降压药的联合用药方案有哪几种_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

降压药的联合用药方案有哪几种

2023-08-18 05:18播放 :

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视频内容

降压药物的联合用药方案种类较多，常用降压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂、利尿剂。联合用药指两药联合或三药联合，常用联合方案为钙离子拮抗剂与ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂、利尿剂进行联合。通常ACEI类药物和ARB类药物不联合使用，但其中每一种药物均可以分别与其他药物联用。

此外，联合用药需要依据患者的具体血压水平、靶器官受损情况决定，从而选择个体化的方案。总之，联合用药的方案组合可以达到十几种，并且在联合用药的过程中，需要注意监测血压水平变化。由于不同时刻血压变化不同，所以需要随时调整联合方案、药物剂量。

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降压药联合用药

"在高血压的治疗中，指南中已经越来越推荐联合应用降压药物来进行治疗，对于2级以上的高血压患者，初始的治疗方案就可以选择联合用药的治疗方案。对于1级的高血压患者，如果合并有较多危险因素或者是心血管、脑血管的并发症，也可以初始治疗的方案就选择联合用药的策略。联合用药可以使用钙离子拮抗剂与ACEI或ARB的联合，也可以选用ARB或ACEI与利尿剂的联合，联合治疗可以达到很好的降压效果。同时，避免单药过量使用，导致不良反应发生的风险。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/26收听(98908)

降压药有哪些怎么联合用药

降压药物主要分为五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。这五大类药物适用的人群是不同的，可以根据人群的血压水平进行联合的用药治疗。比如钙离子拮抗剂可以与另外四种药物进行联合降低血压，β受体阻滞剂也可以与利尿剂、钙离子拮抗剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂、受体拮抗剂进行联合。但是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂一般不能联合使用。

语音时长01:16''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/12收听(49974)

抗生素联合用药的方案

"患者为严重感染或者耐药菌时，临床上可选择两种抗生素联合应用，一般情况下可以采取β内酰胺类抗生素联合阿奇霉素，或者β内酰胺类抗生素联合左氧氟沙星，病情严重时也可以选择碳青霉烯类联合阿奇霉素，或者碳青霉烯类联合左氧氟沙星。同时完善痰培养等相关检查，根据药敏结果试验选择抗生素。当患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原升高时，临床上可明确细菌感染。轻症者可口服抗生素，重症可选择静脉抗生素，必要时两种抗生素联合应用。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/14收听(67466)

感冒联合用药方案

感冒联合用药方案，包括给患者应用消炎药物、抗病毒药物、中医中药，还可以应用一定的复方制剂和退热...

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/10/25播放(99420)

感冒联合用药方案

患者如果出现流鼻涕、咳嗽、发热等症状，可以在医生指导下服用感冒灵颗粒、双黄连口服液、板蓝根颗粒进行治疗，一个疗程之后观察效果，如果咳嗽、有脓痰可以向医生说明情况后使用氨溴索等药物止咳化痰。如果头痛比较厉害可以在身体允许和医生指导下偶尔服用芬必得缓解，需要注意的是患者在治疗期间应当多注意休息、多喝热水，不要吃辛辣和刺激的食物，如果在进行了一个疗程甚至更久的服药之后没有得到明显好转，需要及时去正规的医院接受检查和治疗。

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/11/20收听(41698)

降压药联合用药表

高血压是遗传和环境因素共同导致的心血管疾病，主要症状是头晕、头痛，高血压目前无法医治，需要长期用药，治疗目的是减少高血压对心脑血管的损坏。在单药小剂量治疗效果不好时候，如果增加剂量同时不良反应也会增加，所以需要联合用药，这样做的目的是增强疗效，同时减少不良反应。联合用药如下：1、钙通道阻滞剂配伍β受体阻滞剂，适合高血压合并心绞痛比如硝苯地平配伍比索洛尔。2、钙通道阻滞剂配伍血管紧张素转换酶抑制剂，适合高血压伴高血脂或高血压合并心室肥厚，比如硝苯地平配伍依那普利。3、钙通道阻滞剂配伍利尿剂，适合高血压合并心功能不全或原发性高血压，比如硝苯地平配伍氢氯噻嗪。

语音时长01:18''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(95350)

降压药的最佳联合用药

降压药的最佳联合用药为RAS抑制剂，包括普利类药物和沙坦类药物，与地平类药物合用。如奥美沙坦加...

范书英│中日友好医院

2023/03/07播放(54698)

降压药最佳联合用药

"血压控制不理想或顽固性高血压患者，建议进行联合降压治疗，减少大剂量降压药引起的副作用，增强降压效果，起到1+1>2的作用。目前较好的联合降压药物方案如下：第一、以钙拮抗剂为基础的联合用药，钙拮抗剂代表药物为氨氯地平，如氨氯地平加沙坦类降压药物，以及氨氯地平加缬沙坦或氨氯地平加普利类药物、氨氯地平加依那普利等，地平类药物可以联合利尿剂。第二、普利类或沙坦类降压药物联合利尿剂，如厄贝沙坦联合氢氯噻嗪，不建议普利类降压药物和沙坦类降压药物联合使用，如果两种药物联合方案控制不理想，可以用三种药物联合治疗，但必须要有利尿剂。较常用的是钙拮抗剂加上普利或沙坦再加上氢氯噻嗪，或钙拮抗剂联合β受体阻滞剂再联合氢氯噻嗪。"

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于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/29收听(87668)

风寒感冒联合用药方案

"中医认为风寒感冒是风寒之邪外袭，肺气失宣所致，治疗上以辛温解表、宣肺散寒为主，常用的中成药有感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、感冒软胶囊、通宣理肺丸、外感风寒冲剂等。风寒感冒是由于风寒之邪侵袭肌表，肺气失宣所致，临床上主要以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛、恶寒、发热、无汗为主要症状的常见疾病。风寒感冒人群普遍易感，特别是对于年幼体弱、年老体弱、生活压力大、作息不规律等亚健康人群。在日常生活中要注意营养均衡，饮食规律，不挑食，积极补充维生素等，避免贪凉、喝冷饮等。要注意加强体育锻炼，作息规律，避免吸烟、饮酒、熬夜，增强抵抗力。在季节变化、天气变化时，及时添加衣物，以免着凉。对于免疫力低下者，可使用一些防风固表的药物，中成药可选择玉屏风散等。"

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谢锋艺│晋江市中医院

2023/03/22收听(21712)

高血压联合用药的方案

一旦出现高血压的情况，在合理膳食起居规律，定期运动的同时，还需要定时定量的服用降压的药物进行控制血压。在药物联合用药的方案上，有钙离子拮抗剂加ACEI类的组合，代表药物有硝苯地平和卡托普利。另外，还有钙离子拮抗剂与ARB类的药物进行联合用。代表药物有硝苯地平加缬沙坦。其次，还有ARB类的药物加上ACEI类的药物组合联用，代表药物有缬沙坦加卡托普利，这些药物可以联合用药，使血压控制得更加平稳。有利于患者尽快的获得康复。

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(88346)

高血压联合用药几种方案

高血压的联合降压方案有很多种，目前在临床当中应用比较多的主要是普利类，或者是沙坦类与钙通道阻滞剂联合，比如培哚普利联合氨氯地平、非洛地平，或者是像替米沙坦联合氨氯地平、非洛地平、硝苯地平。如果联合应用以上制剂，血压仍然不能达标，尤其对于三级高血压，还要选择一种降压药物为利尿剂，常用的利尿剂为氢氯噻嗪片。如果目前高度考虑患者为原发性醛固酮增多症，建议患者在服用以上药物的同时，还要联合服用螺内酯，它属于醛固酮受体拮抗剂。除此之外，目前来讲有很多复合制剂的降压药，它已经是联合用药方案，比如说培哚普利吲达帕胺片，或者是厄贝沙坦氢氯噻嗪片，这些联合用药的方案，在临床当中都非常优选。

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/04收听(50290)

高血压联合用药的几种方案

"高血压联合用药的几种方案，常用的高血压药物有五种，包括血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI、血管紧张素受体拮抗剂即ARB、钙离子拮抗剂即CCB、β受体阻滞剂、利尿剂。有大约2\/3的患者需要联合用药，才能使血压达标，因此要根据高血压药物不同的机制选择联合用药。常用的联合用药有CCB与AR或ACEI的联合，还有ACEI或ARB与利尿剂的联合，以及CCB与β受体阻滞剂的联合，以及CCB与利尿剂的联合。联合用药目的是使两种降血压药物的降压作用可以起到协同作用，而两种降压药物的副作用有一定的抵消，可以达到治疗作用相加，副作用相抵的作用。"

语音时长02:01''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/05/07收听(94360)

冠心病患者的联合用药方案有什么

冠心病患者的联合用药方案包括：1、硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油，还可联用抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛，常用的药物有阿司匹林肠溶片、波立维和倍林达等。2、还可应用他汀类降脂药，如立普妥、可定等，化学药品名有瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片，还可联用ACEI类的药物，能够减轻患者的心室重构，例如卡托普利、依那普利。3、还可联用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，常用的药物有倍他乐克等。4、还可以联用一些中药，如复方丹参滴丸、通心络胶囊，这些都属于冠心病的联合用药方案。

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/22收听(10786)

高血压联合用药8种方案

"现在常规的降压药物大概分为五大类：一、利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等；二、钙离子通道拮抗剂如硝苯地平、贝尼地平等，贝尼地平是三通道拮抗剂，有时单独应用降压效果就很好；三、血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利、依那普利等；四、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂如替米沙坦、厄贝沙坦等；五、β受体阻滞剂如美托洛尔，比索洛尔等。联合应用可以选择：1、利尿剂与钙离子通道拮抗剂联合应用；2、利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂联合应用；3、利尿剂与血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂联合应用；4、利尿剂与β受体阻滞剂联合应用；5、钙离子拮抗剂与血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂联合应用；6、钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂联合应用；7、钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用；8、血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其中的一种与β受体阻滞剂联合应用。"

语音时长02:12''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/05/13收听(68678)

高血压联合用药8种方案

对于高血压联合用药的8种方案，这个说法比...

张妮│北京医院

2023/10/31播放(34079)

降压药物的联合用药方案

"联合使用降压药物，通常是在一种降压药物不能很好地使血压得到控制时，才会联合使用降压药物。联合降压药物可以吃2-3种药，也可以吃复方制剂，在吃三种药物的时候，通常其中一种一定是利尿剂，常见的有氢氯噻嗪片、速尿片、吲达帕胺片等。如果是复方制剂，现在常见的有吲达帕胺片和培哚普利片的联合制剂，也有厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片的联合制剂，其它的还有β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联用，这要根据具体的血压，以及是否出现其它并发症的具体情况来进行药物的选择。"

语音时长01:16''

吕健│哈尔滨市第一医院

2021/04/21收听(21288)

联合用药是什么意思

"联合用药的意思是采用两种或者两种以上的药物进行治疗，目的是为了提高疗效，降低不良反应。1、常用降压药物，单用一种药物治疗效果不佳，需要使用两种或者两种以上的药物进行治疗，比如硝苯地平片可以加厄贝沙坦片，可以再加氢氯噻嗪片，以达到降压目的。2、糖尿病的治疗，单纯使用一种降糖药物不佳，可以选用另一种降糖药物，或者加胰岛素进行联合用药治疗。3、抗生素药物同样也是一样，需要两种以上的药物联合治疗，才能达到抗感染的作用。"

语音时长01:28''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/25收听(16876)

高血压怎么联合用药

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/11播放(34826)

降血压联合用药怎么用

联合用药是用降压药物很重要的原则，即小剂量联合用药，优选长效制剂，个体化用药原则，是制定用药方...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/15播放(28809)

慢性细菌性前列腺炎的联合用药

"根据欧美以及中国的《前列腺炎治疗指南》，治疗慢性细菌性前列腺炎，一般推荐“三明治”的联合疗法，也就是三大类药物的联合使用，一般情况如下：1、抗生素治疗：如果确诊了是细菌性前列腺炎，治疗的核心肯定是抗生素治疗，常用的抗生素比如喹诺酮类抗生素，代表性药物如左氧氟沙星，如果患者小于18岁，那么可以考虑使用头孢类的抗生素，或者患者的治疗迁延不愈，那就可以采用一些较为新型的抗生素，比如磷霉素。必要时也特别推荐患者，做一下前列腺液和精液的细菌培养加药物敏感试验，根据药敏的结果，来进一步调整用药。2、α受体阻滞剂：如果患者主要的表现是排尿分叉、排尿等待或者是盆底的疼痛，使用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛之后，可以松弛盆底的肌肉，放松前列腺部尿道，能够很快缓解症状。3、中药治疗：结合在中国的治疗经验，如果患者选用一些祖国医学传统清热通淋的中成药，如癃清片、八正胶囊，往往也可以很好地缓解症状。"

语音时长01:51''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/23收听(11172)

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