
李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院
2023/09/07播放(57068)
"目前对于外伤性视神经病变的治疗方法仍存在一定的争议，没有某一种方法被证实有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗选择。可以用甲强龙进行冲击，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为一个新的治疗方法与甲强龙激素联合冲击治疗越来越多地被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。"
2018/05/21收听(30592)
"外伤性视神经病变的原因，主要还是外力的作用引起的视神经的损伤，通常分为直接损伤和间接损伤。直接损伤是由于眼眶或颅脑的外伤、破坏，导致了视神经结构的功能的受损。如子弹穿入眶内或外伤导致的视神经的撕脱。而间接损伤多由于前额的钝挫伤或面中部的撞击，导致力量通过颅骨传导至视神经的管内段。直接损伤多立即导致严重的视力丧失，且多无恢复可能；而间接损伤视力恢复并不少见。"
2018/05/20收听(78880)
外伤性视神经病变一旦发生，往往会造成比较严重的视功能损害，包括视力下降、视野缺损。比较重的患者... 郭承伟│山东中医药大学附属医院 2023/10/26播放(64358)
外伤性视神经病变一旦发生，往往会造成比较严重的视功能损害，包括视力下降、视野缺损。比较重的患者...
郭承伟│山东中医药大学附属医院
2023/10/26播放(64358)
"外伤性视神经病变，通常是指由于外伤损伤视神经组织，从而出现一系列症状。引起这种损伤的原因，通常见于交通事故、高处坠落伤或者拳击伤，这种伤害通常对视力造成的影响是非常大的，所以疾病的预后一般很差。出现了这种情况以后，要立刻到医院完善检查，明确诊断以后，需要使用糖皮质激素冲击治疗，一般使用的时间为三天左右，三天之后改为口服药物并且逐步的减量。如果在治疗的过程中出现眶压升高的情况，可以行视神经管减压术。在这期间应该配合使用脱水剂或者改善循环的药物，促进视力的恢复。如果受伤比较重，比如出现视神经撕脱伤，这种情况通常是很难恢复视力的。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/28收听(84978)
"外伤性视神经病变主要可能引起病人的视力下降，但是多半会有多系统的外伤和严重的脑外伤。它通常是巨大外力的作用引起的减速损伤。对于它的治疗仍存在一定的争议。目前没有随机对照临床实验来证实某一种治疗方法对外伤性外伤性视神经病变有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗办法，与激素冲击联合治疗，越来越多地被采用。"
2018/05/21收听(63678)
外伤性视神经病变有一定危害，因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤，导致眼睛眉弓部直接损伤... 唐桂兰│山西省眼科医院 2023/07/09播放(57756)
外伤性视神经病变有一定危害，因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤，导致眼睛眉弓部直接损伤...
唐桂兰│山西省眼科医院
2023/07/09播放(57756)
"外伤性视神经病变，通常会采用甲强龙的激素冲击，联合鼻内窥镜下视神经的减压进行治疗。在早期治疗，如果预期手术能够获益，伤后一周内尽快地手术，可能预后还可以，但是当视神经已经发生萎缩后，往往提示着治疗的效果不佳。鼻内窥镜下视神经减压作为一种新的治疗方法，与甲强龙冲击联合治疗越来越多被采用。在开放了视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快地手术。"
2018/05/21收听(94686)
外伤性视神经病变没有办法根治，颞部如果有明确的外伤时，力量可以顺着面部传导到眼部视神经管，导致... 胡维琨│武汉科技大学附属天佑医院 2023/10/15播放(96636)
外伤性视神经病变没有办法根治，颞部如果有明确的外伤时，力量可以顺着面部传导到眼部视神经管，导致...
胡维琨│武汉科技大学附属天佑医院
2023/10/15播放(96636)
"对于外伤性视神经病变的治疗方法仍存在一定的争议，目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法治疗外伤性视神经病变有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快地手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"
2018/05/21收听(33198)
"对于外伤性视神经病变的治疗仍有存在一定的争议。早期应用激素冲击是治疗的一个选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%，如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"
2018/05/21收听(61534)
"对外伤性视神经病变的治疗仍存在一定争议。目前没有随机对照实验研究证实某一种方法对治疗外伤性视神经病变有效。但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术。当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"
2018/05/21收听(97526)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
山西医大第一医院 张东磊
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郴州市第一人民医院 刘茹
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成都第三人民医院 王丽君
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