烟台毓璜顶医院
心脏大血管外科
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主动脉瓣关闭不全是现在十分常见的疾病,对于其诊断首先要进行听诊,听诊的部位在锁骨下的部位,用听诊器即可听到舒张期的杂音。主动脉瓣相当于一个阀门,这个阀门能打开,但是关不上,如果大量的血回流到心脏,会引起二尖瓣相对狭窄,从而引起相应的杂音。
如果主动脉瓣关闭不全,测量血压的时候会发现低压非常低。比如正常人血压约为120/80mmHg,而主动脉瓣关闭不全患者的血压可能是120/50mmHg、120/40mmHg,舒张压非常低。主动脉瓣关闭不全的患者也会有头晕的情况,甚至心脏扩大到一定程度会出现胸闷、气短等症状。另外,在心脏增大以后传导电路也可能会出现问题。
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主动脉瓣关闭不全的听诊特点,在主动脉瓣第一和第二听诊区可以听到吹风样杂音,在舒张早期最响,以后逐渐减弱呈下降型。主动脉瓣关闭不全,舒张期血液反流入左心室而产生杂音,可沿胸骨左缘、心前区和胸骨右缘下方传导,前倾坐起的位置杂音更清楚。主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣第二音会减弱。典型主动脉瓣关闭不全,会伴有周围血管征,主动脉瓣关闭不全常见于老年瓣膜退行性病变、风湿性心脏病。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(57182)
"如果出现主动脉瓣关闭不全,心脏会产生杂音,而杂音的听诊位置在胸骨右缘第二肋间比较清晰。一旦出现主动脉瓣的关闭不全,患者会有胸闷、心慌、活动耐力下降等不适的症状,严重时还会导致端坐呼吸,肝脏、脾脏的肿大,双下肢的水肿等心功能衰竭的情况。如果出现主动脉瓣关闭不全,应该及时前往医院,通过心脏彩超来明确主动脉瓣关闭不全的严重程度,并给予及时的治疗。在治疗上,可以通过药物治疗,也可以通过手术进行治疗,手术治疗后还应该定期复查。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/03收听(13960)
肺部听诊一般嘱被检者坐位听诊患者呼吸音,听诊顺序一般从肺尖部开始逐渐从上而下,检查患者的胸前部和侧胸壁。听诊部位一般是由上而下、由外向内两侧对比听诊。具体的听诊位置在锁骨中线的上、中、下处,腋前线的上、下处,腋中线的上、下对比听诊。对于特殊的听诊,如语音共振的听诊一般在锁骨中线的上、中、下对比听诊;而胸膜摩擦音的听诊一般在前下侧胸壁处的听诊最为明显。最后听诊是患者的背部,一般以腋后线和肩胛下线处的对比听诊。以上就是肺部听诊的顺序和部位,平时也应进行操作,避免顺序的紊乱和漏诊。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/20收听(54782)
心脏正常偏左,二尖瓣在左侧心脏左房和左室之间。二尖瓣听诊时,一般靠近左心尖,偏左心脏搏动最强位... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/16播放(97328)
心脏正常偏左,二尖瓣在左侧心脏左房和左室之间。二尖瓣听诊时,一般靠近左心尖,偏左心脏搏动最强位...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/16播放(97328)
"心脏的听诊部位包括五个心脏瓣膜听诊区,依次为二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区及三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊区的听诊位置为心尖搏动处,一般位于左侧第五肋间锁中线内0.5-1cm。肺动脉瓣听诊区为胸骨左沿第二肋间,主动脉瓣第一听诊区的位置为胸骨右缘第二肋间,主动脉瓣第二听诊区的位置为胸骨左缘第三肋间,三尖瓣听诊区为胸骨左缘第四肋间或者是剑突下。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/18收听(49954)
房间隔缺损患者典型的听诊部位在胸骨左沿的第2-3肋间,可以听到二级或三级收缩期吹风样杂音,多伴... 张岩伟│河南省人民医院 2023/11/15播放(41705)
房间隔缺损患者典型的听诊部位在胸骨左沿的第2-3肋间,可以听到二级或三级收缩期吹风样杂音,多伴...
张岩伟│河南省人民医院
2023/11/15播放(41705)
"房间隔缺损是先天性心脏病的一种,其他的分型还有室间隔缺损、动脉导管未闭。房间隔缺损听诊的部位,一般在胸骨左缘第二、三肋间,可以闻及收缩期三级和四级的杂音。患者会有不同程度的活动耐力的下降,比如在活动、运动后,逐渐出现比正常人更为严重的胸闷、心慌、呼吸困难,还可以在后期出现心脏的扩大,甚至出现心衰的情况。所以,一旦出现房间隔缺损,要尽快的前往医院,通过各种的检查,确定房间隔缺损的部位以及大小,决定下一步的手术计划。"
2019/01/14收听(72308)
二尖瓣听诊部位主要是心尖区,具体的位置是第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm左右的距离。这个位置其实很好找,乳头的位置在第4肋间,乳头的位置往下移一个肋间就是第5肋间,在左锁骨中线画一条直线,用尺子测量,往内侧0.5-1.0cm即可。二尖瓣听诊区,听诊的目的主要是看有没有二尖瓣区的杂音,但是二尖瓣区的杂音又可以分为功能性的杂音和器质性的杂音。功能性的杂音可以见于运动、发热、贫血的患者,杂音的性质比较柔和,吹风样,强度是2/6级以下,时间比较短而且比较局限。器质性的杂音,杂音性质比较粗糙,多呈吹风样杂音,声调比较高而且强度都在3/6级以上,持续时间很长,可以出现在全收缩期,甚至向左腋下传导。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/12收听(21970)
二尖瓣听诊区主要位于心尖部位,心尖搏动正常位于第5肋间内侧0.5-1.0cm...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/09播放(78012)
"背部的听诊部位在腋后线、肩胛区上下以及肩胛下区的内外,两侧对称,总共听诊12个部位。背部听诊主要听的就是肺呼吸音,所以要两侧对称来对比。肺部的呼吸音是由于气流在进入肺部的时候产生湍流,从而产生了震动,经胸壁传导经过听诊器可以听到。背部的听诊听呼吸音,每一个部位至少要听1-2个呼吸周期,能够帮助判断是否有呼吸音的异常情况。背部的听诊对于判断肺部是否有些炎症,或者胸腔积液以及明显喘息等情况,有非常重要的意义。"
聂志扬│北京医院
2019/10/31收听(93754)
"心脏听诊的部位包括五个:1、二尖瓣区,听诊的部位在左侧锁骨中线内侧的第五肋间处,是心尖搏动最强的地方。2、肺动脉瓣区:听诊的部位在胸骨左缘第二肋间。3、主动脉瓣区,听诊的部位在胸骨右缘第二肋间。4、主动脉瓣第二听诊区,听诊的部位在胸骨左缘第三肋间。5、三尖瓣区,听诊的部位在胸骨左缘的第4-5肋间处。这五个听诊区的听诊顺序:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(53238)
心脏杂音的听诊,主要是根据各个瓣膜的解剖学位置,判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全。常用的听诊部位包括肺动脉瓣听诊区,在胸骨左缘第二肋间;主动脉瓣听诊区,在胸骨右缘第二肋间;主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三肋间;三尖瓣听诊区,在胸骨下段的左缘第四、五肋间;二尖瓣听诊区,是心尖搏动的最强点,也是左锁骨中线与第五肋的交点。通过心脏听诊,判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全,间接判断心脏的功能以及基础性的心脏病。但是听诊不能完全确诊,确诊瓣膜病需要做心脏彩超,判断具体瓣膜是否有狭窄、关闭不全、反流。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/24收听(18724)
"肺脏的听诊部位是根据肺的解剖结构进行的体格检查,双肺一般由左而右,由上而下的顺序听诊,从肺尖开始,再由前胸到侧胸到背部,左右两侧对照对比。前胸一般锁骨上窝、锁骨中线上、中、下部,腋前线的上、下部和腋中线的上、下部,左右是对称的,一共有16个听诊区。肺部听诊是腋后线的上、下部,肩胛间区的上、下部,还有肩胛下区的内、外部,左右两侧一共12个听诊部位。肺部听诊的时候,要注意每处至少听诊1-2个呼吸周期。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/05收听(93936)
在临床上针对于肺炎这个疾病,主要的检查就是体格检查,听诊相对比较重要。其听诊的部位一般是由左到右、由前到后、由上到下,主要具体位置为前胸,沿着锁骨中线、腋前线、腋中线,由上而下听诊,并且在肋间隙听诊。在肺尖处于锁骨上窝听诊,背部的时候沿着腋后线、肩胛间区,从上而下进行听诊。一般是先听诊左边,再听诊右边,听诊前胸、后侧胸,最后再听诊背部。在听诊过程中要注意呼吸的频率、节律和杂音以及左右对称来听诊。
2020/05/03收听(28236)
"肺脏的听诊部位是参考解剖结构进行的身体检查,一般双肺是根据由上而下、由左而右的顺序听诊,通常是从肺尖部位开始,再从前胸到侧胸,最后到背部,将左右两侧进行对比、对照。一般是在锁骨中线的上部、中部以及下部,还有前胸锁骨的上窝,腋中线的上部、下部,还有腋前线的上部、下部。左右是互相对称的,所以总共有十六个听诊区。肺部听诊部位是肩胛间区的上部以及下部,还有腋后线的上部、下部,另外还包括肩胛下区的内部、外部,左右一共两侧,因此总共有十二个听诊部位。除此之外,需要注意的是肺部在听诊的时候,每处都需要至少听诊1-2个呼吸周期。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(23258)
肺部听诊主要是用听诊器来听诊可能存在的病理性的杂音,对呼吸系统的疾病作诊断和鉴别诊断。肺部听诊的时候,听诊的顺序一般是从肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。听诊前胸部应该沿着锁骨中线和腋前线,听诊侧胸部应该沿着腋中线和腋后线。听诊背部应该沿着肩胛线,自上而下,逐一肋间进行,而且在上、下、左、右对称的部位进行对比。另外被检查的患者应该微张口,作均匀的呼吸,必要的时候可以做较深的呼吸,或者是咳嗽几声之后再立即听诊。
2019/05/26收听(95264)
肠鸣音是当肠管蠕动时肠腔内气体和液体随之流动,产生的一种断续的气过水声或咕噜声,右下腹为听诊点。如果没有专用的听诊器,可以把耳朵贴到右下腹的腹壁上,可以清晰听到正常的肠鸣音,每分钟4-5次,频率、声响、音调变异比较大,一般在餐后会比较频繁,而且比较明显,在休息的时候声音稀疏而且微弱。肠鸣音如果活跃度>10次/分,音调不是特别高亢,主要是由于急性胃肠炎以及服用泻药后胃肠大出血而引起的。而对于肠鸣音亢进,次数比较多,甚至呈现叮当或金属的声音,属于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱或消失,常见于肠梗阻持续存在、老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低等情况。通过肠鸣音的听诊和排便、腹痛等其它临床症状,能够初步判断患者的病情。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/11收听(23778)
"房间隔缺损的患者,典型的听诊区为胸骨左缘第二、三肋间的Ⅱ、Ⅲ级收缩期吹风样的杂音多伴有第二心音亢进和固定分裂。也有部分病人可以扪及收缩期震颤。所以房间隔缺损的听诊部位多数都是在胸骨左缘的第二、三肋间。房间隔缺损分流比较大的患者,在三尖瓣区可听到相对狭窄产生的舒张期隆隆样的杂音,如果有肺动脉高压,可以听到肺动脉瓣区收缩期杂音,第二心音更加亢进分裂。房间隔缺损的患者,如果在病情需要的情况下,最好是及时的手术治疗,能够有助于病情的康复。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/25收听(37678)
室间隔缺损多数是产科医生、儿科医生以及儿童保健科医生,在进行体格检查时发现,因此心脏听诊对疾病... 黄鹏│湖南省儿童医院 2023/03/22播放(54840)
室间隔缺损多数是产科医生、儿科医生以及儿童保健科医生,在进行体格检查时发现,因此心脏听诊对疾病...
黄鹏│湖南省儿童医院
2023/03/22播放(54840)
肺部的听诊一般是从肺间开始,从上而下,由前胸到侧胸,最后检查背部。并且要建议是两侧对称部位,进... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(33645)
肺部的听诊一般是从肺间开始,从上而下,由前胸到侧胸,最后检查背部。并且要建议是两侧对称部位,进...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(33645)
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