中南大学湘雅医院
胰胆外科
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诊断肝癌较有价值的检查为甲胎蛋白、CT、磁共振。临床中如果发现患者短时间内出现甲胎蛋白升高，同时通过CT或磁共振发现肝脏出现新生占位性病变，基本可判定有肝细胞肝癌。
对于肝癌高危人群，如年龄＞40岁，且长期感染感染乙肝病毒，甲胎蛋白测定为必不可少的检查项目，是重点观察早期肝癌的重要指标。如果甲胎蛋白升高，需进行肝脏影像学检查，通过CT或磁共振观察肝脏是否有新生占位性病变。早期手术为肝癌治疗的关键措施，通过早期手术，有望获得5-10年以上的生存时限，从而达到较理想、可观的治疗价值。
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"目前诊断肝癌常常通过以下检查：第一、超声检查：早期诊断肝癌就是选用超声检查，针对肝癌的高危人群，如肝硬化患者、没有进行有效抗病毒治疗的乙肝患者等，至少每隔3-6个月进行一次腹部超声检查，主要检查肝脏。第二、甲胎蛋白：简称为AFP，是肝癌的一个特异性指标，当其大于400ng\/ml时，要高度怀疑肝癌，再结合影像学检查，可以明确肝内的占位性情况。第三、穿刺活检：在超声引导下穿刺肿物，进行病理学检查，才是确诊肝癌最有价值的诊断方法，也在临床中应用非常广泛。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/28收听(42524)
阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/31播放(42014)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/31播放(42014)
"对于有肝癌高危因素的患者来说，建议其每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白，如果甲胎蛋白提示明显升高，或者是腹部超声发现有大于1厘米的肿物，见其完善增强的腹部CT或者是MRI检查，如果腹部CT及MRI提示肝癌可能，则作为肝癌诊断。对于腹部超声发现小于1厘米的肿物来说，继续每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白，如果没有阳性发现的话，继续每6个月复查腹部超声及甲胎蛋白。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(83584)
肝癌的临床诊断方法如下：1、查临床病史；2、进行临床检查:如查体时... 龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/05播放(85536)
肝癌的临床诊断方法如下：
1、查临床病史；
2、进行临床检查:如查体时...
龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/05播放(85536)
目前诊断肝癌的金标准仍然是病理确诊，首选应该是在B超或CT的定位下进行穿刺活检，可以获得肝癌的... 柴小姝│广东省中医院 2023/07/18播放(56268)
目前诊断肝癌的金标准仍然是病理确诊，首选应该是在B超或CT的定位下进行穿刺活检，可以获得肝癌的...
柴小姝│广东省中医院
2023/07/18播放(56268)
"诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/10收听(63760)
化脓性关节炎早期可通过穿刺、抽血化验、核磁共振等方式进行诊断，具体诊断方法如下：... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/14播放(90746)
化脓性关节炎早期可通过穿刺、抽血化验、核磁共振等方式进行诊断，具体诊断方法如下：
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张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/14播放(90746)
颅底骨折是指人的颅底部位的骨质发生骨折，因为颅底的位置较深在，所以很多临床表现都是一些间接的临... 林国中│北京大学第三医院 2023/10/08播放(29670)
颅底骨折是指人的颅底部位的骨质发生骨折，因为颅底的位置较深在，所以很多临床表现都是一些间接的临...
林国中│北京大学第三医院
2023/10/08播放(29670)
肝癌患者早期诊断方法需进行影像学检查和实验室检查，具体如下：1、影像学检查：包括... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/10播放(97188)
肝癌患者早期诊断方法需进行影像学检查和实验室检查，具体如下：
1、影像学检查：包括...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/10播放(97188)
肝癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高、治疗效果比较差、平均生存时间比较短。肝癌病人早期诊断主要依靠彩超检查、CT检查、核磁共振检查，发现肝脏的肿瘤性疾病需要通过穿刺活检病理诊断来确诊。早期肝癌病人也可以通过化验肿瘤标志物来发现相关的癌症症状，甲胎蛋白明显升高是常见的癌症肿瘤标志物现象，早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长寿命的关键。如果能早期确诊，可以积极进行根治性手术治疗，术后可能还需要配合进行化疗、放疗等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(51428)
肝癌早期诊断对于早期治疗肝癌、改善患者预后意义重大。肝癌的早期检查包括以下方面：1、... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/07/08播放(91734)
肝癌早期诊断对于早期治疗肝癌、改善患者预后意义重大。肝癌的早期检查包括以下方面：1、...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/07/08播放(91734)
"肝癌的诊断需要和下列疾病相鉴别：1、肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化的病理学表现为肝小叶增生，新生肝细胞在AFP，就是甲胎蛋白检测上面与肝癌没有区别，增生的肝细胞同样可以产生AFP。在增强CT上，肝炎后肝硬化不表现为增强，而肝癌表现为增强；2、肝脓肿，肝脓肿通常有胆道感染的病史，临床表现可以出现畏寒、发热、右上腹疼痛的症状，AFP检查通常是阴性的，在CT扫描上面，肝癌表现为强化影，而肝脓肿表现为液性暗区；3、肝脏的良性肿瘤，如肝血管瘤，肝血管瘤通常AFP指标是阴性的，就是不超过200ug\/L，而在增强CT扫描上，肝癌提示强化影，肝血管瘤没有强化。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/22收听(31826)
"根据目前对肝癌的诊断来说，它主要满足以下三项之中的任意一项，即可诊断肝癌。这也是国际上广泛使用的肝癌的诊断标准。第一、具有2种影像学表现，病灶＞2cm，这些影像学的检查主要包括超声，也就是肝脏的超声，肝脏的增强CT，肝脏的核磁，或者是选择性肝动脉造影。第二、1项影像学表现，病灶＞2cm，但是甲胎蛋白必须要＞400ng/ml。第三、肝脏活检是阳性的。这以上三项标准中，只要达到其中任意一项，即可诊断为肝癌。对于这种情况，肝癌尽量以早期诊断为主，通过这些影像学检查出来，大多肝癌已属晚期，治疗效果不理想。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(41498)
"肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节，动态增强核磁、动态增强CT，超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中，至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节，上述四种影像检查中，只要有一项有典型的肝癌特征，就可以诊断为原发性肝癌。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(58326)
"肝癌的诊断主要包括两个方面，一方面是影像学诊断，另外一个方面是肿瘤标志物的诊断。首先影像学诊断包括了B超、ct、磁共振等。临床上首先选择B超，因为B超无创、方便、廉价，如果B超发现肝脏有占位性病变或者性质不明确的时候，应该进一步行其他的影像学检查，如增强ct检查、增强磁共振检查等，大多数能够明确性质，如果性质仍不明确可以行petct检查。另外一个方面就是肿瘤标记物检查，以甲胎蛋白为代表的肿瘤标记物，对肝癌的诊断是比较灵敏的，如果有肝脏占位性病变，同时又有甲胎蛋白的升高，应该高度怀疑肝癌。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(44596)
诊断肝癌重要的指标包括抽血化验指标，以及影像学的标准。对于肝癌经典的血清学标志物是甲胎蛋白，英... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(30496)
诊断肝癌重要的指标包括抽血化验指标，以及影像学的标准。对于肝癌经典的血清学标志物是甲胎蛋白，英...
2023/03/20播放(30496)
"诊断肝癌的重要指标有两项：第一、影像学检查，如B超、CT或者磁共振，发现肝脏的占位性病变，同时这种占位性病变有快进快出的影像学特点。也就是出现平扫的时候呈低密度改变，而动脉期快速强化，门脉期快速去强化的特点。这是与肝脏、肝癌、供血有密切的关系。肝癌主要靠肝动脉供血，因此在动脉期快速的强化；第二、AFP，如果AFP明确升高，>400ng\/mL或者是200ng\/mL，持续两个月以上，再结合前述的影像学特点，就可以诊断为原发性肝癌。原发性肝癌可以不需要以病理诊断，单纯临床诊断就可以。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(30552)
"原发性肝癌常常要与其他肝病相鉴别，最常见的良性疾病有血管瘤和肝囊肿。原发性肝癌患者多有慢性肝病史，而肝血管瘤和肝囊肿患者无特殊病史，原发性肝癌患者病程较短，而肝血管瘤和肝囊肿患者病程较长、发展较慢。原发性肝癌患者体质较差，肝血管瘤和肝囊肿患者体质良好，原发性肝癌患者会有发热、黄疸、肝肿大、肝硬化、肝功能异常、AFP增高、乙肝表面抗原阳性等症状和体征。肝血管瘤和肝囊肿无发热、黄疸、无肝肿大，无肝硬化、肝功能异常，无AFP增高及乙肝表面抗原阳性等临床症状和体征。原发性肝癌患者在彩超检查时呈实质性暗区，血管瘤患者在彩超检查时呈不规则波形，有小的液性暗区，肝囊肿患者在彩超检查时呈液性暗区。原发性肝癌时CT检查动态扫描呈快进快出特点，肝血管瘤CT检查时有三大诊断指征：1、平扫时呈低密度，边缘清楚。2、增强扫描时，早期呈边缘结节状增强，可不连续，密度较高，常与同层血管密度相近。3、延迟扫描可见造影剂均匀向心性填充病灶内。肝囊肿CT检查时平扫呈水样密度，增强时无强化。综上所述，原发性肝癌和肝血管瘤、肝囊肿，通过以上几个内容的鉴别不难做出诊断。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/14收听(70468)
"在临床上肝癌常需要和肝硬化，尤其是结节性肝硬化进行鉴别。无论是肝癌，还是肝硬化的患者，都可以出现甲胎蛋白增高的情况。肝癌患者血清中的甲胎蛋白水平，往往呈现一种持续上升的趋势，常会超过400μg\/L，与转氨酶曲线呈现一种分离的现象。此外，原发性肝癌还需要和继发性肝癌，也就是转移性肝癌进行鉴别，与原发性肝癌相比，转移性肝癌通常病情发展比较缓慢，症状也比较轻，甲胎蛋白检测一般是阴性的状态。肝癌还需要和肝脏良性肿瘤进行鉴别，比如要和肝血管瘤、多囊肝、肝脂肪瘤等进行鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/21收听(21798)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌的诊断主要有影像学诊断、临床诊断、病理学诊断这几种方式。一般病理学诊断是诊断的金标准，也就是做手术后病理或者肝穿刺病理，取得病理学依据，可以确诊肝癌。其他的肝癌晚期或者患者身体状况不适合做肝穿刺，也可以通过影像学检查以及肿瘤标志物检查作出临床诊断，比如肿瘤指标甲胎蛋白AFP值大于400ng\/ml，连续一个月，或者大于200ng\/ml，连续两个月，然后结合增强CT检查发现肝脏占位性的病变，也可以作出肝癌的临床诊断。一般肝癌确诊之后，能手术的以手术根治为主，不能手术的可以考虑介入化疗等治疗方式。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/26收听(68538)
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