北京大学第一医院
泌尿外科
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肾积水主要原因是输尿管堵塞，而输尿管堵塞主要是两类原因造成，第一，输尿管管腔里有东西将其堵住，如结石、肿瘤等；第二，输尿管外的压迫，从外部把输尿管压细。但无论何原因造成输尿管堵塞，只要存在输尿管或肾脏里有细菌感染基础，尿液下流不通畅时，细菌就有机会在里面大量滋生，从而造成急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎典型表现为发烧，且还伴随单侧腰疼症状，特别扣腰时会有明显疼痛。
所以若患者有肾积水，且伴有细菌感染时，会造成发烧和腰疼，此时患者应尽快就诊，可能需急诊输液治疗。
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肾积水可能会引起发烧，但是肾积水并不是引起发烧唯一的原因，绝大多数情况下肾积水只要没有合并感染不会引起发烧。但是如果梗阻时间较长，可以导致肾积脓，如同肾积水的表现可以引起患者体温急剧性升高，可伴有明显的腰痛症状，严重者可以引起脓毒血症，出现感染性休克的表现。这种情况就需要立即到医院给予肾脏穿刺造瘘将脓液抽吸出来，或者给予输尿管支架管引流将积在肾脏之类的脓液引流出来，体温才可以逐渐恢复到正常，否则单纯使用抗感染的药物不能使体温恢复至正常，反而会导致体温逐渐升高。同时引起肾脏积水出现发烧，一般都存在不同程度的梗阻，比如输尿管结石或者输尿管肿瘤等导致梗阻，等待体温控制以后需要解除相关的梗阻病变，才可以防止以后再出现发烧，还可以根治肾积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(13751)
"患者有肾积水时可以出现发烧的症状，主要是由于肾积水长期梗阻而尿液流动缓慢，细菌机会性侵入之后会导致化脓性炎症，甚至形成局部脓肾现象。通常患者应该查明引起肾积水的病因，然后解除梗阻，将肾积水的部分化脓性感染引流到体外，发热症状才会逐渐缓解。而引起肾积水的病因常见的是肾盂、输尿管交界处狭窄，输尿管狭窄或者泌尿系统结石以及膀胱、输尿管返流、先天性巨输尿管或者有肿瘤压迫输尿管，以及外来的血管、韧带卡压到输尿管管壁而导致的狭窄。以上问题都应该进行有针对性的检查，明确以后根据病因性的治疗解除肾积水，才能够将发热的并发症完全解除，因此患者应该到医院进行及时有效的检查来明确。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(41446)
"如果患者有单发的肾结石，通常并不会引起肾积水。往往引起肾积水的情况，都是结石生长在肾盏或者铸型结石，以及肾内小结石移位掉入到输尿管内，在局部形成梗阻、卡压、包裹、原位不动。因此肾脏产尿的过程当中，由于排出阻力增加，就会产生肾积水的问题。患者同时还会伴有肾绞痛的症状，进行泌尿系统彩超检查能够确诊，同时能够评估肾积水的严重程度以及结石的大小和数量、部位。如果确诊肾结石引起肾积水之后，需要及时的进行治疗，因为肾积水一旦形成，表明肾内压力增大，对肾功能有损伤，因此一旦确诊，应该及时进行治疗将梗阻疏通。"
2020/02/17收听(84088)
肾积水可引起腰疼，但是并不是一定会引起。如果是急性的完全性梗阻导致的肾积水，出现突然排石，肾结... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(94244)
肾积水可引起腰疼，但是并不是一定会引起。如果是急性的完全性梗阻导致的肾积水，出现突然排石，肾结...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(94244)
肾积水一般不会引起发热，但是如果肾积水合并感染，病人也可以出现发热。肾积水通常是输尿管或者膀胱... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/20播放(56285)
肾积水一般不会引起发热，但是如果肾积水合并感染，病人也可以出现发热。肾积水通常是输尿管或者膀胱...
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/20播放(56285)
肾积水会引发腰痛，但是所占比例可能不到20%，另外80%的肾积水患者可以没有症状。整个泌尿系管... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/19播放(66656)
肾积水会引发腰痛，但是所占比例可能不到20%，另外80%的肾积水患者可以没有症状。整个泌尿系管...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/19播放(66656)
临床上肾积水是一种常见外科疾病，单侧肾积水达到一定程度可能会导致患侧肾功能完全丧失。但一般单侧... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(99325)
临床上肾积水是一种常见外科疾病，单侧肾积水达到一定程度可能会导致患侧肾功能完全丧失。但一般单侧...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(99325)
输尿管结石会引起肾积水，因人体的输尿管是中空腔道样结构器官，负责引流肾脏产生的尿液从肾盂引流到... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(72478)
输尿管结石会引起肾积水，因人体的输尿管是中空腔道样结构器官，负责引流肾脏产生的尿液从肾盂引流到...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(72478)
"对于急性尿路感染，并不会引起出现肾脏积水。但是如果尿路感染由急性期转化为慢性炎症，长期尿路炎症刺激，会导致尿道黏膜出现狭窄。因此一旦有泌尿系统梗阻形成，就会导致肾积水的问题出现，患者需要检查泌尿系统彩超，明确是否有肾积水存在。同时需要进行泌尿系统造影，明确狭窄段长度以及严重程度，选择合适的治疗方式。通常由于尿路感染引起的尿道狭窄，可以通过尿道扩张进行对症治疗，通常能够治愈。但是如果狭窄段较长或者没有彻底将疾病治愈，容易引起泌尿系统狭窄的疾病进展，此时需要进行黏膜的移植治疗，才能够彻底将疾病治愈。"
2020/02/14收听(12534)
"肾脏积水可以引起急性或者慢性腹痛，需要到医院进一步检查、评估。肾脏积水往往会伴有肾盂内压力升高，当压力急剧性升高，可以造成肾脏包膜张力增大，可产生有急性腰痛或者腹痛。肾脏积水是由于继发性因素引起，也可见原发性疾病，比如存在泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石可以出现肾积水。此时，结石造成尿路梗阻引起输尿管痉挛都可以产生明显的腰痛和腹痛。泌尿系统肿瘤、长期慢性梗阻也可以导致肾脏积水。积水程度越重，腰腹部疼痛或胀痛严重。如果存在先天性疾病，比如输尿管狭窄或者肾盂、输尿管连接部先天性发育不良都可以造成肾积水。当积水量到达一定程度就可以出现腰痛或者腹痛，需要到医院进一步检查确定。"
2020/03/24收听(62061)
"肾积水会引起腰疼，肾积水比较常见，导致肾积水的原因也比较多，比如肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等等。这些疾病都能导致从肾脏流出的尿液流出不畅，引起肾积水。肾积水以后，积水的肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉，输尿管也会受到牵拉，引起腰疼。肾积水引起的腰疼，在短期可以给予止痛的药物治疗，比如吲哚美辛、布洛芬。但是从长久来看，还需要从病因上进行处理，比如肾结石要给予排石治疗，而前列腺增生可以给予口服药物治疗，也可以给予手术治疗。如果上述病因暂时无法解除，可以在输尿管内放入DJ管，暂时缓解积水症状。积水解决以后，腰疼自然就会消失。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/22收听(40232)
尿道感染可能会引起肾积水，严重的尿道感染，有时菌斑或以菌斑为核心会形成结石，结石堵塞住引流系统... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2022/04/07播放(89154)
尿道感染可能会引起肾积水，严重的尿道感染，有时菌斑或以菌斑为核心会形成结石，结石堵塞住引流系统...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2022/04/07播放(89154)
"输尿管结石的诊断方面：第一、看患者的症状，就是强烈的腰痛、腹痛、恶心、呕吐甚至肉眼血尿。第二、很重要的诊断标准就是影像学诊断标准，在影像学上如果看见了输尿管扩张以及肾积水，就强烈提示输卵管可能有结石嵌顿或梗阻滞留。第三、尿检的标准，输尿管结石的患者在尿液检测的时候会发现有大量增多的红细胞，因此输尿管结石完全可以引起肾积水，这一点毋庸置疑。如果仅仅从影像学的角度发现肾积水的问题，而没有看见结石，这个时候一定要结合患者的临床症状、体征以及尿常规检测结果来做综合分析、判断，假如医生怀疑结石引起积水的可能性并不大，就应该积极完善进一步的影像学检查，甚至内窥镜检测明确积水的病因，重点要排查因为恶性肿瘤导致积水的可能性。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/04收听(80273)
"肾积水一般不会引起咳嗽，只会引起腰胀、腰困及腰部疼痛的症状，如果积水量比较大，有可能合并尿量减少或者水肿等表现，建议到医院进行其它检查来明确咳嗽的原因，比如胸部X片检查了解有肺部感染等。肾脏积水常是由于先天性输尿管畸形或者结石、肿瘤等因素导致，也不会导致呼吸系统出现相关异常，只会造成泌尿系统的刺激性症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛，严重者可能伴有肉眼血尿或者急性腰腹部疼痛的症状。建议到医院进行详细的检查评估，了解积水的程度、积水的原因，针对病因进行针对性处理。至于肺部的病变必要时可以进行肺部CT，或者请呼吸科来进行相关会诊检查，确定咳嗽的原因。"
2019/12/25收听(59043)
"非特异性尿路感染不会造成肾脏积水，常见于大肠埃希氏菌等感染引起，可以引起腰痛、尿频、尿急、排尿不适等症状，但不会导致肾脏出现积水。因为不会导致输尿管狭窄，不会产生肾脏的尿液排出受阻，所以不会出现积水。但是特异性细菌感染可以引起肾脏积水，比如结核杆菌感染以后可以造成输尿管狭窄、膀胱挛缩，都可以导致肾脏积水，甚至积水量进一步增加出现重度肾积水、肾衰竭等，需要到医院进行相关病原学的检查，进一步了解肾积水是否与尿路感染有关，比如细菌培养、结核菌素试验、尿液抗酸杆菌染色等检查。如果明确结核引起的尿路感染，肾积水与结核杆菌感染有关，但是如果是大肠埃希氏菌或者其它菌引起的感染，一般不会引起肾脏积水。"
2019/12/31收听(48941)
"肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，尿在肾盂内潴留，使肾内压升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩，常见的原因为各种原因导致的泌尿系梗阻。泌尿系梗阻如果不尽快解除梗阻，长此以往会出现梗阻性肾病，导致肾功能变化，即肾小球滤过率降低，电解质紊乱，乃至肾功能衰竭，所以肾积水是可以引起尿毒症的。治疗上应该尽快的解除梗阻，尽可能保护更多的肾功能。其中肾积水的治疗方式可以有体外碎石、取石术、肾盂输尿管松解术、肾造瘘术，还有肾切除术等。这些治疗均可以改善肾积水导致的症状，尽可能地保护残余的肾功能。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(69135)
大部分肾囊肿不会引起肾积水，部分肾盂旁囊肿可能会导致肾积水，具体如下：1、不会引... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(57449)
大部分肾囊肿不会引起肾积水，部分肾盂旁囊肿可能会导致肾积水，具体如下：
1、不会引...
2023/05/18播放(57449)
"对于单纯性肾积水，并不会引起出现血尿，但是如果肾积水继发泌尿系统感染，有可能出现血尿的症状。主要是由于泌尿系统感染，可以使尿道黏膜出现充血水肿，会有红细胞的大量漏出。同时肾积水还有一些具体原因引起，比如泌尿系统结石引起肾积水，同时结石也可以引起血尿或者是由于外来血管卡压，而导致肾积水，但是卡压会导致输尿管黏膜也会出现充血水肿的状态，也会伴有血尿的出现，比如未来肿瘤压迫到输尿管，可以导致肾积水或者输尿管本身产生肿瘤，出现肾积水也会有肿瘤生长过快，导致内部出血、坏死，而导致血尿的出现。但对于有血尿时，患者应该进行细致的排查，明确引起血尿的原因。"
2020/02/11收听(66034)
前列腺增生可以引起双侧肾脏积水，但是不会引起单侧肾脏积水，如果是单侧肾脏积水建议进行其它检查来明确肾积水的原因。前列腺发展至重度以后才会出现肾积水，因为重度前列腺增生造成尿道不同程度的阻塞，就会出现尿潴留。当膀胱内尿液潴留达到一定量，压力超过40cmH2O就可以出现尿液反流，膀胱内的尿液可以通过输尿管反流至肾脏，而出现不同程度的肾积水。肾积水双侧没有差别，积水的量大致相等，同时会出现肾功能损害，需要立刻给予留置导尿管或者进行前列腺的手术治疗，经过充分引流以后肾脏积水可以逐渐消失，肾功能也可以逐渐恢复至正常。如果引起的单侧肾脏积水多考虑存在输尿管结石、输尿管狭窄等病变，一般与前列腺的关系不大。
2020/01/02收听(84867)
"肾囊肿可以引起肾脏积水，肾囊肿引起肾脏积水的原因如下，肾囊肿若体积过大，压迫肾盏或输尿管，造成肾盏内压力过高或输尿管闭塞不通，故而尿液不能排出，反流至肾脏，形成肾脏积水。这时需积极的治疗，因为若不治疗，肾脏积水长期存在，肾盂及肾盏变薄，引起肾功能出现损害，严重的肾脏功能完全丧失，化验检查显示尿素氮、肌酐等升高。它的治疗一般是给予手术治疗切除肾囊肿，这时肾脏内压力消失或输尿管通畅，肾脏积水自然消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/07/09收听(60528)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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