湖北省第三人民医院
神经内科
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现在没有癫痫病小发作的说法，癫痫病发作吃的药主要包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。
如果发作比较轻微，以新型抗癫痫药为主，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、拉考沙胺。这些新型抗癫痫药的药效虽然不强，但是副作用很小，控制癫痫病比传统药物的副作用小很多。无论在认知方面，还是在肝肾毒性方面，比传统抗癫痫药物的副作用小很多。
但是传统抗癫痫药也有优势，对癫痫控制比较好。传统抗癫痫药有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥钠、苯妥英钠等，这些都可以使用，但如果只是轻微发作，以选用新型抗癫痫药为主。
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"通常情况下，癫痫发作是自限性的事件，发作时急救措施主要是防止患者受伤和误吸，单次发作时往往不需要特殊的药物紧急处理。发作时不得用暴力往口里塞进防咬物，因为舌咬伤往往在发作一开始，例如全身强直阵挛发作的强直阶段就已经发生了，强行口部操作将导致更多的并发症。仅当出现连续多个发作或全身强直阵挛发作持续状态时可以使用防咬板，此时可利用咬肌的强直性痉挛间期来操作。对于发作过程应进行仔细观察并详细记录下来，这些信息对患者发作的诊断和分类非常重要。许多代谢性疾病可诱发癫痫发作，例如糖尿病患者可能因药物导致低血糖，而发生张力性阵挛性癫痫发作，此时的急救处理应对因治疗，及时给予葡萄糖纠正低血糖。第一次而且是孤立的发作的治疗原则应为对因治疗，如脑炎、脑肿瘤。对于已服用抗癫痫药物的患者，应立即在发作后抽血，监测血药浓度，掌握患者抗癫痫药的血药浓度水平，有利于调整服药剂量使其最佳化。如果患者已有连续多次发作，在数小时内或数天内频繁发作，且患者意识在发作间期不能完全恢复，及时去医院就诊。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/10收听(45082)
癫痫发作时首先避免慌乱，可冷静采取以下必要措施：1、可以在患者受伤部位垫毛巾等软... 孔军│青岛市中医医院 2023/06/01播放(57620)
癫痫发作时首先避免慌乱，可冷静采取以下必要措施：
1、可以在患者受伤部位垫毛巾等软...
孔军│青岛市中医医院
2023/06/01播放(57620)
"癫痫病之所以发作，是因为大脑神经元存在异常放电引起的，属于慢性的脑部疾病，具有反复性和短暂性的特点，任何年龄阶段的人都可能会发病，是最常见的神经系统疾病。癫痫又分为原发癫痫和继发性癫痫，继发性的癫痫原因比较明确，由于脑部的肿瘤或脑部的外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病或寄生虫感染等问题，引起大脑神经元的异常放电。原发性癫痫具体病因不是很明确，但是在临床上癫痫发作可能会有诱因，导致患者发作主要存在以下几方面，患者在熬夜、休息不好、作息不规律、情绪激动、紧张的情况下或患者服药不规律、漏服药物，也容易诱发癫痫的发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(41160)
癫痫发作的临床表现复杂多样，最常见的临床表现，包括肢体抽搐、口吐白沫、双目上视、意识丧失、尿便失禁还伴有舌咬伤。不常见的癫痫发作症状，包括自主神经性发作，可出现面色苍白、面部及全身潮红、多汗、呕吐、腹泻等表现。精神性发作可表现为情感异常，包括出现恐惧感、抑郁、不适当的愉快感、幻觉或错觉等少见的临床表现，复杂部分性的发作还可出现意识模糊、一过性的意识丧失、精神性或是精神感觉症状的出现。还有全面性的发作，表现为全身肌肉抽搐痉挛，进而意识丧失。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(44608)
"孩子癫痫病多次发作以后，通常情况下，会建议口服抗癫痫药物来进行治疗，需要考虑孩子的年龄、性别、发作类型，以及癫痫综合征的类型，选择合适的抗癫痫药物来进行治疗。控制孩子的癫痫发作，尽可能达到癫痫无发作的程度，并在选择药物的过程中，应该尽量选择对孩子影响比较小的药物，尽可能控制临床发作，同时使药物副作用相对比较轻微。另外，对于特殊原因所导致的癫痫，在发作以后，可能会针对病因来选择合适的药物或手段进行治疗，比如维生素B6依赖型癫痫，在多次发作以后，应该给孩子口服维生素B6，并且是大剂量口服，来控制癫痫发作。如果是特殊的疾病，比如葡萄糖转运子1缺乏综合征所导致的癫痫反复发作，则需要进行生酮饮食来治疗，能够达到比较有效的控制癫痫发作的目的。对于特殊的遗传代谢病，比如甲基丙二酸血症、乳酸血症等，这些遗传代谢病所导致的癫痫反复发作，应该针对性的选择合适的药物来进行治疗。"
张继要│郑州大学第一附属医院
2021/08/05收听(85688)
"癫痫病一旦确诊之后，保守治疗就要长期、耐心、规律的服药，服药的过程时间比较长，一定要规律的服药，还要注意避免其他药物的副作用干扰癫痫病的药物治疗，比如带有兴奋作用的药物，和与所吃的抗癫痫的药物相反，或能够促进癫痫药物的代谢，这一类药都应该加以注意。除了癫痫病还有其它的病，在看其他的病的同时，要向大夫咨询这些药物和现在正服用的抗癫痫的药物，有没有相互作用？有没有减低疗效？或者是增加了毒性等等。所以一定要搞清楚以后，咨询完了以后才能够正确的服药，才能起到应有的药物的作用，而又避免了癫痫病治疗药物的干扰的作用。所以这是很严肃很认真的问题，在这里不好说具体的药名，但是在开药的时候一定向医师咨询。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/28收听(86410)
癫痫病的患者口服抗癫痫药物，可以控制症状发作。临床上常用的抗癫痫药，根据发病机制不同，可以分为以下几类：1、抑制钠离子通道的药物，比如苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯；2、控制电压门控的钙离子通道的药物，包括苯妥英钠、加巴喷丁，还有普瑞巴林；3、降低谷氨酸活性的药物，比如托吡酯和拉莫三嗪；4、GABA受体功能改变的药物，即苯二氮卓类，临床上常用安定和苯巴比妥；还有增加GABA浓度的药物，常用的是丙戊酸、加巴喷丁；5、调节突触囊泡释放的药物，常用的是左乙拉西坦。但是临床上虽然有很多抗癫痫药，每种药物对不同癫痫类型的作用不同，比如卡马西平可以加重失神或者失张力发作。因此，根据不同的癫痫类型，临床上会选择不同的药物。
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(24446)
"癫痫分为很多种类型，不同的类型用药是不一样的，所以没有最好的药物，只有根据癫痫类型应用的药物。比如癫痫失神小发作可以应用乙琥胺；癫痫大发作可以应用苯妥英钠；癫痫复杂部分发作可以应用丙戊酸钠。患者在服用每一种药物时，必须密切观察患者情况，根据临床表现调整药物剂量、剂型。定期复查脑电图，根据脑电图结果和药物的血药浓度调整药物。有的患者可能需要联合用药，当患者需要应用三种以上的药物控制临床表现时称之为难治性癫痫，可能需要除了药物以外的生物治疗、饮食疗法或者手术治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/25收听(31100)
"癫痫病需要漫长的治疗过程，在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适，而服用其他的药物，要注意很多问题。驱虫类药物不能吃，会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物也是癫痫患者不能使用的，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道是药三分毒，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物都是癫痫患者不能服用的。所以癫痫患者的用药和治疗，必须在医生指导下进行，千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(94974)
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。
王梦阳│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(93294)
"癫痫病是长期慢性的，反复发作，短暂的发作的疾病。治疗的目的就是控制癫痫的发作，每一个病人选择药物的时候，就要根据发作类型，因为有一些癫痫发作的病人，大约25%的患者可自行缓解，仅发过1-2次，那不服药要观察。对于经常发作病人，就要选择合适的药物。有关药物方面，现在仍有一些老药，最常用的老药如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥还有氯硝安定，这些药物还在继续用。目前有新的药如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、加巴喷丁这是新的药物。新老药物均有选择更适合病人的药物，要根据发作的类型不同而选择不同的药物。但是有一点强调，癫痫病人一定要坚持服药，定期到医生那里去复诊。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/17收听(75334)
"癫痫的药物大致有以下几种：一、苯巴比妥，是一种有效的低毒的廉价的抗癫痫药，在小儿癫痫的治疗中列为首选。苯巴比妥对于全身性强直阵挛发作、部分性发作、癫痫持续状态、新生儿惊厥有效。二、卡马西平，主要适用于特发性和症状性的限局性癫痫发作，特别是复杂部分性发作以及各型简单部分性发作，也适用于特发性全身性强直阵挛发作，对于失神发作、肌阵挛发作和失张力发作的效果较差。三、丙戊酸，主要适用于全身性发作，如失神发作、全身性强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等。四、氯硝安定，单用或与其他药物合用，有助于控制肌阵挛或失张力性发作和光敏性癫痫。五、安定，静脉内应用安定是强直阵挛性癫痫持续状态的极有效急救药物，是发作初期的首选药物。六、醋氮酰胺，通过抑制脑组织胶质细胞和脉络丛的碳酸杆菌，使细胞内二氧化碳含量增多，从而细胞内钠离子减少，从而使细胞膜稳定性增加，产生抗癫痫作用。另外，抗癫痫药物的应用需要在临床医生指导下使用。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(80154)
"由于癫痫病是脑内的一组神经元过度兴奋、异常放电而导致的一系列临床症状，所以对于癫痫患者，临床上有很多药物可以导致神经兴奋性增高，要避免服用此药物。影响该种药物的种类非常多，但主要是两大类，一类是精神类药物，比如氯氮平、氯丙嗪等，另一类是抗抑郁药物，尤其是三环类抗抑郁药，如阿米替林。对于本身可以治疗癫痫的抗癫痫药物，或者有镇静、催眠作用的地西泮、劳拉西等相关药物，如果规律使用或者过量使用，在撤药过程中或停药，突然停药可以引起癫痫发作。对于脑功能改善代谢药物，比如吡拉西坦、胞磷胆碱等，有兴奋神经元作用，可以癫痫发作。另外一大类是抗生素类药物，比如头孢他啶、亚胺培南，在大剂量注射时可以出现癫痫发作。喹诺酮类药物以第三代氟喹种类比较常见，像左氧氟沙星、环丙沙星等。还有一些临床上比较少用，比如抗结核药和其他抗真菌药。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(98040)
"癫痫病需要漫长的治疗过程，而在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适的情况，而服用其他药物。要注意很多问题，比如驱虫类药物不能吃，这类药物会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物，也是癫痫患者不能食用，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道“是药三分毒”，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物，都是癫痫患者不能服用。所以，癫痫患者的用药和治疗过程必须在医生指导下进行，大家千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(89310)
治疗癫痫病的药物应根据癫痫类型及病因而定，临床上包括：1、全面性发作：首选丙戊酸... 王梦阳│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/29播放(52828)
治疗癫痫病的药物应根据癫痫类型及病因而定，临床上包括：
1、全面性发作：首选丙戊酸...
2023/06/29播放(52828)
癫痫病吃药并非固定模式，而是个体化，取决于患者的具体情况，包括发作癫痫的类型、有无肝肾疾病，以... 薛爽│中日友好医院 2023/09/04播放(27549)
癫痫病吃药并非固定模式，而是个体化，取决于患者的具体情况，包括发作癫痫的类型、有无肝肾疾病，以...
薛爽│中日友好医院
2023/09/04播放(27549)
癫痫发作时不要惊慌，按照以下方式进行处理。单次发作的患者多数不需要特殊处理。强直... 刘敏│郑州市第九人民医院 2023/12/08播放(95382)
癫痫发作时不要惊慌，按照以下方式进行处理。单次发作的患者多数不需要特殊处理。
强直...
刘敏│郑州市第九人民医院
2023/12/08播放(95382)
"癫痫是非常复杂的临床综合征，有很多发作症状，仅用一两句话是解释不清楚的。科普最常见的癫痫发作症状，叫运动症状的发作，1、局限性运动症状发作，特点表现身体任何一个部位，口角、面部和肢体远端的局限性抽搐，局部抽搐偶可持续数小时，称为部分性癫痫发作。2、局限性运动发作沿着一定的区域散射，最常见的表现比如从手指开始，逐渐波及上臂、肩膀，最后到达颈部及口角，在临床上叫做杰克森发作。3、旋转性发作，表现为头、眼突然向一侧偏转，可伴身体的扭转，过度扭转可伴有跌倒，病灶常在对侧的额枕部。4、姿势性发作，表现为一侧上肢的外展，肘部半屈，伴有向内侧手的注视动作。5、发声性发作，一般就是声音的痉挛症状，主要表现喉部发声，不自主的重复发出单音节或单词，这五项最常见的运动症状发作。"
胡明│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/08收听(10612)
"癫痫发作时的症状依据癫痫不同的类型而有所不同，最常见的是全身强直阵挛性发作，临床表现是意识丧失、双侧肢体强直，然后紧跟有阵挛的序列活动，全身强直阵挛性发作早期可出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期，具体如下：第一、强直期，表现为全身骨骼肌持续性收缩，患者眼球上翻、口强张，然后猛烈闭合，可以咬伤舌头，患者可发出尖叫、口吐白沫，持续10-20秒后进入阵挛期。第二、阵挛期，患者从强直转为阵挛，每次阵挛后都有一个短暂的间歇，在一次强烈阵挛以后发作停止，进入发作后期。第三、发作后期，此期可引起牙关紧闭和大小便失禁，呼吸先恢复，随后瞳孔、血压、心率逐渐正常，意识逐渐恢复。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(10486)
"癫痫病发作以后应采取以下办法进行急救：第1，保护好患者，不要让患者摔倒或者抽搐时碰伤。第2，将毛巾塞到患者口里面，预防患者由于牙齿闭合时咬伤舌头。第3，癫痫发作时现场肌肉注射安定针剂药品，能够起到很好的缓解症状的作用。癫痫发作以后往往会出现全身肌肉抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等现象，早期使用镇静药能够很好缓解肌肉抽搐这种症状，也能有效缓解癫痫发作及患者病痛。第4，癫痫发作以后最好及时送往医院救治，在医院里面能够系统对病人救治和检查，也能确定日后的治疗方案。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/10收听(99864)
湖北省中西医结合医院 温暖
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