动静脉瘘透析穿刺部位

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动静脉内瘘首次进行动静脉内瘘，建议穿刺部位在吻合口4-5cm以上，穿刺成功后，在随后用内瘘情况下可以再选择吻合口3cm以上。患者也应该注意每天监测动静脉瘘情况，自己听声音以及摸有没有震颤。如果声音减弱，或者觉得听声音或震颤没有以前响亮，应该主动到医院就诊，检查是否有狭窄或者血栓，否则一旦损伤可能危及患者生命。

每次透析结束后，压迫内瘘时，应该注意压力力度适中，不能出血，也不能压迫闭塞内瘘，摸不到震颤。所以在压迫内瘘情况下，要摸震颤是不是仍然存在，压迫15-20分钟松开5-10分钟，注意观察有无出血，注意不能压时间过久或者压力太大，把瘘压闭。这种情况下生命线没法维持住，所以一定要保护好内瘘。

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腰椎穿刺部位

"腰椎穿刺临床中，主要用于腰椎疾病或者是脑部疾病的诊断和治疗，就是在人的腰背部进行穿刺，将穿刺针直接刺破硬膜囊，将脑脊液抽取进行化验治疗。正常人的腰椎一共有5节，从上到下依次为第1至第5腰椎骨，每两个椎体中间都有一个间隙，也叫棘突间隙。又因为人的脊髓圆锥水平一般是在腰1和腰2椎体间隙，腰2椎体以下就是所谓的马尾神经。在穿刺时通常选取腰3、4棘突间隙水平，因为在这个间隙，圆锥已经跨过，主要是马尾神经。"

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骨髓穿刺部位有哪些

骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病，做出明确的诊断，同时对血液系统疾病治疗效果作出评估。临床上，骨髓穿刺常见的部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨，髂前上棘和髂后上棘。因为这两个部位没有明显的大的血管行走，也没有重要的脏器，同时骨面比较平整，穿刺做起来相对容易，是临床上最常用的穿刺部位。但是如果这些部位穿刺不成功，就要考虑做胸骨穿刺。因为胸骨穿刺骨质比较薄，后面是大血管和心脏等重要器官，所以做胸骨穿刺时要注意缓慢用力，避免穿刺针穿破胸骨，造成重要脏器的损伤。

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腰椎穿刺的部位

"腰椎穿刺的部位，我们临床上一般选择腰4腰5间隙进行腰椎穿刺。由于该间隙最明显，我们是通过硬膜外导针经过皮肤、皮下组织、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带，进入椎管，再由硬膜外进入硬膜下隙。穿刺时如果见到硬膜外导致出现博动并流出清亮的脑脊液，就代表穿刺成功，往往用于脑脊液的监测、椎管造影等情况。如果腰4-5间隙穿刺困难，我们可以选择其他的穿刺部位，常常是由于以往腰部的外伤或者腰部的手术使得局部的软组织疤痕增生，这个就会引起穿刺困难。如果说腰穿困难，我们在麻醉的时候可以选择其他方式，比如全麻来代替。"

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胸腔穿刺的部位

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骨髓穿刺的部位

"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺能够得到病人的骨髓液，对骨髓液中各种细胞成分进行分析，能够对各种血液系统疾病作出诊断，同时对于各种血液病的治疗效果作出判断。在临床上，骨髓穿刺最常见的部位有髂前上棘和髂后上棘，因为这两个部位骨面比较平整、光滑，针尖比较容易固定，周围没有大的血管，也没有重要的脏器，安全性较高，便于操作。第二个部位就是胸骨，但是胸骨由于后面有心脏，有大的血管，一般情况下不作为首选，只有当髂前上棘或髂后上棘穿刺不成功的时候才要做胸骨穿刺，在做胸骨穿刺的时候要缓慢用力，避免穿刺针穿透胸骨板，影响到后面的心脏或大的血管，发生医疗意外。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/06收听(68638)

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