尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中间段的小便。如果尿蛋白(++)标本未注意细节,建议可能需要复查,因为前段小便易被污染,因此可能出现假阳性的情况。
如果小便留取方法正确,需进一步判断尿蛋白属于一过性、间断性或持续性,通常在发热、剧烈运动或情绪激动情况下留取的尿样本可能出现一过性蛋白尿,因为此类情况肾小球滤过率可能会出现一过性升高,因此会出现一过性蛋白尿,通常表现为晨起后第一次尿常规阴性,但午后或运动后尿蛋白阳性。
建议需进一步完善直立试验或左肾静脉B超检查,明确是否存在直立性蛋白尿或胡桃夹综合征。如果晨间尿蛋白为阳性需高度重视,进一步完善24小时尿蛋白检查,包括肾功能等,明确是由于肾小球肾炎,还是肾小管疾病导致。