在服用二甲双胍的过程中，并不是所有人都必须使用维生素B₁₂进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人，在吃二甲双胍的时候，会引起胃肠道对维生素B₁₂的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应，所以这种患者要不就不使用二甲双胍，要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B₁₂。

但是对于大多数人来说，二甲双胍相对安全，极少会出现维生素B₁₂的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中，并不一定非得配合使用维生素B₁₂。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药，几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。

当然除了一些本身肾功能不好的患者，或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候，选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中，可能不必要都必须加用维生素B₁₂配合治疗。

除此之外，实际上维生素B₁₂的缺乏也跟其他的情况有关系，比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他，在这时可以常规用维生素B₁₂。另外，对于一些严重神经病变的患者，在降糖治疗的过程中，也会选择二甲双胍联合维生素B₁₂的治疗方案。

因此，在双胍治疗过程中，选不选维生素B₁₂要因情况而定。并不是二甲双胍，必须要配合维生素B₁₂的治疗。