不同的年龄，月经长时间不干净的原因不同：

1、更年期：对于大多数更年期、进入围绝经期的女性，比如40岁以后的女性，月经长时间不干净，大多数是由于不排卵，不能恢复正常的雌激素、孕激素的周期性改变，没有孕激素的保护，在雌激素刺激下子宫内膜单纯性增生，会导致内膜发生脱落。可能需要进行诊断性刮宫，一方面是有效止血，另一方面也可以获取内膜的病理，通过病理学检查来明确子宫内膜有没有发生病变。因为这个年龄的女性很容易发生子宫内膜病变，包括恶性病变；

2、青春期：对于青春期的小女孩，比如刚来1-2年月经，出现这种情况则称为青春期功血。发病机制就是由于孩子比较小，下丘脑-垂体-性腺轴没有建立正常反馈，所以不能够有效的进行排卵，有可能导致月经不规律，表现为不正常出血；

3、育龄期：如果是育龄期女性，平时月经周期都正常，出现月经长时间不干净时，有可能是子宫内膜长了息肉或者肌瘤，还有可能是黄体萎缩不全、黄体功能不好等。